解放日?qǐng)?bào)·上觀新聞8月18日消息，現(xiàn)象級(jí)電影《我不是藥神》余熱未消，一名與電影主角“程勇”和原型人物陸勇有著相似卻不同經(jīng)歷的46歲男子翟一平闖入公眾視野：因?yàn)榻oQQ群、微信群的病友“代購”德國抗癌藥物PD-1利尤單抗注射液和E7080侖伐替尼膠囊，今年7月24日，他因涉嫌銷售假藥罪被刑事拘留。

在網(wǎng)上流傳的文章里，翟一平被稱為“又一個(gè)現(xiàn)實(shí)版‘藥神’”，他的“初衷是可以救病友的命，也能賺點(diǎn)小錢”——然而這也正是這一個(gè)“藥神”的吊詭之處：與電影中貼錢幫病友們買藥的“程勇”不同，翟一平在購藥鏈條中獲得了利益，其數(shù)量和性質(zhì)并不簡單；與現(xiàn)實(shí)中的陸勇也不一樣，翟一平雖曾罹患肝癌，但他從未吃過自己分發(fā)給病友的藥品，且兩種藥物在德國均系需醫(yī)生指導(dǎo)使用的處方藥。

面對(duì)這些疑問，解放日?qǐng)?bào)·上觀新聞?dòng)浾咦咴L了相關(guān)部門，并當(dāng)面采訪到翟一平本人。

“代購”系處方藥，當(dāng)事人從未服用

1998年被查出患有乙肝；2012 年體檢顯示肝硬化；2014年4月被查出肝部有惡性腫瘤，4月25日即進(jìn)行了手術(shù)——翟一平比大多數(shù)使用他“代購”藥品的患者幸運(yùn)的是，手術(shù)消除了他的腫瘤。

“我自己從來沒用過PD-1和E7080。”翟一平說，手術(shù)后他只服用了一兩年的中成藥：“有沒有效誰知道？中成藥的問題就是無法循環(huán)驗(yàn)證?！痹谒拮犹峁┙o看守所的病例上，也顯示他從未服用過任何抗癌藥物。從這份病例來看翟一平恢復(fù)得不錯(cuò)：2015年10月醫(yī)生建議3-6個(gè)月復(fù)查一次，到2017年8月醫(yī)生建議改為“6個(gè)月復(fù)查一次”。但翟一平保持著3個(gè)月復(fù)查一次的頻率，上一次檢查是今年的4月25日。如今他服用的藥物有兩種：穩(wěn)定血壓的硝苯地平控釋片和治療乙肝的富馬酸替諾福韋二吡呋酯片。

“我從2012年就開始自己關(guān)注和學(xué)習(xí)肝癌方面的知識(shí)，一開始是因?yàn)樽约嚎謶?。我這個(gè)人也追求完美，對(duì)不懂的事一定要搞明白?！钡砸黄礁嬖V記者，他很關(guān)注國際肝癌治療最前沿的信息，但他不懂英文，學(xué)習(xí)的主要渠道是書本、網(wǎng)絡(luò)和微信公眾號(hào)：“這些信息網(wǎng)上都可以查到?！倍姘傅乃幬颬D-1和E7080就是在這樣的情況下被他發(fā)現(xiàn)的。

這兩種藥物最先在2016年被翟一平推薦給同在一個(gè)QQ群里的廣東郭姓病友“老米”。翟一平說，2014年6月被發(fā)現(xiàn)罹癌的“老米”歷經(jīng)腫瘤破裂、兩次手術(shù)、復(fù)發(fā)和再切除，在北上廣各大醫(yī)院嘗試了各種治療方法，當(dāng)時(shí)已無法再進(jìn)行手術(shù)：“他知道我是‘圈子’里知識(shí)比較豐富的，我們幾乎天天交流，他的治療方案也是我說的?！迸c網(wǎng)上所說當(dāng)時(shí)“老米”體內(nèi)5個(gè)腫瘤不同，翟一平這次說當(dāng)時(shí)“老米”體內(nèi)有“9個(gè)腫瘤”，但用藥5個(gè)月后的2016年9月，這些腫瘤神奇的消失了，只有一個(gè)萎縮且“活性不強(qiáng)”的腫瘤。

