“我國肥胖人群越來越多，成年人中50%以上的人屬于超重肥胖，肥胖人群上升的比例甚至超過超重人群的比例?！痹诮沼诒本┱匍_的第二屆中國肥胖大會（COC2023）上，會議主席、首都醫(yī)科大學附屬北京友誼醫(yī)院副院長張忠濤表示，肥胖癥給全球帶來巨大的疾病和經(jīng)濟負擔，并成為我國重大公共衛(wèi)生問題。預(yù)計到2030年，我國超重肥胖相關(guān)衛(wèi)生支出將占到全國醫(yī)療費用總額的22%左右。

與會專家表示，肥胖作為獨立的慢性疾病及其他眾多慢性疾病的重要致病因素之一，其防治應(yīng)提升至國家戰(zhàn)略層面，這對于健康中國建設(shè)意義重大。

此次會議由國家消化系統(tǒng)疾病臨床醫(yī)學研究中心（北京）、北京醫(yī)師協(xié)會減重與代謝?？漆t(yī)師分會及相關(guān)學術(shù)組織聯(lián)合舉辦。會上科學減重·“藍蜻蜓”行動啟動，旨在通過肥胖教育、肥胖熱線、肥胖救助三大公益項目，進一步傳遞科學減重理念。此外，《減重與代謝外科標準數(shù)據(jù)集》在會上發(fā)布，開啟我國減重與代謝外科數(shù)據(jù)建設(shè)發(fā)展的首次探索。

7月29-30日，由國家消化系統(tǒng)疾病臨床醫(yī)學研究中心（北京）、北京醫(yī)師協(xié)會減重與代謝?？漆t(yī)師分會及相關(guān)學術(shù)組織聯(lián)合舉辦的第二屆中國肥胖大會（COC2023）在北京國家會議中心舉行，會上科學減重·“藍蜻蜓”行動啟動。

兩方面的挑戰(zhàn)

“接受手術(shù)的各年齡段、全性別肥胖人群均存在營養(yǎng)不良”“在各年齡段中，男性的2型糖尿病、脂肪性肝病等患病率占比均高于女性”“對于肥胖合并2型糖尿病，應(yīng)采用‘減重為中心的降糖治療’”“除了體重，我們更應(yīng)關(guān)注這個人群的合并疾病”……

基于對20余個省份、80余家中心的2萬余例患者的分析，會上首次發(fā)布了減重與代謝外科5年數(shù)據(jù)報告。

“我國減重與代謝外科患者數(shù)量達到第一個萬例用了從2018年到2021年的3年時間，而達到第二個萬例僅用了1年?！睆堉覞J為，我國減重與代謝外科建設(shè)發(fā)展格局面臨兩方面挑戰(zhàn)：一是如何促進優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源擴容和區(qū)域均衡布局發(fā)展，二是如何提高臨床專科診療能力和醫(yī)療質(zhì)量安全水平。

“未來要以多學科融合促進技術(shù)創(chuàng)新發(fā)展，健全?？漆t(yī)療質(zhì)量安全管理體系?！睆堉覞ㄗh，以前瞻性多中心臨床研究為抓手，聚焦“以疾病為中心”“以減重為中心的降糖治療”“創(chuàng)新減重醫(yī)療器械”等維度，提高減重與代謝外科?？婆R床診療能力。

張忠濤呼吁政府部門、衛(wèi)生行政管理部門、各相關(guān)專業(yè)醫(yī)生、肥胖患者共同關(guān)注肥胖、管理好體重?！跋Ｍㄟ^與公益性慈善基金會合作，為經(jīng)濟能力較差，但又需要醫(yī)學減肥的肥胖病人提供一些共性的幫助和支持?！?/p>

到營養(yǎng)科就診的肥胖人群越來越多

目前，臨床上診斷肥胖的依據(jù)是以身體質(zhì)量指數(shù)（BMI）為主，即體重除以身高的平方。其中，體重以千克為計量單位，身高以米為計量單位。BMI數(shù)值在18.5～23.9之間，為正常體重；BMI數(shù)值在24～27.9之間，為超重；而BMI大于27.9則為肥胖。

