自2022年12月7日國(guó)務(wù)院聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制發(fā)布《關(guān)于進(jìn)一步優(yōu)化落實(shí)新冠肺炎疫情防控措施的通知》（下簡(jiǎn)稱“新十條”）后，與新冠疫情發(fā)展最密切相關(guān)的發(fā)熱門診和發(fā)熱診室數(shù)量顯著增加，截至12月25日，全國(guó)二級(jí)以上醫(yī)院開設(shè)的發(fā)熱門診超過1.6萬個(gè)，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開設(shè)的發(fā)熱門診和發(fā)熱診室超過4.1萬個(gè)。

除了增開實(shí)體診室，安全便利的互聯(lián)網(wǎng)線上問診引起廣泛關(guān)注。12月12日，《關(guān)于做好新冠肺炎互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務(wù)的通知》發(fā)布后，眾多北上廣三甲醫(yī)院把復(fù)診、開藥、送藥上門搬上云端，將互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院作為治病救人的“第二戰(zhàn)場(chǎng)”?？紤]到近期陽性患者激增的社會(huì)現(xiàn)實(shí)，不少醫(yī)院新增新冠專區(qū)，提供新冠問診、防疫代茶飲續(xù)方、心理疏導(dǎo)等針對(duì)性服務(wù)。

增開發(fā)熱門診和互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院對(duì)醫(yī)療體系的人力資源調(diào)配提出新挑戰(zhàn)，而“應(yīng)收盡收”又將醫(yī)護(hù)人員更全面地暴露在新冠病毒面前。“需要更多醫(yī)護(hù)人員”和“醫(yī)護(hù)人員感染率日益升高”的二律背反下，醫(yī)護(hù)人員與時(shí)間在莫比烏斯環(huán)中賽跑，在時(shí)代面前持續(xù)渺小，在個(gè)人情緒里反復(fù)沉浮。

那么發(fā)熱門診“熱”的背后，醫(yī)療體系運(yùn)轉(zhuǎn)情況如何？沖鋒在放開一線的醫(yī)護(hù)人員又境況幾何？

在陽性包圍圈里加班

23歲的丹帆（化名）是一位工作于浙江寧波某三甲醫(yī)院核酸實(shí)驗(yàn)室的醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)初級(jí)技師。核酸實(shí)驗(yàn)室一直缺能獨(dú)立且熟練工作的人手。在她看來，干核酸技師不僅需要專業(yè)技能，還要憋得住不上廁所，更要能扛得住穿防護(hù)服熬夜班，因此“科室離職率全院第一”。

12月7日后，她每日檢測(cè)的核酸標(biāo)本量翻了五倍，她將12月總結(jié)為“做不完的標(biāo)本，上不完的夜班，做不完的陽性復(fù)核”。由于標(biāo)本量和陽性復(fù)核量攀升，三臺(tái)剛啟用的自動(dòng)加樣機(jī)在這一高強(qiáng)度的工作環(huán)境經(jīng)常性卡軌，這讓她的工作量不減反增。“機(jī)器累倒了，人還得繼續(xù)當(dāng)機(jī)器用?！?/strong>丹帆苦笑著說，“我已經(jīng)在解決各種儀器問題上小有所成?！?月份還能保持15點(diǎn)下班的她現(xiàn)在一般在22點(diǎn)后發(fā)一條“下班打卡”的小紅書——直到12月22日的小紅書文案變成“陽了”。

除了工作壓力的增加，飆升的心理壓力則更為緊迫。受訪的14位醫(yī)護(hù)人員不約而同地提及對(duì)“感染”的擔(dān)憂——雖然也擔(dān)心自己感染，但“禍及家人”才是懸在他們頭頂?shù)倪_(dá)摩克利斯之劍。

