冬季本是呼吸道疾病高發(fā)期，而近期感染奧密克戎病毒的居民人數(shù)也在不斷增加。與此同時，農(nóng)村疫情的防治、救治情況究竟如何？澎湃新聞（www.loaarchitects.com.cn）近日采訪了全國5個省份在外務(wù)工人員相對較多地區(qū)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室相關(guān)負(fù)責(zé)人及全科醫(yī)生，了解基層抗擊疫情的情況。

在采訪過程中我們發(fā)現(xiàn)，城鄉(xiāng)之間醫(yī)療物資儲備情況存在較大差異，而對于許多鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)而言，藥品短缺和人員不夠是當(dāng)前面臨的最大難題。

以下為受訪者自述。

“醫(yī)院管理者要有預(yù)判性，提前儲備好藥品抵抗疫情沖擊”

口述者：寧夏固原市某縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院負(fù)責(zé)人

我在基層衛(wèi)生院工作并擔(dān)任基層衛(wèi)生院院長有十多年時間了。我們這個衛(wèi)生院所在的轄區(qū)有5萬余人，家庭醫(yī)生簽約了5.6萬余人。衛(wèi)生院輻射周邊百姓有近10萬人。院里醫(yī)務(wù)工作人員百余人，醫(yī)生25人。

防疫“二十條”實(shí)施以后，感覺疫情防控有放松的跡象。我們想到屆時感染人數(shù)增加，肯定會有醫(yī)療資源擠兌的現(xiàn)象，作為醫(yī)院的管理者要有預(yù)判性，12月1日左右我們醫(yī)院進(jìn)了一些藥，提前做好準(zhǔn)備。到“新十條”實(shí)施以后，也就是12月7日，我們醫(yī)院所有準(zhǔn)備已經(jīng)到位。直到現(xiàn)在醫(yī)院還有一部分布洛芬緩釋膠囊、布洛芬混懸液、復(fù)方氨酚烷胺、四季抗病毒合劑、板藍(lán)根等藥品。

12月7日以后到現(xiàn)在這算是第一波沖擊，轄區(qū)內(nèi)基本三分之一的老百姓都感染了奧密克戎，這三分之一主要是年輕人和孩子感染居多。從12月7日至今，醫(yī)院診療人次數(shù)有七八千人次，每日門診量約有500人次左右，還有一部分百姓是居家治療。

有患者想來開藥提前做準(zhǔn)備，我們也給老百姓解釋，有病拿藥，沒病把藥留給有需要的人。因?yàn)檩爡^(qū)內(nèi)老百姓基本情況我們都很熟悉，這也是基層衛(wèi)生院的優(yōu)勢。我給我們的臨床醫(yī)生也不斷叮囑，目前藥房庫存藥品如果放開，一天藥就開完了，后面沒有藥了咱們更難受，要把藥開給真正得病、有需要的人。

防疫“新十條”出臺之后，大概有十天左右的緩沖期，我們這就出現(xiàn)了陽性病例，醫(yī)院也就有醫(yī)務(wù)人員感染了。

截至目前，我們醫(yī)院醫(yī)務(wù)工作人員基本上80%已經(jīng)感染并康復(fù)了，我也基本康復(fù)了。大家都在堅守，身體都不舒服，院里一度縮短醫(yī)務(wù)人員工作時間，由原來的兩班倒改成三班倒、四班倒。既不能讓大家被擊垮，也要滿足基本的醫(yī)療需求。而我們醫(yī)務(wù)人員也要盡量自己做好防護(hù)，不能傳染給病人?，F(xiàn)在看大家都堅持下來了，基本上都康復(fù)了，醫(yī)療秩序也恢復(fù)正常了。