網(wǎng)上的文章里說翟一平“從不做廣告”。但翟一平有一個(gè)QQ群和兩個(gè)微信群，這些群里總計(jì)有約1500名病友和家屬。在這些群里，“老米”講了自己吃藥的感受，翟一平還把“老米”的經(jīng)歷寫下來，發(fā)布在自己的微信公眾號(hào)里。有人看到文章后慕名找他加群、拿藥：“我加群是很嚴(yán)格的，有‘托’來加直接被我踢掉。”

記者從多方渠道證實(shí)，PD-1和E7080在德國均為處方藥，需要在醫(yī)生指導(dǎo)下使用，一般由執(zhí)業(yè)醫(yī)生開具處方后，患者再到藥房買藥。目前已由國內(nèi)藥品監(jiān)督管理部門批準(zhǔn)但尚未上市的PD-1，在國內(nèi)同樣被定為處方藥。翟一平說，并不是每一個(gè)病友找他拿藥他都同意：“我要評(píng)估他的情況適不適合用這個(gè)藥?！彼嬖V記者，自己此前一直通過網(wǎng)絡(luò)關(guān)注在國內(nèi)臨床實(shí)驗(yàn)的PD-1的動(dòng)向：“我是按照網(wǎng)上公開的數(shù)據(jù)指標(biāo)，不符合指標(biāo)的說明不適用這個(gè)藥?！钡砸黄?strong>也坦言有人從他這里拿藥使用后出現(xiàn)副作用：“就是發(fā)燒這些小癥狀，沒問題的?！?/p>

在一些病人家屬看來，他們迫切需要翟一平這樣提供新的治療信息的人，特別是在病癥已經(jīng)沒有其他方法可治的情況下，往往抱著“寧可信其有”的心態(tài)。但也有人認(rèn)為，恰恰是病人和家屬這樣急切的心理，非常容易遭人利用受到不法侵害：“治病救人需要良心，但不能只靠良心。”

不知藥物從何而來，網(wǎng)傳“冷鏈車”不存在

與“老米”合伙“代購”藥物，始于2016年底翟一平與近40名病友在杭州的聚會(huì)。當(dāng)時(shí)“老米”現(xiàn)身說法，讓不少病友紛紛打聽“如何搞到這些藥”。“老米”找翟一平商量：“他從他的渠道拿藥，讓我在上海搞個(gè)點(diǎn)。我知道他看中的是我的知識(shí)，可以給人一些解答。我在圈子里還是有點(diǎn)名氣的?！?/p>

翟一平坦誠自己從未去過德國，也不知道從自己手中分發(fā)出去的藥物真假和來源。他曾問過“老米”藥物是否可靠，“老米”給了肯定的答復(fù)：“我是相信他的。我們之間已經(jīng)有點(diǎn)生死情義的意思了。圈子里還沒人賣假藥，病友之間這點(diǎn)共識(shí)和信任還是有的?！?/p>

他對(duì)自己經(jīng)手藥物的信心主要來自三點(diǎn)：“第一，我看到過藥品的收據(jù)；第二，是我自己從外籍空姐手上把藥取回來的，沒轉(zhuǎn)手他人；第三，群里的病友普遍反映有效果?！?/strong>

所謂的“收據(jù)”其實(shí)就是一張購物小票。翟一平自己也承認(rèn)并不是每次送來的藥物都附有購物小票，且購物小票上除了藥品名字和“應(yīng)該是價(jià)格”的數(shù)字，他甚至連上面是哪國文字都無法辨認(rèn)。

每次拿藥，翟一平會(huì)到指定的賓館，等一名拿著他照片的外籍空姐主動(dòng)找他，據(jù)說藥都是由這些不同的空姐從德國“人肉夾帶”而來的。盡管翟一平表示“藥物從未經(jīng)手他人”，但藥物從德國購入、運(yùn)輸?shù)綂A帶的過程他一無所知：“應(yīng)該是藥房直接給空姐吧，我確實(shí)不清楚?！?/p>

