每到夏天，滋滋作響的烤肉再配上冰鎮(zhèn)啤酒，可以滿足人們口腹之欲。但是，這樣的飲食很容易誘發(fā)急性胰腺炎。什么是急性胰腺炎？該如何預(yù)防和治療胰腺炎？

急性胰腺炎，是多種病因?qū)е乱让冈谝认賰?nèi)被激活后引起胰腺組織自身消化、水腫、出血甚至壞死的炎癥反應(yīng)。通俗地講，就是各種原因引起胰腺組織損傷，導(dǎo)致原本用于消化食物的各種酶提前發(fā)揮作用，不消化食物，反而消化胰腺自身，這種“自相殘殺”的行為引起的一系列后果就是胰腺炎。

急性胰腺炎的病因

1.膽道疾?。涸谖覈毙砸认傺装l(fā)病多與膽道疾病有關(guān)，其中包括膽結(jié)石、膽道蛔蟲、膽道炎癥等。

2.酗酒和酒精中毒：在一些西方國家為主要病因，又稱為酒精性胰腺炎，以前在我國較為少見，隨著近年來生活水平的不斷提高，酗酒及酒精中毒所致胰腺炎的發(fā)病率也逐年提高。

3.不良飲食習(xí)慣：飲食不節(jié)制也是引發(fā)急性胰腺炎的原因，尤其是過度食用高蛋白、高脂肪食物，因?yàn)檫^量刺激胰腺分泌，胰管部分梗阻時(shí)，便可發(fā)生急性胰腺炎。

4.其他病因：

·胃或十二指腸潰瘍穿入胰腺。

·多種原因(結(jié)石、炎癥、蛔蟲等)引起的胰管阻塞。

·手術(shù)和腹部外傷。

·感染(細(xì)菌、病毒、寄生蟲等)。

·藥物損傷(利尿劑速尿和利尿酸、腎上腺皮質(zhì)激素和促腎上腺皮質(zhì)激素、免疫抑制劑硫唑嘌呤、6-巰基嘌呤等、雌激素、消炎痛、異菸肼、甲氰咪胍等)。

·內(nèi)分泌和代謝性疾病(甲狀旁腺功能亢進(jìn)、高脂血癥等)。

·血管性疾病(動(dòng)脈粥樣硬化、各種原因所致的血管炎、尿毒癥血管病變和腎移植后的血栓性病變等)。

·胰膽管先天性畸形(先天性膽道擴(kuò)張癥、先天性十二指腸環(huán)狀胰腺、腹側(cè)胰管和背側(cè)胰管非交通性畸形等)。

·家族性遺傳性胰腺炎。

·妊娠和精神因素。

急性胰腺炎的臨床表現(xiàn)

1.腹痛：最主要的初始癥狀，約見于95%的人群，疼痛多在飽餐和飲酒后突然發(fā)作，疼痛在水腫型癥狀中多為鈍痛，常能忍受；而在出血壞死型多為絞痛(常見于膽源性)、鉆痛和刀割樣痛，疼痛不能忍受。疼痛部位通常在中上腹或偏左側(cè)，或向左腰背放射，亦有在中上腹偏右側(cè)者，疼痛部位不同與炎癥在胰的頭、體、尾不同部位發(fā)生有關(guān)。少數(shù)(約占2%)老年體弱患者腹痛可甚輕微或無腹痛。

2.腹脹：早期癥狀之一，輕重不一，多數(shù)人腹脹易被腹痛癥狀掩蓋，不被注意。重型胰腺炎患者(多為出血壞死型)腹脹常較明顯，腸道脹氣重或有麻痹性腸梗阻。

3.惡心、嘔吐：水腫型和出血壞死型者都可發(fā)生惡心、嘔吐，但后者遠(yuǎn)比前者為重；嘔吐物常為胃內(nèi)容物，重者嘔吐膽汁，甚至血樣物。嘔吐是機(jī)體對(duì)腹痛和胰腺炎癥刺激的一種防御性反射，也可由腸道脹氣、麻痹性腸梗阻引起。

4.發(fā)熱：多數(shù)為中等度發(fā)熱，一般持續(xù)3-5天。早期發(fā)熱系組織損傷的產(chǎn)物引起，如繼發(fā)于膽道感染的胰腺炎，可有高熱、寒戰(zhàn)等癥狀。后期發(fā)熱常由胰腺膿腫及其他感染引起。