應(yīng)對奧密克戎，在我看現(xiàn)在核心問題是控制發(fā)燒，渾身酸痛這些癥狀咱們都能忍過去，但是發(fā)燒這個要命。

我們轄區(qū)老年人大概有4000多人，有基礎(chǔ)性疾病的老年人占30%，約1000余人?，F(xiàn)在醫(yī)院有120張床位，重癥比例按照750人里有5人是重癥來算，我們轄區(qū)重癥不超過50個人。還有失能、腦梗、行動不便、半身不遂的老年人，如果感染必須得住院，把床位要留給他們。

有些老人行動方便的話，還是居家治療為主。不過根據(jù)目前奧密克戎這個病毒的毒性來看，按我們的了解，大部分老年人還是能扛過去的。但也建議老年人盡量別出門，做好防護(hù)，先不要被感染。

希望在下一波疫情來之前，也就是元旦之后更多人返鄉(xiāng)回來時，基層藥品能供應(yīng)上。藥品如果不到位，我們的壓力會更大。

我也在觀察，大城市第一波疫情再有一個月基本就過去了，那我們就有機(jī)會了，我們再堅持一個月。我天天算，大城市的感染情況、市場情況，這些情況自己了解了，再給職工說職工才有信心。

預(yù)計下一波疫情應(yīng)該是元月開始，感染人數(shù)應(yīng)該是現(xiàn)在的兩倍吧。不過接下來我們也有計劃，如果再沒藥品，我們就全面啟動中藥湯劑，還可以住院、吊針。

此外N95口罩我們現(xiàn)在庫存將近2萬只，能再用40多天?？乖?dāng)時進(jìn)了1000多支，現(xiàn)在還有四五百支，我們征求患者意見是否需要使用抗原。

我是有信心應(yīng)對第二波疫情，如果藥能補(bǔ)上，我們更有信心。另外，我觀察感染之后就是三天癥狀最重，三天過去以后基本上就進(jìn)入康復(fù)期了。建議老百姓不要盲目囤藥，造成藥物浪費(fèi)。

“布洛芬等藥品已缺貨半個月”

口述者：山西省呂梁市某鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院負(fù)責(zé)人

我工作所在的鎮(zhèn)衛(wèi)生院距離縣城約30公里。鎮(zhèn)上有居民4萬余人，但常住人口約有1.1萬人，三分之二的人都在外打工。其中老年人有5000余人。前段時間摸底，5000多名老年人中，2000多人有高血壓，500多人有糖尿病，此外還有一些老人有慢肺阻、腦卒中等基礎(chǔ)病。

“新十條”發(fā)布以來院里工作壓力很大，每天門診量有130人次左右，比11月門診量增加了一倍。患者以感冒、發(fā)燒等癥狀為主。

當(dāng)下院里的困難主要是沒有藥且人手不夠。布洛芬、對乙酰氨基酚等藥品已經(jīng)半個月都沒貨了。近日山西省衛(wèi)健委發(fā)布《山西省新型冠狀病毒肺炎中醫(yī)藥防治方案》，院里主要靠中藥湯劑，好多人吃兩三副就沒事了，效果挺好的。

我到現(xiàn)在還沒有感染，但醫(yī)院有一部分醫(yī)生已經(jīng)感染了?，F(xiàn)在先不說陽不陽，醫(yī)務(wù)人員只有發(fā)燒最難受的時候可以休息一下，最多休息三天，沒有癥狀就要上班。沒辦法，轉(zhuǎn)不開，平時院里人手也不夠，遇到這個情況更是麻煩。

現(xiàn)在醫(yī)生值班每人輪一天，值一天班24個小時，沒有輪休。我們醫(yī)院有6名醫(yī)生，只有1名是在編在崗人員，其他5名都是返聘人員。按照鎮(zhèn)上的人口來算，醫(yī)院最少應(yīng)該有10名醫(yī)生才能把醫(yī)院運(yùn)轉(zhuǎn)開來，現(xiàn)在壓力很大。

