人民日?qǐng)?bào)健康客戶端不完全統(tǒng)計(jì)，海南、貴州、河北、湖北等地相繼發(fā)布醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)?！搬t(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)”指的是醫(yī)?；鹬Ц端幤焚M(fèi)用的基數(shù)，在這一支付標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)，由參保人員和醫(yī)?；鸢幢壤謸?dān)。

值得注意的是，支付標(biāo)準(zhǔn)中提到按商品名支付調(diào)整為按通用名支付，并通報(bào)非中選品種的掛網(wǎng)清單，鼓勵(lì)仿制藥的發(fā)展。華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院藥品政策與管理研究中心主任陳昊告訴人民日?qǐng)?bào)健康客戶端記者，這也意味著對(duì)于原研藥和通過(guò)一致性評(píng)價(jià)的仿制藥將真正實(shí)現(xiàn)一視同仁。

 7月10日，云南省姚安縣中醫(yī)醫(yī)院門診處，患者正在刷臉認(rèn)證繳費(fèi)。張鋮、陳媛媛供圖

217原研藥醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)確定

其中湖北共有1818個(gè)品種，包括原研品種和參比制劑217個(gè)，過(guò)評(píng)品種1335個(gè)、未過(guò)評(píng)品種265個(gè)、858個(gè)未中選品種被暫停掛網(wǎng)。原研藥品涉及的企業(yè)有阿斯利康、禮來(lái)、輝瑞、諾華、默沙東、楊森等。

7月19日，湖北省醫(yī)藥價(jià)格和招標(biāo)采購(gòu)管理服務(wù)網(wǎng)發(fā)布《關(guān)于公示第一批至第五批國(guó)家組織藥品集中采購(gòu)非中選品種相關(guān)信息的通知》

以輝瑞制藥10mg阿托伐他汀鈣片為例，每盒掛網(wǎng)價(jià)是25.16元，此前按70%的醫(yī)保報(bào)銷比例，患者只需自付7.548元。此次調(diào)整后，醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)降為1.23元，可報(bào)銷約9毛錢，患者需每盒自付24元多。和過(guò)去相比，每盒要多承擔(dān)16元多。

“全國(guó)各省相繼發(fā)布醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)，是符合國(guó)際慣例的做法，也是國(guó)內(nèi)逐漸和國(guó)際接軌的過(guò)程。”陳昊告訴人民日?qǐng)?bào)健康客戶端記者，國(guó)家醫(yī)保目錄內(nèi)藥品的支付政策，以前是按照醫(yī)保甲類和乙類比例報(bào)銷，實(shí)際上是按商品名支付，但是近些年，隨著國(guó)家集采的落地，我國(guó)集采的藥品逐漸由商品名支付過(guò)渡為按通用名支付。醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)按通用名支付，對(duì)于原研藥和通過(guò)一致性評(píng)價(jià)的仿制藥將真正實(shí)現(xiàn)一視同仁。

“對(duì)于一些高價(jià)的原研藥，醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施之后，高于支付標(biāo)準(zhǔn)的部分差價(jià)，患者不愿自費(fèi)，就會(huì)引導(dǎo)企業(yè)主動(dòng)下調(diào)價(jià)格，這是國(guó)際藥品價(jià)格機(jī)制形成的核心部分?！标愱徽J(rèn)為，原研藥企業(yè)大多為跨國(guó)企業(yè)，它們本身面臨專利“懸崖”的問(wèn)題，醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)政策的落地，會(huì)讓國(guó)內(nèi)原研藥市轉(zhuǎn)向二級(jí)自費(fèi)藥品市場(chǎng)，從而規(guī)范藥品市場(chǎng)的正常、健康發(fā)展。

能否持續(xù)推進(jìn)落地，需考量各地政策平衡性

陳昊透露，實(shí)際上，嚴(yán)格來(lái)講，醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)政策早就該推行，一開(kāi)始局部省份開(kāi)始推行是考慮到政策的過(guò)渡性，未來(lái)是否能夠持續(xù)推進(jìn)落地，還需要考量各地政策的平衡性。

未來(lái)，醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)政策落地將會(huì)產(chǎn)生三方面的影響：

一是，從醫(yī)?；鸬慕嵌瘸霭l(fā)，讓基金支付和醫(yī)保待遇的作用更突出。同時(shí)最大限度地節(jié)約了醫(yī)?；?，提高醫(yī)?；鸬氖褂眯?。

二是，從產(chǎn)業(yè)的角度出發(fā)，它會(huì)促進(jìn)用藥結(jié)構(gòu)進(jìn)一步向中選藥品集中，逐漸減少患者對(duì)高價(jià)原研藥的使用，原研藥企業(yè)，需要根據(jù)市場(chǎng)情況去調(diào)整價(jià)格，原研藥仍然期望獲得醫(yī)保支付來(lái)源，應(yīng)該順應(yīng)醫(yī)保政策，未來(lái)原研藥產(chǎn)品如果不能下調(diào)到和國(guó)內(nèi)的仿制藥開(kāi)展競(jìng)爭(zhēng)的價(jià)格，將會(huì)停留在自費(fèi)藥的市場(chǎng)，這是正常的市場(chǎng)轉(zhuǎn)化過(guò)程，需要藥企積極進(jìn)行調(diào)整適應(yīng)。

三是，從患者的角度出發(fā)，患者用藥將會(huì)逐漸回歸到臨床的本質(zhì)，同時(shí)在醫(yī)?；局贫缺Ｕ系那疤嵯?，改革付費(fèi)以后推行單獨(dú)付費(fèi)用藥都逐漸回歸到合理的水平，最終能夠解決疾病、保持健康的用藥方案還是需要專業(yè)醫(yī)生來(lái)做決定。

（原標(biāo)題《多省發(fā)布醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)，原研藥和仿制藥或?qū)?shí)現(xiàn)一視同仁》）