34歲的山東某三甲醫(yī)院的護(hù)士李風(fēng)（化名）對(duì)一位同事的反應(yīng)印象深刻。12月中旬，一名懷孕的護(hù)士在午休時(shí)出現(xiàn)咳嗽癥狀，自測(cè)抗原，看到兩條杠后崩潰大哭，家人朋友打電話勸都勸不住?！半m然醫(yī)護(hù)人員都做了長(zhǎng)期的心理建設(shè)，但真正落到自己身上時(shí)還是晴天霹靂。”李風(fēng)說，“尤其是怕連累了肚子里的孩子?！?/p>

上海光華醫(yī)院脊柱外科醫(yī)生丁立家的孩子剛滿三個(gè)月，因此他一直以最嚴(yán)格的防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)自我要求：早上自測(cè)核酸，上班“每接觸一位病人就會(huì)洗手，每天要洗100次，手上全是干裂的皸裂和蛻皮”，下班前自測(cè)抗原，家門前消毒。但12月17日光華醫(yī)院逐漸取消緩沖病房后，他不敢再冒險(xiǎn)回家，一個(gè)人搬去了賓館。當(dāng)被問及什么時(shí)候能回家時(shí)，丁立也模棱兩可：“現(xiàn)在沒人能預(yù)計(jì)疫情發(fā)展的情況，走一步看一步吧?！?/p>

雖然擔(dān)憂，但仍難以幸免。陳琪珍所在的婦產(chǎn)科內(nèi)25個(gè)醫(yī)生，只有四位醫(yī)生尚未被感染，而這只是全國(guó)醫(yī)療體系的一個(gè)縮影，“超過五成”是不少醫(yī)生在采訪時(shí)提到的院內(nèi)感染比例。

丁立表示，上海光華醫(yī)院院內(nèi)“已經(jīng)陽了一輪”，約一半的醫(yī)護(hù)人員已被感染。這又進(jìn)一步加劇了陰性醫(yī)護(hù)人員的工作壓力和感染風(fēng)險(xiǎn)。12月17日周六，他去加班時(shí)看到病房里三位護(hù)士忙著過去需要六七個(gè)人完成的打針、拿藥、換液。其實(shí)，12月到現(xiàn)在丁立也只休息了一天。而這就是他在三年疫情中工作圖景的縮影。

抱薪者，陽性后何去何從

感染后，醫(yī)護(hù)人員享受什么待遇？算不算工傷？有無補(bǔ)貼？工作誰來完成？社會(huì)關(guān)注，醫(yī)護(hù)人員也關(guān)心。需要醫(yī)護(hù)行業(yè)相關(guān)認(rèn)證才能回帖的丁香園論壇中有相關(guān)討論?；卮痫@示，不少醫(yī)院鼓勵(lì)輕癥醫(yī)護(hù)不下火線，陽性醫(yī)生照顧陽性患者，并采用彈性值班、輪班等方式避免一線醫(yī)護(hù)集中感染，只有少數(shù)醫(yī)院同意被感染的醫(yī)護(hù)人員直接休息，但一個(gè)蘿卜一個(gè)坑，仍在崗的醫(yī)護(hù)不得不成倍工作。

上海市新華醫(yī)院放射科醫(yī)生陳怡就是如此。因?yàn)橥聜円慌瓜?，盡管重感冒一周未愈，她也在休息日繼續(xù)頂班。連續(xù)工作9小時(shí)后，她在朋友圈敲下“科里第一批快轉(zhuǎn)陰了，我可以有機(jī)會(huì)倒下了”。

盡管一些醫(yī)護(hù)人員在工作崗位上被感染可以居家休息，但這段來之不易的休假時(shí)間仍算作病假，會(huì)扣除相應(yīng)的工資或績(jī)效，也有部分醫(yī)院使用調(diào)休、扣除年假等方式處理。

今年21歲的陳良宇（化名）是武漢市某三甲醫(yī)院實(shí)習(xí)生。他所在醫(yī)院的政策是，感染后休息只能用年假或者存休抵扣，如已用盡則按照病假或者事假走流程。已經(jīng)陽了三天的良宇仍堅(jiān)守在崗位上，因?yàn)椤安〖贈(zèng)]有工資，還影響年終獎(jiǎng)”。