我也有一個多月沒有回家了，倒不是怕回去感染家人。一方面回不去，另外自己也不準(zhǔn)備回去，也沒有那個時間回去。

接下來，我們要給鎮(zhèn)上60歲以上老年人打加強(qiáng)針，疫苗是充足的。最擔(dān)心有基礎(chǔ)性疾病的老年人。最近院里就有一位有30余年糖尿病史的老年人，感染奧密克戎后，已經(jīng)第四天了還沒有退燒。前兩天送到縣醫(yī)院，縣醫(yī)院也是床位緊缺，現(xiàn)在還是在我們院里繼續(xù)觀察治療。主要縣里也沒有那么多醫(yī)生，醫(yī)生感染的也多。不過目前老年人感染比例不是太高，主要是年輕人感染的多。

口罩和抗原這些目前都有，最緊缺的就是藥品。如果按80%的人都要感染來說，每人半盒布洛芬，至少需要幾千盒布洛芬。

下個月要繼續(xù)準(zhǔn)備中藥。還可以打針，比如柴胡、氨基比林。但是布洛芬和對乙酰氨基酚也需要，那個藥效果會快一點(diǎn)，病人吃了會舒服一些。

元旦以后這波返鄉(xiāng)潮來臨，我們靠誰也靠不上，只能自己干。也建議大家盡量不要亂跑，做好防護(hù)。而對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院來說，只有真正提高基層醫(yī)務(wù)人員的待遇才能留住人，同時上邊醫(yī)院不要挖下邊的醫(yī)生，會好一點(diǎn)。

“希望外出務(wù)工人員返鄉(xiāng)后先居家觀察”

口述者：貴州省黔東南州某村衛(wèi)生室全科醫(yī)生

我們村有3000余名村民，常住村民有2000余人。65歲以上的老年人有200余人，患有高血壓的有100多人，糖尿病的有幾十人。村衛(wèi)生室有2名醫(yī)生、一名護(hù)士、一名藥師，我是衛(wèi)生室的負(fù)責(zé)人。

12月7日以來，我們村里外出打工的一部分人返鄉(xiāng)回來之后，感冒的特別多，每天都有八九十人次來村衛(wèi)生室看病。我們從早晨七點(diǎn)半上班，到晚上六點(diǎn)半下班。每天病人很多，喝一口水的時間都沒有，只能撐下來。村里小學(xué)老師也都感染了，戴口罩堅持上課。

2022年12月21日，貴州省丹寨縣，在揚(yáng)武鎮(zhèn)羊望村新冠疫苗臨時接種點(diǎn)，醫(yī)務(wù)人員為村民接種第二劑次加強(qiáng)針新冠疫苗。  視覺中國 圖

村民有什么癥狀就開什么藥，如果他有咳嗽的，就開強(qiáng)力枇杷露吃，如果流鼻涕就給他一點(diǎn)感冒藥吃，對癥下藥幾天都好了。布洛芬、對乙酰氨基酚，這些我們只是開少量的，給三天的藥。村民吃完三天的藥如果還不好，再來看再開。

小孩子倒沒有什么反應(yīng)，大部分是四五十歲的患者反應(yīng)比較明顯。目前為止大家都還好，沒有重癥。最重的也只是全身酸痛，然后在生病這7天之內(nèi)，有2天發(fā)高燒，有2天喉嚨痛、全身酸痛，都是這樣的癥狀。

一周前我自己也感冒了，發(fā)燒，前幾天頭疼得要爆炸，咳嗽厲害。我也沒有去做核酸，如果去查肯定是陽性。這幾天就吃了一點(diǎn)板藍(lán)根，然后拼命喝水，現(xiàn)在也好多了。因?yàn)榘l(fā)燒是在晚上，第二天白天退燒了還是去堅持上班。沒辦法，衛(wèi)生室有三個人都感冒了，沒人就只能撐下來。

我家也在村里。衛(wèi)生室下班之后，要把自己消毒好再回家，回到家全程戴口罩。他們吃完飯我再吃，然后呆在自己的房間里。家里人一直都很支持我的工作。我家也有老人、小孩，80多歲的婆婆，兩個多月大的孫孫。但是最近婆婆也說自己感冒了。