“你可以去我們?nèi)豪飭?，很多人都說有效的?！钡砸黄綄?duì)于自己經(jīng)手藥物的信心很大程度上是“看療效”：“老米用了是有效的，還有江蘇無錫的小呂，他是參加了試驗(yàn)組的，現(xiàn)在也幾乎沒有腫瘤了。”當(dāng)記者問起是否有病友曾反映藥物無效時(shí)，翟一平表示“記不太清楚了”。

遺憾的是，就在“老米”體內(nèi)數(shù)個(gè)腫瘤奇跡般消失后不到一年，他的病情再度惡化，“一年有大半年在醫(yī)院里?！钡砸黄秸f自己被刑拘前，仍然天天與“老米”保持聯(lián)系：“他已經(jīng)又住院了。”

在翟一平“代購”的藥物中，PD-1系針劑，需要冷鏈運(yùn)輸。網(wǎng)上流傳的文章稱，翟一平分發(fā)的藥物“全程冷鏈，還有冷鏈車”。

翟一平自己對(duì)記者還原了分發(fā)藥物的全過程：藥被裝在一個(gè)有溫度計(jì)的保溫箱里，從德國帶到上海；翟一平到空姐們住宿的賓館，直接取走保溫箱；拿回的藥物被翟一平放在自家的冰箱里保存；送貨時(shí)他再將藥物放進(jìn)保溫箱，逐一送到病友手中：“這個(gè)藥被保存在2-8攝氏度的環(huán)境里就沒問題?！?/p>

根據(jù)《藥品冷鏈物流運(yùn)作規(guī)范》，對(duì)此類藥物的運(yùn)輸要求是極其嚴(yán)格的。翟一平這一被稱為“全程冷鏈”的過程隱患重重：他本人并不知道從德國飛抵上海時(shí)保存藥物的“保溫箱”究竟是誰提供，“應(yīng)該是藥房吧，我不清楚”；每次數(shù)量不一的藥物只有一個(gè)保溫箱，他帶著保溫箱將藥物分送至每一個(gè)病友處：“有些馬上要用的拿出來直接給他們，那些送去火車站、機(jī)場的，就把藥連保溫箱給他們?！倍诰秸{(diào)查中發(fā)現(xiàn)，有時(shí)藥物的保存環(huán)境甚至只是泡沫盒子加上冰袋。而網(wǎng)上所謂的“冷鏈車”并不存在，翟一平每次送藥都是乘坐同小區(qū)一蔣姓女子駕駛的一輛起亞轎車。據(jù)警方調(diào)查，蔣某已經(jīng)在寶山駕駛“黑車”非法營運(yùn)多年。

據(jù)上海市腫瘤醫(yī)院的相關(guān)人員介紹，他們?cè)谶M(jìn)行PD-1臨床試驗(yàn)時(shí)，所有藥物的保存、轉(zhuǎn)移和使用都有一套嚴(yán)格的規(guī)定：“對(duì)于冷鏈藥物，運(yùn)輸環(huán)境變化會(huì)產(chǎn)生影響?！?/p>

隨意估算的5%，“代購費(fèi)”帶來數(shù)倍收入

過去9年，翟一平在親戚開的建筑公司當(dāng)“項(xiàng)目經(jīng)理”：“帶幾個(gè)人做做企業(yè)的裝修工程，一年收入十幾萬，好的時(shí)候能到二十萬?！?017年他發(fā)現(xiàn)自己轉(zhuǎn)氨酶在升高，于是辭去了這份工作。

在網(wǎng)上流傳的文章中提到，翟一平收取5%的“代購費(fèi)”。在不少人看來，相比起藥品被允許的20%的利潤，5%的代購費(fèi)可謂“良心價(jià)”。

按照一般人對(duì)“代購”的理解，翟一平的收費(fèi)方式應(yīng)該是“藥物原價(jià)+5%代購費(fèi)”。但翟一平描述的收費(fèi)方式卻是相反的：他并不知道藥物原價(jià)是多少，只按照“老米”要求的價(jià)格向病友收取，“收到錢之后基本上當(dāng)天就轉(zhuǎn)給他，后續(xù)藥物多少錢，怎么賣，幫忙運(yùn)輸?shù)目战闶遣皇翘岢?，‘老米’還拿不拿，都不清楚。”事后，“老米”會(huì)返還一定數(shù)量的錢給他，他并不稱之為“代購費(fèi)”，而是稱其為“辛苦費(fèi)”——就連5%這個(gè)數(shù)字，也是“隨意估算的，不準(zhǔn)確的”。

