據(jù)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，全世界每年有6億人受到A型鏈球菌扁桃體炎的困擾，12%的患者扁桃體炎還會(huì)反復(fù)發(fā)作，造成極大的健康和醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。但一直以來，沒有任何國家指南對成人扁桃體切除術(shù)做出明確建議。切了，平均休息14天，忍受術(shù)后疼痛和并發(fā)出血；不切，翻來覆去地發(fā)作，疼痛難忍，結(jié)果可能還得住院去。那么，面對扁桃體炎，扁桃體是切好，還是不切好？這一直是個(gè)問題。

關(guān)于扁桃體，大家一定是不會(huì)陌生的，這組位于口腔和喉嚨之間的淋巴組織結(jié)構(gòu)，是我們身體免疫系統(tǒng)的一部分，起著阻止細(xì)菌和病毒進(jìn)入呼吸道的作用。但是，在某些情況下，扁桃體可能會(huì)被感染物所壓倒，以致出現(xiàn)炎癥和疼痛，即所謂的扁桃體炎。扁桃體炎的癥狀包括喉嚨痛、咽喉腫脹、吞咽困難、發(fā)熱、頭痛和淋巴結(jié)腫大等。

就扁桃體如何治療更好，據(jù)《柳葉刀》新發(fā)表的研究實(shí)驗(yàn)報(bào)告顯示，成人復(fù)發(fā)性急性扁桃體炎行扁桃體切除術(shù)臨床效果優(yōu)于保守治療。

該實(shí)驗(yàn)由紐卡斯?fàn)柎髮W(xué)的Janet A Wilson、James O’Hara和他們的研究團(tuán)隊(duì)對453名患有復(fù)發(fā)性急性扁桃體炎的患者進(jìn)行了隨機(jī)對照試驗(yàn)——現(xiàn)有評估成人復(fù)發(fā)性急性扁桃體炎手術(shù)干預(yù)的臨床效果和成本效益的最大型隨機(jī)試驗(yàn)。

在研究實(shí)驗(yàn)中，患者被隨機(jī)分為兩組，接受扁桃體切除術(shù)或進(jìn)行保守治療，使用扁桃體結(jié)果量表14（TOI-14）評估癥狀嚴(yán)重程度，定義輕度為0-35、中度36-48、重度49-70；使用12項(xiàng)簡明問卷調(diào)查（SF-12）評估患者總體健康狀況。研究主要結(jié)果為24個(gè)月內(nèi)的喉嚨痛天數(shù)，次要結(jié)果為基線和第6、12、18、24個(gè)月時(shí)的TOI-14評分，以及為管理喉嚨痛反復(fù)發(fā)作產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用。這些直接和間接費(fèi)用主要通過患者的自行報(bào)告而進(jìn)行收集。

在24個(gè)月內(nèi)，扁桃體切除組患者喉嚨痛的中位天數(shù)為23天（IQR 11-46），保守治療組喉嚨痛中位天數(shù)為30天（IQR14-65）。同時(shí)，研究團(tuán)隊(duì)共獲得了448名患者的基線TOI-14數(shù)據(jù)，24個(gè)月的報(bào)告完成率為44%。兩個(gè)治療組的患者TOI-14評分都有改善，但是扁桃體切除術(shù)組患者比保守治療組發(fā)生改善時(shí)間更早，改善情況更優(yōu)，SF-12評分也更高。

實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示：相較于接受保守治療的患者，立即接受扁桃體切除術(shù)的患者在24個(gè)月內(nèi)喉嚨痛的天數(shù)減少了47%（p＜0.0001）。不僅如此，相較于保守治療，扁桃體切除術(shù)在較低成本下提供了更多的健康效益，是更具成本效益的選擇。