XBB，一個(gè)在歐美流行的，免疫逃逸能力增強(qiáng)的奧密克戎變異毒株，隨著它在我國(guó)入境隔離人員中被檢出，XBB迅速引發(fā)關(guān)注，而在XBB一系列的分支中，最值得關(guān)注的是“XBB.1.5”分支。那么XBB特點(diǎn)是什么？致病性和毒力會(huì)更強(qiáng)嗎？是否會(huì)像傳言的那樣主要攻擊人的腸道？又是否會(huì)引發(fā)第二輪的感染？《新聞1+1》連線中國(guó)疾控中心病毒病所所長(zhǎng)許文波，共同關(guān)注：關(guān)于XBB，哪些知識(shí)你需要了解？

目前XBB在國(guó)內(nèi)存在的情況怎樣？XBB的致病力增加了嗎？

中國(guó)疾控中心病毒病所所長(zhǎng) 許文波：2022年10月1日以來(lái)，我國(guó)共報(bào)告發(fā)現(xiàn)本土XBB病例16例，其中10月份13例，11月份是2例，12月份是1例，全部為XBB下面的子分支XBB.1，呈現(xiàn)出逐漸減少的趨勢(shì)。另外多項(xiàng)研究發(fā)現(xiàn)，相比于原始株與之前的德?tīng)査蛫W密克戎變異株、XBB及其亞分支，XBB的免疫逃逸能力是明顯增強(qiáng)的，這也導(dǎo)致其在美國(guó)等部分國(guó)家的傳播優(yōu)勢(shì)增加，但致病力未見(jiàn)增加，就是致重癥和死亡的比例未見(jiàn)增加。

“乙類(lèi)乙管”后，XBB是否會(huì)在國(guó)內(nèi)快速傳播？

中國(guó)疾控中心病毒病所所長(zhǎng) 許文波：截至目前，XBB流行過(guò)程中產(chǎn)生的系列子代分支已經(jīng)有20個(gè)。XBB系列子代亞分支在部分國(guó)家，特別是美國(guó)報(bào)道占比顯著增加。從2022年8月份開(kāi)始，我國(guó)就有XBB輸入病例，本土關(guān)聯(lián)病例16例，12月份的本土監(jiān)測(cè)結(jié)果提示XBB在國(guó)內(nèi)沒(méi)有出現(xiàn)傳播優(yōu)勢(shì)，只是檢出1例，比10月份到11月份明顯降低。分析其中原因主要有兩個(gè)方面：①我國(guó)人群對(duì)BA.5.2和BF.7和XBB等系列奧密克戎變異株普遍易感。②我國(guó)本輪疫情早期，特別是在廣州和重慶BA.5.2占絕對(duì)優(yōu)勢(shì)，北京和內(nèi)蒙古是BF.7占絕對(duì)優(yōu)勢(shì)，BA.5.2和BF.7在多個(gè)省份已經(jīng)有了一定規(guī)模的本土病例，這兩個(gè)毒株迅速在全國(guó)范圍占據(jù)絕對(duì)的優(yōu)勢(shì)亞型。所以現(xiàn)階段來(lái)看，XBB毒株還難以形成大規(guī)模流行。

XBB會(huì)不會(huì)導(dǎo)致二次感染？

中國(guó)疾控中心病毒病所所長(zhǎng) 許文波：國(guó)際上，由于XBB.1.5有較強(qiáng)的免疫逃逸能力，引起國(guó)際關(guān)注。我們還是以美國(guó)為例，目前在美國(guó)部分州XBB.1.5流行優(yōu)勢(shì)增強(qiáng)，成為新冠感染者的優(yōu)勢(shì)流行株。但美國(guó)CDC（美國(guó)疾病控制與預(yù)防中心）近幾個(gè)月的監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)證實(shí)，近幾周XBB系列變異株占比增加期間，新冠感染者報(bào)告數(shù)、住院病例數(shù)、死亡病例數(shù)并沒(méi)有出現(xiàn)顯著增高。所以在美國(guó)XBB.1.5引起的再感染比率，還需要進(jìn)一步動(dòng)態(tài)觀察。而我國(guó)目前本土流行的絕對(duì)優(yōu)勢(shì)毒株是BA.5.2和BF.7，個(gè)體在感染BA.5.2或BF.7后產(chǎn)生的中和抗體，在短期3個(gè)月內(nèi)會(huì)維持相對(duì)較高水平，預(yù)期對(duì)其他奧密克戎變異株分支有較好的交叉保護(hù)作用，包括XBB。我國(guó)短期3個(gè)月內(nèi)，由XBB系列變異株包括XBB.1.5，引發(fā)大規(guī)模流行的可能性極低。

