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針灸推拿中藥等替代療法能治癌癥?權(quán)威期刊:會(huì)增加死亡風(fēng)險(xiǎn)
癌癥的標(biāo)準(zhǔn)療法之外,有患者對(duì)一些補(bǔ)充醫(yī)學(xué)(CM)通常也抱有希望。這是一類尚沒(méi)有得到科學(xué)驗(yàn)證的療法,包括草藥、植物、維生素和礦物質(zhì)、傳統(tǒng)中藥、順勢(shì)療法和自然療法,以及專門的飲食等,其共同特點(diǎn)之一是使用時(shí)不適感較小。
據(jù)統(tǒng)計(jì),在全球范圍內(nèi),有48%-88%的癌癥患者報(bào)告在治療過(guò)程中使用了補(bǔ)充和替代醫(yī)學(xué)(CAM)。在美國(guó),目前補(bǔ)充和替代醫(yī)學(xué)(CAM)市場(chǎng)預(yù)計(jì)價(jià)值數(shù)十億美元。市場(chǎng)的增長(zhǎng)歸功于可獲得性和市場(chǎng)營(yíng)銷的大幅提升,同時(shí)高度契合患者的信念、價(jià)值觀和他們對(duì)健康的理念,尤其是對(duì)直接自愈的渴望。
不過(guò),在國(guó)際腫瘤學(xué)頂級(jí)期刊《美國(guó)醫(yī)學(xué)會(huì)雜志?腫瘤學(xué)》(JAMA Oncology)7月19日在線發(fā)表的一篇論文中,耶魯醫(yī)學(xué)院(Yale School of Medicine)的研究團(tuán)隊(duì)給了這種補(bǔ)充療法當(dāng)頭棒喝:會(huì)導(dǎo)致癌癥患者生存率下降。
論文中提到,補(bǔ)充醫(yī)學(xué)通常是常規(guī)癌癥治療(CCT)之外使用的方法,也可作為輔助治療的替代品。過(guò)去有研究表明,諸如推拿、針灸、瑜伽和冥想這樣的補(bǔ)充醫(yī)學(xué)可以提高患者的生活質(zhì)量。
大約2/3的癌癥患者相信,補(bǔ)充醫(yī)學(xué)會(huì)延長(zhǎng)生命,甚至有1/3的人希望它能治愈他們的疾病。然而,補(bǔ)充醫(yī)學(xué)和生存之間的關(guān)聯(lián)究竟如何,實(shí)際上研究有限。
該研究團(tuán)隊(duì)此前研究過(guò)替代醫(yī)學(xué)(代替常規(guī)癌癥治療),結(jié)果表明使用替代療法(不使用組作為對(duì)照)與死亡風(fēng)險(xiǎn)增加有關(guān)。不過(guò),他們當(dāng)時(shí)沒(méi)有研究補(bǔ)充醫(yī)學(xué)。
研究團(tuán)隊(duì)猜測(cè),盡管補(bǔ)充醫(yī)學(xué)可能通過(guò)幫助患忍受常規(guī)醫(yī)療護(hù)理并完成推薦治療來(lái)改善結(jié)果,但由于延遲接受已被證實(shí)有效的常規(guī)癌癥療法,或直接拒絕推薦的常規(guī)癌癥療法,補(bǔ)充醫(yī)學(xué)可能導(dǎo)致癌癥患者生存率下降。
為驗(yàn)證上述猜測(cè),研究團(tuán)隊(duì)從美國(guó)國(guó)家癌癥數(shù)據(jù)庫(kù)(NCDB)中獲得患者數(shù)據(jù),診斷時(shí)間從2004年1月1日至2013年12月31日,這些患者涉及到的癌癥是4種最常見(jiàn)的癌癥,即乳腺癌、前列腺癌、肺癌和結(jié)腸癌。
NCDB是一個(gè)臨床數(shù)據(jù)庫(kù),它能從美國(guó)認(rèn)證中心1500多個(gè)癌癥委員會(huì)中獲得大約70%的新診斷癌癥患者,是美國(guó)外科醫(yī)師學(xué)會(huì)和美國(guó)癌癥協(xié)會(huì)癌癥委員會(huì)的聯(lián)合項(xiàng)目。
研究數(shù)據(jù)中包含了1901815名癌癥患者,其中258名患者接受過(guò)補(bǔ)充醫(yī)學(xué)組。在主要分析中,258名患者被全部納入補(bǔ)充醫(yī)學(xué)組,199名為女性,59名為男性,年齡在48歲-64歲,平均年齡則為56歲。
此外,根據(jù)這258名患者的年齡、癌癥類型、性別、種族、收入、受教育水平等因素,研究團(tuán)隊(duì)挑選出與之相匹配的1032名患者納入對(duì)照組,其中798名為女性,234名為男性,年齡在48歲-64歲,平均年齡為56歲。
分析結(jié)果顯示,首先,選擇補(bǔ)充醫(yī)學(xué)的患者在啟動(dòng)常規(guī)癌癥療法方面并沒(méi)有延遲太久。也就是說(shuō),患者在確診癌癥之初,并沒(méi)有耽誤常規(guī)癌癥療法。
差異體現(xiàn)在治療過(guò)程中。在使用了補(bǔ)充醫(yī)學(xué)療法的癌癥患者中,有7.0%的患者拒絕接受手術(shù)(對(duì)照組為0.1%),34.1%的患者拒絕接受化療(對(duì)照組為3.2%),53.0%的患者拒絕放療(對(duì)照組為2.3%,33.7%的患者拒絕激素療法(對(duì)照組為2.8%)。
總體來(lái)看,接受過(guò)替代療法的患者,其5年生存率有顯著下降。

論文中強(qiáng)調(diào),如果排除掉拒絕進(jìn)一步治療的因素,則無(wú)論是否使用替代療法,癌癥患者的生存率都沒(méi)有顯著差異。
因此,研究團(tuán)隊(duì)認(rèn)為,生存率差異主要來(lái)自患者對(duì)進(jìn)一步進(jìn)行常規(guī)治療的拒絕。
研究團(tuán)隊(duì)建議,患者不應(yīng)該將替代療法當(dāng)作癌癥的主要治療方案。對(duì)于那些有臨床治愈可能的癌癥患者,醫(yī)生需盡力推薦被證實(shí)有效的療法來(lái)及時(shí)治療患者,以免貽誤最佳治療時(shí)機(jī)。





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