原來我們這里管控的比較嚴(yán)，只要一回來，該隔離就隔離，該測核酸的就測核酸，沒有陽性再進(jìn)村。這一段時間外出打工至少有300人回來了，所以這村子里面這一段時間就老火（貴州方言，指辛苦、困難），工作量就很大。

村民們對這個病現(xiàn)在也都坦然接受，因?yàn)榇蠹抑肋@種病傳染性比較快、比較強(qiáng)，已經(jīng)慢慢適應(yīng)了，原來很恐懼很害怕。我們也會跟大家解釋，做一些思想工作，比如你生病真的是陽性了，也就意味著你再來一次新冠疫苗加強(qiáng)針，以后就沒事了，這樣他們心里面就不會害怕。

現(xiàn)在村里也沒有什么困難。藥品我們這里也都跟得上，如果缺最多缺半天、一天，然后馬上補(bǔ)齊?，F(xiàn)在也害怕老年人有并發(fā)癥，不過目前到現(xiàn)在為止都還好，老年人抵抗力還比較強(qiáng)。村民也全部簽約了家庭醫(yī)生，一旦有危重病人，我們送他轉(zhuǎn)診。

從外面回來的人，我們在村子里面都會喊廣播，讓他居家隔離，他自己在家隔離一個星期之后才出來走動。有些也聽話，有些也不聽，回來到處走。當(dāng)前這一波疫情是否結(jié)束還說不定，因?yàn)檫@兩天我們村子里面還辦了幾場酒席。有些人已經(jīng)是陽性了、有癥狀，然后辦酒席的時候大家聚集在一塊吃飯，這個星期之后可能還會暴發(fā)。

明年元月份開始還要再回來一波人，因?yàn)橛行┰谕饷娲蚬さ娜诉€沒有結(jié)到賬，疫情可能還會持續(xù)到過年。我們也不停在宣傳，怎么樣預(yù)防，希望大家把自己控制起來，不要想去哪就去哪。

“害怕感染人數(shù)更多，床位不夠、藥品不夠?！?/strong>

口述者：云南省紅河州某鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院全科醫(yī)生

我們鎮(zhèn)人口有26000余人，大概有一萬余人都在外務(wù)工，多是老年人在家。

從12月15日開始，衛(wèi)生院的病人就多起來了，一個班上處理好多病人。現(xiàn)在鎮(zhèn)衛(wèi)生院每天處方量是280余張。連村衛(wèi)生室病人也增多了，以前村衛(wèi)生室一天只有十余人看病，這兩天增長至70多人次。什么關(guān)節(jié)痛、咳嗽、發(fā)熱等情況都有。

這段時間也是疫情三年以來患者最多的時候，我們醫(yī)務(wù)人員心理上也已經(jīng)做好了準(zhǔn)備。

現(xiàn)在不采核酸，主要是測抗原。因?yàn)榭乖埠芫o缺，現(xiàn)在只保證發(fā)熱門診使用。最近這一周，發(fā)熱門診抗原測下來，每天陽性病例都有增加，從每天三四十人、到五十人再到六十人，還有一些無癥狀感染者。

有很多沒有發(fā)熱的人，因?yàn)闆]有測核酸、抗原，都是根據(jù)癥狀表現(xiàn)按照感冒治療。

最近我們院又進(jìn)了些藥，如清熱顆粒、板藍(lán)根顆粒、小柴胡，還有布洛芬混懸液等等。最近一次進(jìn)貨，布洛芬混懸液分到100瓶，我們自己還有一些存貨，目前的量估計可以支撐到明年一月份。因?yàn)椴悸宸沂志o缺，大人可以吃其他藥代替就吃其他藥，布洛芬都是留給小孩用。

