原創(chuàng) 文摘菌 大數(shù)據(jù)文摘

大數(shù)據(jù)文摘出品

作者：Caleb

被奧密克戎支配的恐懼還沒(méi)結(jié)束，XBB.1.5又來(lái)了。

根據(jù)美國(guó)疾病控制與預(yù)防中心的數(shù)據(jù)，美國(guó)XBB.1.5的感染人數(shù)正在急速上升，1月XBB.1.5感染人群占了所有病例的28%。

XBB.1.5是新冠病毒的重組亞型，其刺突蛋白具有一系列突變，可增強(qiáng)變體逃避抗體的能力。

這也導(dǎo)致了XBB.1.5在全球范圍內(nèi)急劇增長(zhǎng)的趨勢(shì)。

北京大學(xué)免疫學(xué)家曹云龍表示，XBB.1.5“幾乎肯定會(huì)在世界范圍內(nèi)傳播?，F(xiàn)在找不到它的一個(gè)競(jìng)爭(zhēng)對(duì)手。其他一切都是無(wú)與倫比的”。

最近，Nature發(fā)文稱，XBB.1.5 在美國(guó)及其他地區(qū)的影響仍遠(yuǎn)未明朗。由于此前的COVID-19和接種疫苗，特別是最近為最有可能患嚴(yán)重疾病的人提供加強(qiáng)針，該變體是否會(huì)在多個(gè)國(guó)家掀起另一波感染潮仍然是未知數(shù)。

世衛(wèi)歐洲區(qū)高級(jí)緊急事務(wù)官Catherine Smallwood表示，應(yīng)建議乘客在長(zhǎng)途航班等高風(fēng)險(xiǎn)環(huán)境中佩戴口罩，“應(yīng)該針對(duì)所有從COVID-19廣泛傳播地區(qū)抵達(dá)的乘客提出上述建議”。

XBB.1.5到底是怎么“變”出來(lái)的？

顧名思義，XBB.1.5是SARS-CoV-2變體XBB的一個(gè)分支。該譜系是BA.2譜系的兩個(gè)后代的重組體，該譜系于2022年初開(kāi)始激增；BA.2本身是奧密克戎的分支。XBB的刺突蛋白具有一系列突變，可增強(qiáng)變體逃避抗體的能力，這有助于XBB在全球范圍的傳播。

隨著XBB.1.5在美國(guó)感染人數(shù)的快速增長(zhǎng)，很快超過(guò)BQ.1.1和其他XBB亞型，可以說(shuō)XBB.1.5是目前發(fā)現(xiàn)傳播力最強(qiáng)的亞型變異株。

為了理解XBB.1.5的傳播機(jī)制，曹云龍團(tuán)隊(duì)基于水皰性口炎病毒（VSV）的假病毒中和實(shí)驗(yàn)，評(píng)估了康復(fù)者血漿對(duì)XBB.1.5的中和滴度。研究使用的血漿來(lái)源于接種過(guò)三針CoronaVac疫苗后突破性感染（BTI）BA.1、BA.5或BF.7的康復(fù)者，以及至少接種過(guò)兩針BNT162b2或mRNA-1273疫苗后突破性感染BA.5的康復(fù)者。

研究結(jié)果顯示，與B.1（D614G）變異株相比，接種過(guò)三針CoronaVac疫苗后突破性感染BA.5的康復(fù)者血漿對(duì)XBB.1的50%中和滴度（NT50）下降了44倍，對(duì)XBB.1.5的NT50下降了39倍；突破性感染BF.7的康復(fù)者血漿對(duì)XBB.1的NT50下降了31倍，對(duì)XBB.1.5的NT50下降了27倍。接種mRNA疫苗后突破性感染BA.5的康復(fù)者血漿，以及接種過(guò)三針CoronaVac疫苗后突破性感染BA.1的康復(fù)者血漿也表現(xiàn)出類似的趨勢(shì)。也就是說(shuō)，XBB.1.5的體液免疫逃逸能力與XBB.1相當(dāng)，實(shí)際上稍弱。

在逃逸能力方面，研究人員發(fā)現(xiàn)，中和抗體Evusheld和Bebtelovimab不能中和XBB.1.5假病毒，S309對(duì)XBB.1.5假病毒有很弱的活性，SA58也被逃逸，但是SA55對(duì)XBB.1.5假病毒仍然非常有效。

同時(shí)XBB.1.5的RBD與hACE2的結(jié)合親和力（解離常數(shù)KD為3.4nM）與BA.2.75（KD=1.8nM）相當(dāng)，但是比XBB.1（KD=19nM）和BQ.1.1（KD=8.1nM）強(qiáng)很多。

瑞士巴塞爾大學(xué)病毒與細(xì)菌研究中心主任Richard Neher說(shuō)，他們從去年11月中旬就開(kāi)始觀察該毒株，感染人數(shù)每周翻一倍，該變種增強(qiáng)了在人類細(xì)胞上與受體ACE2的結(jié)合能力，但他也表示，尚未看到XBB.1.5引發(fā)重癥的病例。

弗雷德·哈欽森癌癥中心的傳染病專家阿爾帕納·瓦赫瑪也對(duì)此表示認(rèn)同，目前還沒(méi)有證據(jù)表明感染任何新亞變體的人會(huì)出現(xiàn)新的或不尋常的癥狀，或者他們的疾病比之前的奧密克戎變體中看到的更嚴(yán)重。