5.出血：嘔吐物中有血樣物，黑便及潛血試驗(yàn)強(qiáng)陽性，或大便帶鮮血，提示患者有上消化道或下消化道出血，一般見于重癥胰腺炎患者。胰腺壞死病變可蔓延至胃、十二指腸或結(jié)腸，造成瘺管并致消化道出血。出血還與低氧血癥、凝血功能障礙有關(guān)，少數(shù)嚴(yán)重患者在晚期可出現(xiàn)彌漫性血管內(nèi)凝血表現(xiàn)。

6.休克：一般均見于出血壞死型胰腺炎?；颊邿┰瓴话玻つw蒼白、濕冷，血壓可迅速下降至零，少數(shù)病情嚴(yán)重者可猝死。

急性胰腺炎需要和哪些疾病進(jìn)行鑒別

急性膽囊炎、膽石?。杭毙阅懩已椎母雇摧^急性胰腺炎輕，其疼痛部位為右上腹部膽囊區(qū)，并向右胸及右肩部放射，血尿淀粉酶正?；蛏愿?；如伴有膽道結(jié)石，其腹痛程度較為劇烈，且往往伴有寒戰(zhàn)、高熱及黃疸。

膽道蛔蟲?。耗懙阑紫x病發(fā)病突然，多數(shù)為兒童及青年，開始在上腹部劍突下偏右方，呈劇烈的陣發(fā)性絞痛，患者往往自述有向上“鉆頂感”。疼痛發(fā)作時(shí)，輾轉(zhuǎn)不安、大汗、手足冷，疼痛過后如常人。其特點(diǎn)為“癥狀嚴(yán)重，體征輕微”(癥狀與體征相矛盾)。血尿淀粉酶正常，但在膽道蛔蟲合并胰腺炎時(shí)，淀粉酶可升高。

胃及十二指腸潰瘍穿孔：潰瘍病穿孔為突然發(fā)生的上腹部劇烈疼痛，很快擴(kuò)散至全腹部，腹壁呈板狀強(qiáng)直，腸音消失，肝濁音縮小或消失。腹部平片提示：膈下有游離氣體存在，更可能幫助明確診斷。

急性腎絞痛：有時(shí)應(yīng)與左側(cè)腎結(jié)石或左輸尿管結(jié)石相鑒別。腎絞痛為陣發(fā)性絞痛，間歇期可有脹痛，以腰部為重，并向腹股溝部與會(huì)陰部放射，如有血尿、尿頻、尿急，則更有助于鑒別。

冠心病或心肌梗死：在急性胰腺炎時(shí)，腹痛可反射性放射至心前區(qū)或產(chǎn)生各種各樣的心電圖改變，往往相混淆。然而，冠心病患者可有冠心病史，胸前區(qū)有壓迫感，腹部體征不明顯等，須仔細(xì)鑒別。

急性胰腺炎治療

低脂流質(zhì)食物：宜少量進(jìn)食，如無不適可稍許逐漸增加；病情較重、腹痛脹甚者應(yīng)禁食并可進(jìn)行胃腸減壓，以減少胰液分泌，腹痛等癥狀緩解后可試進(jìn)少量低脂流食。

藥物治療：根據(jù)病情需要使用止痛藥物及抗膽堿能藥物。

補(bǔ)充液體：包括晶體與膠體液，以維持水、電解質(zhì)平衡;禁食解除后輸液量可逐漸減少。

可使用一般劑量的抗生素，肌注或靜脈滴注。

中醫(yī)藥及針灸治療：根據(jù)胰腺炎辨證分型服中藥湯劑；針灸選取足三里、陽陵泉、陰陵泉、中脘、內(nèi)關(guān)、膽俞、梁門、三陰交、下巨虛等穴位針刺，對(duì)胰腺膿腫和假性囊腫可在病變部位下緣圍刺。

急性胰腺炎的預(yù)防

注意膽道疾?。罕苊饣蛳懙兰膊　ｎA(yù)防腸道蛔蟲，及時(shí)治療膽道結(jié)石以及避免引起膽道疾病急性發(fā)作。

不要酗酒：平素酗酒的人由于慢性酒精中毒和營養(yǎng)不良而致肝﹑胰等器官受到損害，抗感染的能力下降。在此基礎(chǔ)上，可因一次酗酒而致急性胰腺炎。

切忌暴食暴飲：暴飲暴食可以導(dǎo)致胃腸功能紊亂，使腸道的正?；顒?dòng)及排空發(fā)生障礙，阻礙膽汁和胰液的正常引流，引起胰腺炎。