警方根據(jù)翟一平提供的信息，在其手機(jī)中找到他曾經(jīng)拍下的一張藥物收據(jù)的照片。根據(jù)照片顯示，該次PD-1的價(jià)格為1300歐元，翟一平等賣出的價(jià)格是13500-15500元人民幣，而E7080的價(jià)格是2214歐元，他們的賣價(jià)是19500元人民幣。

按照翟一平的說法，“老米”會(huì)不定期地通過一個(gè)非其本人姓名的賬戶將“辛苦費(fèi)”打進(jìn)自己的實(shí)名賬戶：“從2017年到現(xiàn)在大概一共40多萬吧，記不太清楚。全部都通過銀行卡轉(zhuǎn)賬，此外卡里還有一筆十幾萬的之前的工程結(jié)余款?！?/p>

然而根據(jù)警方對(duì)相關(guān)人員的銀行賬戶調(diào)查發(fā)現(xiàn)，有一個(gè)賬戶會(huì)每周兩次規(guī)律地向翟一平的賬戶里匯款，從3萬元到30萬元不等，2017年6月至今累計(jì)匯款達(dá)166萬元。如果按照此前的說法“辛苦費(fèi)”5%計(jì)算，意味著涉案金額將高達(dá)3000萬元以上——目前警方已查證涉案金額已達(dá)千萬級(jí)。

不符合取保候?qū)彈l件，本人尚未正式申請(qǐng)?bào)w檢

上海警方是如何將目光鎖定在這一頗具爭議的“藥神”身上的？

記者從上海市公安局經(jīng)偵總隊(duì)獲悉，去年他們接到一起制售假藥案的線索，深入偵查牽連出三組既相互獨(dú)立又松散聯(lián)系的違法犯罪人員：一組專門從事異地藥物回收倒賣，另一組犯罪嫌疑人范某等人自行加工藥物；還有一組則是翟一平。今年7月24日，公安部門對(duì)此案集中收網(wǎng)，抓獲犯罪嫌疑人7名，其中就包括翟一平。

針對(duì)網(wǎng)上關(guān)于翟一平系癌癥病人卻不能辦理取保候?qū)彽囊蓡?，上海市公安部門表示，根據(jù)《刑事訴訟法》第六十五條規(guī)定，犯罪嫌疑人因身體原因取保候?qū)彽那闆r包括“患有嚴(yán)重疾病、生活不能自理，懷孕或者正在哺乳自己嬰兒的婦女”。但從進(jìn)入看守所前的例行體檢中，未發(fā)現(xiàn)翟一平身體有明顯異常，而從家屬提供的病歷來看，翟一平的腫瘤已經(jīng)消除，情況相對(duì)穩(wěn)定。

翟一平說，如果沒有被拘留，7月30日他應(yīng)該進(jìn)行體檢。上海市公安局第一看守所日前也收到落款時(shí)間為8月10日的律師申請(qǐng)，希望讓翟一平照常體檢。不過翟一平本人此前并未正式提出過這一申請(qǐng)。

被拘留前，翟一平自己保持著每三個(gè)月體檢一次的頻率，并表示去年以來相關(guān)指數(shù)有逐步升高的跡象，但他在今年4月25日所做的體檢中，醫(yī)生沒有提及他的情況出現(xiàn)明顯變化，也沒有改變“6個(gè)月復(fù)查一次”的建議。“看守所按照相關(guān)法規(guī)有自己的醫(yī)療機(jī)構(gòu)和對(duì)口醫(yī)院，為在押人員提供健康保障。翟一平所在的上海市第一看守所8月將進(jìn)行體檢?！毕嚓P(guān)工作人員表示，按照法律法規(guī)，看守所將根據(jù)實(shí)際需求為在押人員提供體檢，但不可能完全按照在押人員或家屬提出的要求來執(zhí)行。

不穩(wěn)定的“良心”