對(duì)于變異毒株，怎么監(jiān)測(cè)？監(jiān)測(cè)什么？

中國(guó)疾控中心病毒病所所長(zhǎng) 許文波：新冠疫情以來(lái)，我們?cè)?020年就開(kāi)始監(jiān)測(cè)。一直對(duì)輸入病毒株和本土流行的病毒株開(kāi)展病毒全基因組的監(jiān)測(cè)工作，這樣做就是為了指導(dǎo)全國(guó)各地做好當(dāng)前新冠病毒感染疫情監(jiān)測(cè)，特別是病毒株變異的監(jiān)測(cè)，不單純是對(duì)XBB，包括BQ.1，或者潛在的，從其他國(guó)家輸入的這些變異株都要做監(jiān)測(cè)。近期國(guó)家層面進(jìn)一步加強(qiáng)了相關(guān)工作要求，對(duì)本土病例和輸入病例新冠病毒基因組開(kāi)展抽樣監(jiān)測(cè)。本土病例方面，我們重點(diǎn)對(duì)急診、重癥、危重癥患者和死亡病例樣本，開(kāi)展新冠病毒全基因組測(cè)序。輸入病例方面，在全國(guó)陸路、航空和海港入境口岸開(kāi)展抽樣監(jiān)測(cè)。中國(guó)疾控中心病毒病所已經(jīng)及時(shí)對(duì)本土和輸入病例樣本的病毒基因組開(kāi)展基因組序列分析和省級(jí)實(shí)驗(yàn)室合作，我們的監(jiān)測(cè)工作是實(shí)時(shí)動(dòng)態(tài)的。通過(guò)監(jiān)測(cè)新冠病毒奧密克戎系列變異株在中國(guó)流行的動(dòng)態(tài)及其各個(gè)亞型的構(gòu)成比例，發(fā)現(xiàn)具有潛在生物特性改變的新變異株，來(lái)評(píng)估包括XBB、BQ.1和其他潛在的輸入變異株，會(huì)不會(huì)導(dǎo)致本土流行或它的構(gòu)成比變化，來(lái)評(píng)估這些新變異株感染后的臨床表現(xiàn)，它的傳播力和致病力的特點(diǎn)，為防控提出指導(dǎo)。

XBB是否會(huì)攻擊人的腸道？

中國(guó)疾控中心病毒病所所長(zhǎng) 許文波：新冠病毒，不管是奧密克戎，還是在這個(gè)系列變異株之前的德?tīng)査蛘哒f(shuō)阿爾法、貝塔等早期毒株，都會(huì)有人感染后出現(xiàn)腸道癥狀。因?yàn)樾鹿诓《镜氖荏w就是血管緊張素轉(zhuǎn)換酶2（ACE2），作為新冠病毒結(jié)合細(xì)胞的主要受體，它除了在肺部表達(dá)外，在腸道和呼吸道黏膜都有感染，但由于個(gè)體差異，是否會(huì)出現(xiàn)胃腸道的腹瀉、惡心、嘔吐等癥狀，患者臨床反應(yīng)不同。對(duì)于最近受到關(guān)注的XBB.1.5，沒(méi)有證據(jù)提示它比其他毒株更容易導(dǎo)致胃腸道癥狀的增加，所以說(shuō)大家沒(méi)必要大量囤藥，當(dāng)然也可以適當(dāng)儲(chǔ)存一些必要的藥品。

如何看待新冠病毒不斷變異的過(guò)程？

中國(guó)疾控中心病毒病所所長(zhǎng) 許文波：病毒變異是動(dòng)態(tài)的，不以人的意志為轉(zhuǎn)移，新冠病毒只要在人群中流行，它的基因組就會(huì)發(fā)生變異。一種是通過(guò)在人體復(fù)制過(guò)程中發(fā)生基因突變，可能產(chǎn)生一個(gè)變異株，類(lèi)似德?tīng)査?、阿爾法等變異株。另一種是通過(guò)基因重組，也就是一個(gè)個(gè)體同時(shí)感染2個(gè)毒株，細(xì)胞復(fù)制時(shí)發(fā)生基因重組，像XBB就是通過(guò)新冠病毒不同亞分支的兩個(gè)病毒同時(shí)感染一個(gè)人，在同一個(gè)人的細(xì)胞里發(fā)生基因交換，所以它變異的形式不一樣，但這兩種變異形式都會(huì)產(chǎn)生有害的或者有利的后代。像奧密克戎就是一個(gè)很明顯例子，它相對(duì)于早期的毒株阿爾法、貝塔、伽馬、德?tīng)査?，它所衍生出的系列變異株，整體致病力明顯降低，但它的傳播力增強(qiáng)了，免疫逃逸增強(qiáng)了。所以每個(gè)病毒在傳播力、致病力、免疫逃逸能力方面都可能具備一兩項(xiàng)的變化，這就是為什么我們要做監(jiān)測(cè)，一方面是要監(jiān)測(cè)病毒的變異，另一方面也要看它在傳播力、免疫逃逸能力和致病力等方面的動(dòng)態(tài)變化。