原創(chuàng) 上海新華醫(yī)院 上海新華醫(yī)院

前一段時(shí)間，“血氧飽和度”一度成為熱詞，不少家庭還緊急購置了指壓式脈搏血氧儀。

疫情已過峰，日常還需要“血氧飽和度”嗎？

如果想要提高自己的心肺功能，怎么做？新華君請(qǐng)來專家針對(duì)大家的困惑，一一解析。

Q1：“血氧飽和度”到底是啥？

如果將每個(gè)細(xì)胞比作一輛汽車，線粒體就是汽車的發(fā)動(dòng)機(jī)，發(fā)動(dòng)機(jī)的燃燒需要氧氣。

新陳代謝過程中所需要的氧，是通過呼吸系統(tǒng)進(jìn)入人體血液，與血液紅細(xì)胞中的血紅蛋白，結(jié)合成氧合血紅蛋白，再輸送到人體各部分組織細(xì)胞中去。

血液攜帶輸送氧氣的能力，即用血氧飽和度來衡量。

血氧飽和度(SaO2)是血液中被氧結(jié)合的氧合血紅蛋白的容量占全部可結(jié)合的血紅蛋白容量的百分比，即血液中血氧的濃度，它是呼吸循環(huán)的重要生理參數(shù)。

監(jiān)測動(dòng)脈血氧飽和度可以對(duì)肺的氧合和血紅蛋白攜氧能力進(jìn)行估計(jì)。

因此，血氧飽和度也被稱為心肺功能的“晴雨表”。對(duì)于大部分市民來說，監(jiān)測血氧飽和度是觀察個(gè)人身體狀況較為簡便的方式。

Q2：哪些人需要監(jiān)測血氧飽和度？

①老年人、肥胖人士、孕產(chǎn)婦等特殊人群；

②患有慢性疾病、免疫缺陷疾病、惡性腫瘤的人群；

③嚴(yán)重打鼾的人群；

④居住在高海拔地區(qū)的人群；戶外運(yùn)動(dòng)、登山愛好者；

⑤所有接受麻醉狀態(tài)下手術(shù)及操作的病人；

⑥長期酗酒的人。

Q3：血氧飽和度的正常水平是什么？

正常人體動(dòng)脈血的血氧飽和度為95%-99%。如果將每個(gè)紅細(xì)胞當(dāng)作是運(yùn)輸氧氣的客車，那么血紅蛋白就是客車上的座椅，氧氣就是乘客。

也就是說正常情況下，客車的空置率只有1-5%，而且不會(huì)“超載”。

Q4：有哪些原因會(huì)造成血氧飽和度低？

血氧飽和度低的原因有很多，也就是血氧飽和度低意味著身體可能存在的功能障礙和病癥，常見的原因如下：

（1）體內(nèi)缺氧：“缺少乘客”。呼吸空氣中的氧含量降低，如在高原就可能導(dǎo)致血氧飽和度下降；

（2）疾病因素：“汽車站出現(xiàn)問題”。通氣功能障礙，彌散功能障礙，通氣/血流比例失調(diào)，都可以導(dǎo)致血氧飽和度下降。臨床支氣管哮喘急性加重可以導(dǎo)致血氧飽和度下降，重癥肺炎可以導(dǎo)致血氧飽和度下降，心源性的肺水腫可以導(dǎo)致血氧飽和度下降，中樞型的呼吸中樞受到抑制導(dǎo)致呼吸停止、減弱，可以導(dǎo)致血氧飽和度下降，還有神經(jīng)肌肉疾患導(dǎo)致呼吸無力或者自主呼吸消失，也可以導(dǎo)致血氧飽和度下降；

（3）其他原因：“也有可能是天氣不好”。各種中毒可以導(dǎo)致血氧飽和度下降，比如藥物中毒、酮癥酸中毒、乳酸中毒等。

當(dāng)然，正常人群出現(xiàn)以下情況也會(huì)出現(xiàn)血氧飽和度降低：

①劇烈運(yùn)動(dòng)：劇烈運(yùn)動(dòng)會(huì)影響血液的流變，導(dǎo)致血液含氧量下降，由于身體疲勞，會(huì)使機(jī)能衰竭、影響機(jī)體有氧能力。