今年6月底，電影《我不是藥神》橫空出世讓“抗癌藥”問題進(jìn)入公眾視野。在這起案件中，境遇與電影主人公和原型人物既相似又不同的翟一平無疑比其他兩組同案犯罪嫌疑人獲得了更高的關(guān)注度。

在一些市民看來，很難理解PD-1、E7080這樣在國外已經(jīng)上市并被許多患者認(rèn)為有效的藥物會(huì)在國內(nèi)被認(rèn)為是“假藥”。但上海市食品藥品監(jiān)督管理局的相關(guān)文書顯示，翟一平這些藥物的確“按假藥論處”。“從法律意義上來說，這樣的藥物的確是假藥?！庇蟹山缛耸扛嬖V記者，根據(jù)《藥品管理法》第四十八條規(guī)定，“依照本法必須批準(zhǔn)而未經(jīng)批準(zhǔn)生產(chǎn)、進(jìn)口，或者依照本法必須檢驗(yàn)而未經(jīng)檢驗(yàn)即銷售的視為假藥?！?/p>

從對(duì)藥物管理的法律沿革來看，我國對(duì)“假藥”的認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)和管理處罰越來越嚴(yán)格。

1997年《刑法》依照當(dāng)時(shí)的《藥品管理法》定義假藥，并不包括未經(jīng)批準(zhǔn)或未經(jīng)檢驗(yàn)進(jìn)口的真藥。

2001年《藥品管理法》修訂，未經(jīng)批準(zhǔn)或檢驗(yàn)進(jìn)口的藥被認(rèn)定為假藥。

2011年，《刑法修正案（八）》刪除“足以嚴(yán)重危害人體健康”這一犯罪構(gòu)成要件，未經(jīng)批準(zhǔn)或檢驗(yàn)進(jìn)口的藥不僅被認(rèn)定為假藥，且只要有銷售行為即入刑。

一邊是急需用藥的患者群體，一邊是藥物本身的極其特殊性——這一法條在實(shí)踐中爭議不斷。在一些專家和業(yè)內(nèi)人士看來，藥品是極其特殊的商品，甚至不同的人種間適應(yīng)性也不同，需要臨床驗(yàn)證，從法律上加強(qiáng)管理力度是有必要的，一旦某一個(gè)環(huán)節(jié)監(jiān)管不到位，就可能帶來極其嚴(yán)重的后果：“越是人命關(guān)天的事，越要慎之又慎?！?/p>

也有不少人建議，可以為這一法條的外延進(jìn)行規(guī)范，比如加入“自救”、“非盈利”等豁免條件。事實(shí)上《兩高關(guān)于辦理危害藥品安全刑事案件若干問題的解釋全文》已經(jīng)明確，銷售少量根據(jù)民間傳統(tǒng)配方私自加工的藥品，或者銷售少量未經(jīng)批準(zhǔn)進(jìn)口的國外、境外藥品，沒有造成他人傷害后果或者延誤診治，情節(jié)顯著輕微危害不大的，不認(rèn)為是犯罪。

無論在電影《我不是藥神》、陸勇案還是這一起案件中，網(wǎng)上熱議的聲音里都有“良心”一詞。然而“良心”本身并不穩(wěn)定：翟一平篤信病友間不會(huì)買賣假藥，但與他同案并曾與他聯(lián)系的另一名犯罪嫌疑人范某，就是根據(jù)朋友圈里的“偏方”，自行購買藥粉、淀粉和空白膠囊，攪拌分裝后賣給不知情的病友。

“任何事僅僅基于個(gè)人良心而非制度保障是不可靠的。”在一些專業(yè)人士看來，現(xiàn)代社會(huì)的標(biāo)志之一，就是任何行為都應(yīng)在法治的框架下進(jìn)行。違法犯罪就應(yīng)依法處理，當(dāng)事人如果情況特殊，則應(yīng)通過正當(dāng)?shù)?、合法的救?jì)渠道解決，社會(huì)問題更需要多方面協(xié)作解決：“翟一平或許如自己所言是一個(gè)善人，但誰能保證每一個(gè)身處這樣環(huán)境的人一定是善人？”

（原題為《直面當(dāng)事人：疑問重重的上海版“藥神”》）