5月18日，危重孕產(chǎn)婦小麗（化名）從上海市公共衛(wèi)生臨床中心出院。本文圖片均為 上海公衛(wèi)中心供圖

孕婦感染重癥肺結(jié)核危及生命，歷經(jīng)3個月救治、其間ECMO上機43天，最終奇跡康復(fù)。

“感謝全體醫(yī)護團隊給了我第二次生命。”5月18日，在上海市公共衛(wèi)生臨床中心（以下簡稱“公衛(wèi)中心”），危重孕產(chǎn)婦小麗（化名）在出院前握著醫(yī)護人員的手激動不已。

5月19日，澎湃新聞（www.loaarchitects.com.cn）記者從公衛(wèi)中心獲悉，此前小麗被確診為危重孕產(chǎn)婦一度生命垂危，經(jīng)過該中心呼吸與重癥醫(yī)學(xué)科、結(jié)核科、婦產(chǎn)科、結(jié)核病研究中心等多學(xué)科近3個月精心救治，經(jīng)歷43天ECMO（體外膜肺氧合）上機，終于康復(fù)出院。

2023年2月至5月，危重孕產(chǎn)婦小麗（化名）在住院治療。

公衛(wèi)中心介紹，年過30歲的小麗婚后三年通過輔助生殖順利在2022年底成功懷孕。但是，2023年2月25日，已懷孕13周的小麗因發(fā)熱和呼吸困難前往當(dāng)?shù)蒯t(yī)院檢查，結(jié)果CT提示兩肺彌漫粟粒樣結(jié)節(jié)，醫(yī)生初步診斷為血行播散性肺結(jié)核。

小麗在家人的陪伴下立即前往公衛(wèi)中心結(jié)核科治療。小麗住院治療后，醫(yī)生首先給予她抗結(jié)核、高流量吸氧、保肝等對癥治療。不過，小麗病情依舊在不斷進展和加重，此時她不僅伴有發(fā)熱，還出現(xiàn)嚴重的呼吸窘迫，氧飽和度下降至85%左右，很危險。

公衛(wèi)中心立即啟動危重孕產(chǎn)婦救治應(yīng)急預(yù)案，將小麗轉(zhuǎn)至呼吸與重癥醫(yī)學(xué)科。經(jīng)過多學(xué)科聯(lián)合會診與救治，小麗的病情最終確診為：妊娠合并肺部感染、急性血行播散型肺結(jié)核、急性呼吸窘迫綜合征、妊娠合并結(jié)核病、先兆流產(chǎn)。

專家介紹，若處置不當(dāng)，孕婦隨時有生命危險。3月4日，公衛(wèi)中心為小麗啟動了上海市級專家層面的危重病例討論。會診專家們一致決定必須減輕孕婦身體負荷，盡快終止妊娠，是否使用ECMO需要進一步評估。當(dāng)晚，醫(yī)生為小麗實施了人工流產(chǎn)手術(shù)。

但終止妊娠后，原本以為可以減輕小麗身體的負擔(dān)從而達到病情穩(wěn)定，沒想到術(shù)后的CT提示，小麗肺部滲出顯著進展，并且氧合出現(xiàn)進一步下降，病情還是得不到改善。

3月8日，重癥團隊對小麗進行ECMO上機操作，隨后醫(yī)護團隊24小時密切監(jiān)測各項生命體征狀態(tài)。終于，在連續(xù)使用ECMO救治43天后，小麗肺部炎癥恢復(fù)良好。4月20日，醫(yī)生對其撤機后改用呼吸機輔助通氣。5月8日，小麗開始嘗試高流量呼吸治療儀和呼吸機交替使用。

5月18日，小麗經(jīng)過近三個月的住院治療，終于迎來了出院的日子。對她來說，這無疑是一次重生。醫(yī)生表示，接下來小麗將繼續(xù)做好結(jié)核病的門診隨訪。

公衛(wèi)中心婦產(chǎn)科主任醫(yī)師劉敏表示，原發(fā)性不孕的女性就診時，應(yīng)進行女性生殖系統(tǒng)結(jié)核方面的排查。另外，育齡期婦女備孕前如有結(jié)核病接觸史，或家族中有結(jié)核病者，應(yīng)先做結(jié)核方面的排查。育齡期女性應(yīng)注意在日常生活中增強體質(zhì)，保證充足的睡眠，合理膳食，加強體育鍛煉，提高抵御疾病的能力。