②懷孕：孕婦在懷孕期間的耗氧量增大，如果攝氧能力下降，會(huì)發(fā)生缺氧的情況，影響胎兒生長發(fā)育，孕婦懷孕期間需保持內(nèi)氧充足，保持良好的身體機(jī)能狀態(tài)，應(yīng)每日進(jìn)行血氧監(jiān)測，及時(shí)發(fā)現(xiàn)身體如果發(fā)生缺氧時(shí)，及時(shí)補(bǔ)氧。

③高強(qiáng)度工作：在密閉環(huán)境下加班時(shí)間過長，身體高負(fù)荷的運(yùn)轉(zhuǎn)，容易出現(xiàn)缺氧的情況，長時(shí)間的缺氧會(huì)導(dǎo)致身體機(jī)能衰竭，出現(xiàn)新陳代謝能力、記憶力、免疫力的下降，從而導(dǎo)致生病。

④高齡人群：老年人的心肺功能老化，攜氧、攝氧能力下降，日常監(jiān)測出現(xiàn)血氧飽和度過低時(shí)，應(yīng)及時(shí)補(bǔ)氧。

⑤其他原因：手指血供不足、溫度過低，夾戴時(shí)間過短，使用美甲和涂抹指甲油，手指運(yùn)動(dòng)等因素可能導(dǎo)致脈氧儀測量失敗或測量數(shù)值不準(zhǔn)確。一般建議佩戴脈氧儀后靜待數(shù)秒至數(shù)十秒再進(jìn)行讀數(shù)。對(duì)于有波形顯示功能的儀器，可待獲得穩(wěn)定的潮汐樣波形后再讀取數(shù)值。

需要提醒的是，一些容易被忽略疾病，也會(huì)出現(xiàn)血氧飽和度降低：

①打鼾：打鼾人群由于打鼾引起呼吸阻塞，導(dǎo)致缺氧的情況，出現(xiàn)睡眠質(zhì)量差，嚴(yán)重的情況下會(huì)致使器官受損。

②酗酒：人體完全分解一個(gè)單位的酒精，需要三個(gè)單位的氧氣。因此，缺氧是醉酒的重要表現(xiàn)之一。但是長期酗酒的人因?yàn)樯眢w對(duì)酒精和缺氧狀況已經(jīng)形成了一定的耐受性，在略微醉酒的情況下基本無法察覺。此類人在飲酒時(shí)需要多注意監(jiān)測血氧變化。

③貧血：貧血的病人血紅蛋白含量減少，而血紅蛋白具有攜帶氧氣的功能。因此，在貧血狀態(tài)下，特別嚴(yán)重貧血時(shí)，血液的攜氧能力減退，所以，血氧飽和度處于較低狀態(tài)。

Q5：沒有癥狀的低血氧，會(huì)有危害嗎？

其實(shí)，有一種低血氧是“沉默性低氧血癥”?！俺聊缘脱跹Y”更易侵襲哪些人？

沉默性低氧血癥又稱靜默型低氧血癥，血氧飽和度低于正常（＜93%），但是并沒有表現(xiàn)出呼吸困難的癥狀，比如胸悶氣短、喘憋、咳嗽咳痰等，但是雙肺已經(jīng)損傷，身體組織已經(jīng)缺氧。

如果沒有及時(shí)發(fā)現(xiàn)，可以進(jìn)展為急性呼吸窘迫綜合征而危及生命。

大于60歲以上老年人，高血壓、糖尿病、腫瘤患者、惡液質(zhì)等高危患者需要高度注意。

感染新冠時(shí)，上呼吸道癥狀不嚴(yán)重，發(fā)熱不明顯，甚至低體溫，但是病毒載量持續(xù)陽性，轉(zhuǎn)陰慢。可以在不易察覺中，出現(xiàn)雙肺磨玻璃樣炎性改變，而危及生命。