“在我接診的患者中，70%以上的患者BMI在30以上，并且這個程度還在不斷加深，BMI50~60的患者越來越多。”北京協(xié)和醫(yī)院營養(yǎng)科教授陳偉說明了接診患者的變化情況，并表示近兩年其門診基本轉(zhuǎn)型為肥胖人群服務(wù)，接診的大多是因胖生病或因為肥胖處于危險狀態(tài)的患者。

大會執(zhí)行主席、首都醫(yī)科大學附屬北京友誼醫(yī)院減重與代謝外科主任張鵬介紹，我國肥胖人群的地域分布不均衡，由北向南呈遞減趨勢，北方胖子偏多，南方胖子較少?！皬奈鞣絿业那闆r看，減重手術(shù)的量和當?shù)胤逝秩丝诘牧砍势叫袪顟B(tài)，但我國還沒有達到這一點，內(nèi)陸地區(qū)及經(jīng)濟欠發(fā)達地區(qū)減重手術(shù)的實施量不如沿海地區(qū)?！?/p>

張鵬認為，建立完備的質(zhì)量控制體系，并通過培訓(xùn)將這個體系在全國范圍內(nèi)推廣，可以幫助二、三線城市和有更多開展減重專業(yè)需求的偏遠地區(qū)醫(yī)院健康、規(guī)范地實施減重手術(shù)，讓更多患者從手術(shù)中獲益。

邁向深度融合新時代

大會現(xiàn)場，臨床營養(yǎng)學、內(nèi)分泌代謝學、心血管病學、減重與代謝外科學、代謝生物學等不同學科的專家，圍繞肥胖防治的多學科深度合作與減重產(chǎn)品的臨床研究成果轉(zhuǎn)化展開了討論。

“肥胖本身就是一種疾病，它還可以引起其他疾病，而且這些疾病是互相關(guān)聯(lián)的。因此對于肥胖的治療及臨床研究需要多學科深度合作。”張忠濤介紹，2003年至今，我國已發(fā)布13本與肥胖防治相關(guān)的共識指南，下一步需建立從成人到兒童、從內(nèi)科到外科、從預(yù)防到管理的全人群、全生命周期體重管理，降低相關(guān)疾病發(fā)病率。

大會執(zhí)行主席、北京大學人民醫(yī)院內(nèi)分泌科主任紀立農(nóng)談到，近幾年減重藥物的開發(fā)有了很大進步，一些藥物不僅通過早期臨床研究成功上市，上市后還開展了長期的心血管保護研究及安全性研究，并在臨床實踐中展現(xiàn)出很好的減重效果?！叭绾慰茖W規(guī)范地使用這些藥物，以獲得更好的降糖結(jié)局同樣值得關(guān)注。期待更多專家投入到肥胖臨床研究中，把現(xiàn)有的一些臨床證據(jù)轉(zhuǎn)化為實踐。”

“很多基礎(chǔ)科學研究一定要和產(chǎn)業(yè)側(cè)相配合?！贝髸餐飨?、天津醫(yī)科大學公共衛(wèi)生學院教授房中則舉例說，很多專家都在研究腸道菌群和肥胖的預(yù)防、診療與干預(yù)問題，認為肥胖可能和腸道菌群密切相關(guān)。

陳偉表示，是否存在最佳的減肥膳食模式以及減肥后體重反彈是臨床關(guān)注的兩個重點問題，期待盡早把減重生活和產(chǎn)品開發(fā)結(jié)合起來，更好轉(zhuǎn)化出針對肥胖人群的產(chǎn)品，讓他們有的吃、知道怎么吃。

“高血壓是肥胖的一種表現(xiàn)，這是我們從學科發(fā)展上重新認識肥胖問題的一個重要切入點?！贝髸?zhí)行主席、中國醫(yī)學科學院阜外醫(yī)院心血管內(nèi)科教授張宇清說，基于這一認知，在治療高血壓的過程中同時進行生活方式指導(dǎo)及藥物干預(yù)，可能更加有效，可以更容易地解決高血壓問題。