他不敢發(fā)朋友圈，只是問我們：“以后還有多少大學(xué)生愿意從事醫(yī)護(hù)行業(yè)？”

并肩于至暗時(shí)刻

對(duì)小紅書和微博平臺(tái)中“醫(yī)護(hù)人員”詞條下519篇自述內(nèi)容進(jìn)行情緒編碼后發(fā)現(xiàn)，除了生理上的疲憊難捱，擔(dān)心被感染、工資休假得不到保障的他們心理上也感到“太難了”、“提心吊膽”。“醫(yī)護(hù)不是人嗎”、“是醫(yī)護(hù)不配嗎”是他們最常發(fā)出的詰問。此外，也有一些醫(yī)護(hù)在社交平臺(tái)上發(fā)表希望、積極向的言論以相互勉勵(lì)，許愿疫霾散去，共盼春來。

作為復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院吳淞醫(yī)院的主管護(hù)師，朱佳萍每天都處于在身心俱疲但是咬牙堅(jiān)持的狀態(tài)中，對(duì)成倍增長(zhǎng)的輸液、配藥壓力深有體悟。在最難挨的時(shí)候，常常跑進(jìn)她腦海的卻是今年六月份上海封控期間的一幅畫面。

一個(gè)40℃的下午，她穿上“大白”服去小區(qū)里支援核酸檢測(cè)。就在她悶熱得有些搖搖欲墜時(shí)，做完核酸的鄰里回家拿來了冰袋，一些阿姨在邊上扇扇子通風(fēng)。“其實(shí)扇子和冰袋在大白套裝下都是杯水車薪，但是心里熨帖。”

這份熨帖仍然在1776條含有“新冠”、“醫(yī)護(hù)”關(guān)鍵詞的原創(chuàng)微博里保著溫。在網(wǎng)友心里，醫(yī)護(hù)人員既是扎根前線的“英雄戰(zhàn)士”、“天使”，也是一個(gè)個(gè)有家庭、會(huì)生病、需要呵護(hù)的“普通人”。在醫(yī)療體系的至暗時(shí)刻，網(wǎng)友們呼吁既要從心理上對(duì)他們更多一點(diǎn)“愛護(hù)”和“理解”，也要從“保障物資”和“提升工資”等實(shí)處回饋醫(yī)護(hù)人員。

“為眾人抱薪者，不可使其凍斃于風(fēng)雪；為自由開路者，不可使其困頓于荊棘?！?/strong>這與醫(yī)護(hù)人員的心聲不謀而合。結(jié)合322條醫(yī)護(hù)人員自述微博以及對(duì)14位醫(yī)護(hù)人員的采訪，我們發(fā)現(xiàn)，醫(yī)護(hù)人員們希望能夠在保障基本物資和人手的前提下有序放開，靈活管理來積極應(yīng)對(duì)院感風(fēng)險(xiǎn)，為感染的醫(yī)護(hù)人員提供足夠的薪資、休息和防疫物資。

丁立在朋友圈里刷到了上海市曙光醫(yī)院近期下發(fā)的《近期疫情防控須知》。在這封更像給醫(yī)護(hù)人員的信里，曙光醫(yī)院取消了醫(yī)院外出報(bào)備復(fù)核隔離制度，鼓勵(lì)醫(yī)護(hù)人員利用假期泛舟浦江，靜覓老街，回家陪一陪遠(yuǎn)方的慈祥父母，帶孩子看一看時(shí)隔三年的世間美好。

“我已經(jīng)三年沒聽過類似的話了?！倍×⒏袊@，“現(xiàn)在這個(gè)行業(yè)都是靠理想在支撐，希望以后能不僅僅靠理想在支撐?！?/strong>

 

作者：（排名不分先后）

符冬子，江婷婷，粟子騫，曾禹墨，周哲鈞

復(fù)旦大學(xué)新聞學(xué)院《數(shù)據(jù)分析與信息可視化》（本科生）、《數(shù)據(jù)新聞與可視化》（碩士生）課程專欄

指導(dǎo)老師：周葆華、徐笛、崔迪