希望接下來藥品一定要保證充足，布洛芬保證充足的話，我們小孩子發(fā)燒的話，布洛芬喝進(jìn)去，確實(shí)退燒比較快，小孩子就能避免一些危險。

截至現(xiàn)在還沒有感染奧密克戎后癥狀特別嚴(yán)重的人，可能因?yàn)殒?zhèn)上的人平時農(nóng)活比較多，鍛煉也多。

明年元月十日以后，鎮(zhèn)上要有更多人回來?，F(xiàn)在困難就是藥品不夠、人手不夠。我們衛(wèi)生院發(fā)熱門診地方不夠大，床位也只有三張，有的老人發(fā)熱之后來醫(yī)院，也是真的是沒辦法、沒有地方。

衛(wèi)生院藥品現(xiàn)在每樣存量有一至兩箱左右，也在不斷進(jìn)貨。但如果下個月更多返鄉(xiāng)人員回來后沒藥，就要以輸液為主。針劑目前儲備量夠，比如炎琥寧針、利巴韋林針、維生素C注射液等等。

我們同事基本也都住在單位，我也有一個多月沒回家了。接下來如果患者多，還是能不回家就先不回家了。整個衛(wèi)生院也是在全力準(zhǔn)備接下來的這一波疫情，我們也做好了準(zhǔn)備。同事們防護(hù)都做得很好，現(xiàn)在只有一兩人感染了。不過后面大家都陽了的話，還是要繼續(xù)上班。

口罩目前足夠，之前因?yàn)榭紤]到冬季疫情嚴(yán)重，口罩提前有儲備?？乖壳爸荒鼙ＷC發(fā)熱門診使用，還有幾天就沒貨了，也比較緊張。還是害怕感染人數(shù)更多、床位不夠，但是最需要保證的是藥品和人員。

“大部分人對疫情過度恐慌，擠占醫(yī)療資源”

口述者：四川省成都市簡陽市某社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心相關(guān)負(fù)責(zé)人

我們社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心下轄10個村衛(wèi)生室，轄區(qū)常住人口大概三萬人。返鄉(xiāng)務(wù)工人員相比其他鄉(xiāng)鎮(zhèn)來說少一些，大概有幾千人，本地就業(yè)的比較多。

這個月發(fā)熱門診就診人次比上個月增加了四五倍，每天要看上百人次?，F(xiàn)在一般不測抗原，怕引起恐慌。同時抗原也很缺，即便是測出陽性，也是這樣治療。因此也不一定大家都是感染了奧密克戎，但都是呼吸道疾病。

目前我們最主要的壓力是普通老百姓擠占很多醫(yī)療資源，大家過于擔(dān)心自己的身體狀況，過于恐慌，只是一般感冒也會撥打120，擠占急診急救資源，會耽誤真正需要120急診的群眾。我們醫(yī)院目前有3臺急救車，每天都會接到幾例急診電話，其實(shí)很多出普通門診就可以了。這也是我覺得最辛苦的點(diǎn)，大部分人對疫情過度恐慌。

我們轄區(qū)內(nèi)中老年人數(shù)量大概上千人，孕婦和基礎(chǔ)病人大概幾百人，他們相對來說還安全一些，反而是年輕人特別恐慌，會擠占很多資源，去搶藥或者不正確用藥。其實(shí)有的情況不一定要用藥，適當(dāng)休息、適當(dāng)用藥就好。發(fā)熱門診每天上百人次就診，其實(shí)很多病人居家治療，或到村診所就診就可以了。

兩三個月前，我們預(yù)判到冬春季節(jié)是呼吸道疾病的高發(fā)期，因此與四川本地藥廠簽有協(xié)議，布洛芬等藥物供應(yīng)充足，再用一個月沒什么問題，百姓不必過于恐慌。轄區(qū)一共有一百多位醫(yī)務(wù)人員，醫(yī)務(wù)人員感染了也多是輕癥，人手是夠的。目前醫(yī)院現(xiàn)有的這些醫(yī)療資源可以保證應(yīng)對這波疫情。

明年元月份的疫情情況要看天氣如何，如果氣候陰冷可能會加重，病例數(shù)會增長。