最常見(jiàn)的癥狀仍然包括輕微的流鼻涕、頭痛和喉嚨痛。這些癥狀可能會(huì)在新冠檢測(cè)呈陽(yáng)性之前出現(xiàn)，發(fā)病期間癥狀為輕度或中度。

“大多數(shù)人自我保護(hù)的最好方式就是接種疫苗和加強(qiáng)針”

在國(guó)內(nèi)，1月2日，“上海已監(jiān)測(cè)到XBB.1.5毒株”沖上微博熱搜，不少網(wǎng)友表示感染之后會(huì)無(wú)意識(shí)地腹瀉，呼吁人們囤積點(diǎn)紙尿褲。

武漢雷神山醫(yī)院感染三科五病區(qū)主任方邦江教授對(duì)此表示，一般的病毒性感冒也會(huì)導(dǎo)致惡心、嘔吐、腹瀉等胃腸型感冒癥狀，這是正常的病理反映。他呼吁人們不要驚慌，也“沒(méi)有必要盲目囤積紙尿褲和蒙脫石散等一些止瀉藥物”。

加州大學(xué)洛杉磯分校大衛(wèi)·格芬醫(yī)學(xué)院的傳染病醫(yī)師和免疫學(xué)研究員奧托·楊表示，大多數(shù)人自我保護(hù)的最好方式就是接種疫苗和加強(qiáng)針，特別是那些高危人群以及在過(guò)去四到六個(gè)月沒(méi)有打加強(qiáng)針或沒(méi)有感染過(guò)新冠的人，更應(yīng)該做好接種疫苗的準(zhǔn)備。

二價(jià)加強(qiáng)針可以讓免疫系統(tǒng)學(xué)會(huì)識(shí)別原始毒株以及BA.5奧密克戎變異株。雖然二價(jià)疫苗產(chǎn)生的抗體抵御XBB.1.5的能力還有待觀察，但如果被感染，靠加強(qiáng)針產(chǎn)生的T細(xì)胞防護(hù)仍能保護(hù)人體免受嚴(yán)重疾病的影響。

就疫苗有效性而言，“如果我們看到死亡人數(shù)減少，患上嚴(yán)重疾病和住院的人數(shù)減少，那就算人們確實(shí)會(huì)被感染，也是巨大的成功”，流行病學(xué)家兼明尼蘇達(dá)大學(xué)傳染病研究和政策中心主任邁克爾·奧斯特霍爾姆說(shuō)到。

同時(shí)，如果是新冠重癥高危人群或是家人屬于易感人群，應(yīng)該考慮佩戴口罩，避免進(jìn)入擁擠的室內(nèi)場(chǎng)所，并詢問(wèn)其他人的新冠癥狀或接觸病毒的情況，特別是在聚會(huì)之后。奧斯特霍爾姆表示，這些人還應(yīng)該頻繁進(jìn)行新冠檢測(cè)，如果呈陽(yáng)性應(yīng)盡早使用奈瑪特韋/利托那韋等抗病毒藥物進(jìn)行治療。

1月8日，中國(guó)疾控中心病毒病所研究員陳操在新聞發(fā)布會(huì)上說(shuō)到，國(guó)內(nèi)監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)顯示，從2022年8月1日一直到現(xiàn)在，我國(guó)共監(jiān)測(cè)到16例XBB本土關(guān)聯(lián)病例，都是XBB.1的進(jìn)化分支。

從多項(xiàng)研究結(jié)果來(lái)看，XBB進(jìn)化分支最開(kāi)始發(fā)現(xiàn)的原始株和之前的VOC關(guān)切變異株，德?tīng)査蛫W密克戎比較靠前的，早期發(fā)現(xiàn)的進(jìn)化分支，它的免疫逃逸能力明顯增加，這導(dǎo)致美國(guó)這些國(guó)家的傳播呈現(xiàn)明顯增加的趨勢(shì)。

從報(bào)道和研究來(lái)看，并沒(méi)有觀察到感染了XBB系列變異株的患者重癥和死亡比例增加，也就是致病力并沒(méi)有發(fā)現(xiàn)明顯增加。

同時(shí)，本輪疫情初期，BA.5.2和BF.7在很多省份已經(jīng)出現(xiàn)本土感染案例，導(dǎo)致后續(xù)全國(guó)流行了很多BA.5.2、BF.7占據(jù)強(qiáng)勢(shì)流行的絕對(duì)優(yōu)勢(shì)。近期，大部分人如果都感染了這兩個(gè)毒株，短期內(nèi)會(huì)產(chǎn)生針對(duì)XBB變異株交叉保護(hù)的抗體，短期內(nèi)對(duì)XBB系列變異株有一定的保護(hù)作用，個(gè)別人保護(hù)作用會(huì)持續(xù)6個(gè)月左右，所以現(xiàn)階段XBB不會(huì)在國(guó)內(nèi)造成大規(guī)模流行。

相關(guān)報(bào)道：

https://www.nature.com/articles/d41586-023-00014-3

https://www.nature.com/articles/d41586-023-00044-x

https://news.bioon.com/article/d39ce547569a.html

https://cn.nytimes.com/health/20230106/covid-variants-nightmare/

https://mp.weixin.qq.com/s/E1R6MOnoEYTqCu1ln9VWJw

原標(biāo)題：《Nature解讀史上最強(qiáng)免疫逃逸毒株！XBB.1.5席卷美國(guó)，如何科學(xué)預(yù)防》

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