原創(chuàng) 胡洋 常笑健康

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前段時(shí)間，科里一個(gè)護(hù)士說(shuō)自己心慌胸悶，希望我?guī)退?tīng)診一下。聽(tīng)了心肺，呼吸音倒沒(méi)什么問(wèn)題，不過(guò)心跳比較快，超過(guò)120次/分，節(jié)律是整齊的。做了心電圖提示竇性心動(dòng)過(guò)速。問(wèn)了一下她最近是不是比較勞累，她說(shuō)家里發(fā)生一件大事，天天失眠睡不著覺(jué)。

心臟是我們的重要臟器，它負(fù)責(zé)把血液運(yùn)行至身體各個(gè)部分，讓血液中的氧氣及營(yíng)養(yǎng)成分達(dá)到全身各個(gè)部位。正常一般情況下心率60-100次/分，超過(guò)100次/分，且心電圖有P波，節(jié)律整齊，稱為竇性心動(dòng)過(guò)速，低于60次/分，稱為心動(dòng)過(guò)緩。

引起心動(dòng)過(guò)速原因較多，有生理性的。也有疾病引起的。

01

心動(dòng)過(guò)速的原因

01

刺激性食物

進(jìn)食刺激性的食物、飲料會(huì)引起心跳加速，例如紅牛、酒精、咖啡因及尼古丁等，有些人表現(xiàn)為心慌，甚至引起血壓升高。

02

精神因素

長(zhǎng)時(shí)間的疲勞、緊張、焦慮或處于壓力較大的工作環(huán)境中，會(huì)引起腎上腺素和皮質(zhì)醇激素的釋放，這些激素可引起心率加快、血壓升高等表現(xiàn)。

03

特殊人群

孕婦、新生兒及過(guò)度肥胖者，此類特殊人群因其生理原因可表現(xiàn)為心率快。

04

疼痛

突發(fā)的疼痛會(huì)引起機(jī)體應(yīng)激反應(yīng)，表現(xiàn)為心率加快、血壓升高。

05

血容量減少

脫水、大量失血等，機(jī)體內(nèi)血液循環(huán)量減少，心臟泵血量減少，為保證機(jī)體的需求，心臟會(huì)反應(yīng)性的加快跳動(dòng)，泵出“足夠”的血液。

06

各種疾病

甲亢、貧血、低血糖、心力衰竭、發(fā)熱、植物神經(jīng)紊亂、低氧血癥等等情況下，也可以出現(xiàn)竇性心動(dòng)過(guò)速。

07

藥物影響

有些藥物，比如腹痛時(shí)使用解痙藥654-2注射液或者阿托品，會(huì)出現(xiàn)心動(dòng)過(guò)速的癥狀。

一般來(lái)說(shuō)，由于運(yùn)動(dòng)、緊張、疲勞、進(jìn)食咖啡因飲料或藥物等引起的心率快屬于生理現(xiàn)象，能自行緩解，心臟本身沒(méi)有問(wèn)題。而沒(méi)有誘因情況下長(zhǎng)時(shí)間心率快，需從全身各系統(tǒng)查找原因，不能局限于查心臟。

長(zhǎng)期心率過(guò)快危害還是比較大的。心率增快是交感神經(jīng)系統(tǒng)激活的表現(xiàn)，交感系統(tǒng)過(guò)度激活可增加心腦血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)。2021年發(fā)表在《阿爾茨海默病和癡呆（Alzheimer's & Dementia）》雜志上的一項(xiàng)研究指出，靜息心率大于80次/分鐘的60歲及以上的老年人，與靜息心率在60-69次/分鐘的人相比，增加55%的癡呆發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。

《美國(guó)醫(yī)學(xué)會(huì)雜志》的心臟病學(xué)子刊曾發(fā)表一項(xiàng)研究稱，針對(duì)社區(qū)人群的觀察結(jié)果顯示，每分鐘心率增快5次，心衰風(fēng)險(xiǎn)就增加13%，死亡風(fēng)險(xiǎn)增加13%。且認(rèn)為心跳處于50-80次/分鐘內(nèi)最健康。

02

如何讓自己保持心率正常平穩(wěn)？

01

持之以恒鍛煉，我們都知道，運(yùn)動(dòng)員的心率要較常人慢，因此定期鍛煉或可實(shí)現(xiàn)心率持續(xù)降低。

02

減少咖啡因和尼古丁等興奮劑的攝入量，忌煙酒，并保證攝入足量的水分，避免脫水。很多女生反應(yīng)自己喝奶茶后會(huì)興奮失眠，心悸，實(shí)際上也是因?yàn)檫@里面有較高含量的咖啡因。

03

規(guī)律的作息，長(zhǎng)時(shí)間熬夜也會(huì)引起心率加快，因此保證充足、優(yōu)質(zhì)的睡眠可以減少心悸的發(fā)生。

04

紓解壓力，聽(tīng)音樂(lè)、向家人傾訴，旅游，瑜伽、太極等均可考慮作為紓解壓力的方法，如果不奏效，也可考慮尋求心理輔導(dǎo)或心理服務(wù)。

05

保持正常體重，避免肥胖也可減輕心臟負(fù)擔(dān)。

06

積極治療原發(fā)病 對(duì)于甲亢、貧血、反復(fù)低血糖、心肺疾病等，需積極尋求醫(yī)生幫助，及時(shí)檢查，對(duì)因治療。

本文圖片來(lái)源：攝圖網(wǎng)

作者介紹

胡洋

上海市肺科醫(yī)院

呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科 副主任醫(yī)師

簡(jiǎn)介：中國(guó)康復(fù)學(xué)會(huì)呼吸病分會(huì)科普協(xié)作組委員，中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)抗疫科普戰(zhàn)之隊(duì)專家組成員，頭條防疫專家團(tuán)專家，字節(jié)跳動(dòng)專家顧問(wèn)團(tuán)成員。

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