有條件的慢性基礎(chǔ)病人群、老年人群最好能配備脈氧儀等設(shè)備，做好自我監(jiān)測。

無創(chuàng)血氧飽和度檢測是最好的方法。

如果突然出現(xiàn)呼吸加快、呼吸困難、胸悶的情況就需要警惕；如果血氧飽和度明顯下降，則要盡快就醫(yī)。

Q6：血氧飽和度低但無任何不適，該如何做？

首先需排除是否為機(jī)器誤差導(dǎo)致，比如說更換血氧檢測儀，去除指甲油等。

更重要的是，去醫(yī)院就診，明確有無器質(zhì)性疾病，最常見的為慢性肺部疾病或慢性心功能不全。

居家該這樣做：

①如果你有抽煙的習(xí)慣，請(qǐng)停止，吸煙會(huì)減少體內(nèi)循環(huán)的氧氣量；

②調(diào)整你的睡姿，最好避免平躺，推薦趴著或側(cè)躺睡覺，枕頭支持在脖子、胸部和下巴下方；

③調(diào)整坐姿，當(dāng)你坐在沙發(fā)或椅子上時(shí)，盡量坐直，背后放一個(gè)枕頭，可以幫助你的肺獲得更多的氧氣；

④呼吸充足的新鮮空氣，可以去空曠的戶外，或者勤開窗通風(fēng)；

⑤適當(dāng)?shù)穆偕⒉?，有利于增加血液循環(huán)和血氧水平，一定要注意運(yùn)動(dòng)要低強(qiáng)度；

⑥必要時(shí)家庭氧療，間斷低流量吸氧。

Q7：在日常生活中，該如何提升心肺功能呢？

01

吹氣球法

對(duì)于不愛運(yùn)動(dòng)、或身體狀況不適合運(yùn)動(dòng)的朋友，可以嘗試“吹氣球法”來鍛煉肺活量，一些呼吸內(nèi)科醫(yī)生也會(huì)通過吹氣球的方式輔助肺功能不好的患者進(jìn)行康復(fù)。

吹氣球時(shí)不追求吹得快、吹得多，可以先深吸一口氣，直到不能再吸之后對(duì)著氣球口慢慢吹，盡可能地把氣球吹鼓即可，過程中充分感受吸氣和呼氣帶來的胸腔擴(kuò)張和收縮。每天進(jìn)行2～3 次鍛煉，每次15～20分鐘即可，長期堅(jiān)持有利于減少肺內(nèi)殘余氣量、改善肺功能。

02

有氧運(yùn)動(dòng)

你也可以嘗試從慢跑和快走開始進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)。建議每天堅(jiān)持三十分鐘以上，過程中盡可能做到3步1呼氣、3步1吸氣。

五禽戲、八段錦、太極拳等養(yǎng)生氣功也是不錯(cuò)的選擇。五禽戲通過模仿虎，鹿，熊，猿，鳥（鶴）五種動(dòng)物的動(dòng)作，達(dá)到疏通經(jīng)絡(luò)、鍛煉身體的功效。太極拳本身動(dòng)作較慢，練習(xí)的時(shí)候講究氣息緩、慢、細(xì)、勻，有利于改善我們的換氣能力。而八段錦主要以腹式呼吸為主，講究深長細(xì)勻，徐徐吞吐，在提升心肺功能的同時(shí)，也能增強(qiáng)體質(zhì)。

03

俯臥位通氣

俯臥位通氣作為改善急性低氧性呼吸衰竭患者氧合的一種手段。俯臥位通氣，利用翻身床、翻身器或者人工徒手進(jìn)行翻身，可有效改善患者血氧飽和度，也能有效改善肺通氣和血流比例，使背側(cè)萎陷的肺泡復(fù)張，肺及氣管的分泌物在重力作用下也能得到良好的引流，并且能減少心臟和縱隔對(duì)下垂肺區(qū)的壓迫，是一個(gè)安全、簡單、經(jīng)濟(jì)、有效的治療方式。對(duì)于不能完全俯臥位可嘗試側(cè)臥位，如孕婦，肥胖患者等。

科室介紹

上海新華醫(yī)院全科醫(yī)學(xué)科是上海交通大學(xué)研究生培養(yǎng)點(diǎn)，國家全科住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基地。現(xiàn)有主任醫(yī)師1名，副主任醫(yī)師2名，主治醫(yī)師3名?？剖掖参?2張，每間病房設(shè)置1-2張床位，環(huán)境安靜舒適。周二上午設(shè)特需門診。全科醫(yī)學(xué)科診療以全面綜合為特點(diǎn)，對(duì)頭暈、心悸、乏力等未分化疾病，能有效識(shí)別和分診，節(jié)約病人時(shí)間；為多病共存患者，能提供連續(xù)性、綜合性的治療方案，實(shí)現(xiàn)個(gè)體化慢病管理；為亞健康人群能提供健康體檢及健康咨詢服務(wù)。

作者介紹

閱讀原文