今年53歲的王女士罹患鼻咽癌已有8年，此前病情一直穩(wěn)定，但前不久的一個(gè)深夜，正在家中休息的她，發(fā)現(xiàn)自己鼻腔內(nèi)大出血，血流不止。家屬立即將王女士送往醫(yī)院急診。

10月9日，接診王女士的上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院方面透露，這名患者入院后面色蒼白，病情危急，急診科緊急呼叫耳鼻咽喉科接診，耳鼻咽喉科醫(yī)生接診后，考慮到王女士的鼻咽癌病史，醫(yī)生當(dāng)即意識(shí)到，可能存在鼻腔骨質(zhì)嚴(yán)重破損，導(dǎo)致頸動(dòng)脈損傷大出血。

于是，院方立即緊急呼叫神經(jīng)外科、放射科會(huì)診討論，為了快速確診病因，急診綠色通道第一時(shí)間開(kāi)啟。王女士迅速完成了頭顱CTA（非創(chuàng)傷性血管成像技術(shù)）檢查，根據(jù)檢查結(jié)果，會(huì)診專(zhuān)家組認(rèn)為，王女士可能因頸動(dòng)脈假性動(dòng)脈瘤出血。

手術(shù)前假性動(dòng)脈瘤  上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院 供圖

頸動(dòng)脈假性動(dòng)脈瘤出血是一種少見(jiàn)但非常危險(xiǎn)的疾病，瘤體如果再次破裂，隨時(shí)引發(fā)嚴(yán)重的大出血，危及患者生命。為了挽救生命，必須緊急手術(shù)。

一場(chǎng)緊急手術(shù)開(kāi)啟了。專(zhuān)家組迅速聯(lián)系了麻醉科及手術(shù)室，啟動(dòng)緊急手術(shù)流程。

然而，禍不單行。就在神經(jīng)外科醫(yī)生進(jìn)行術(shù)前準(zhǔn)備時(shí)，王女士再次出現(xiàn)鼻咽部大出血，很快出現(xiàn)血壓下降、意識(shí)模糊和全身發(fā)冷的癥狀。隨后，在急診大廳內(nèi)，耳鼻咽喉科任娜娜醫(yī)生果斷采取緊急措施，在前、后鼻孔進(jìn)行壓迫填塞，急診科的護(hù)士們開(kāi)通靜脈通道，緊急輸血，加快輸液擴(kuò)容，以穩(wěn)定王女士的生命體征，為外科手術(shù)搶救爭(zhēng)取時(shí)間，并緊急轉(zhuǎn)運(yùn)至復(fù)合手術(shù)室。

由于王女士前后鼻孔全部處于填塞止血狀態(tài)，麻醉醫(yī)生評(píng)估后認(rèn)為無(wú)法進(jìn)行氣管插管，手術(shù)再次面臨困難。為了降低動(dòng)脈瘤再次出血的風(fēng)險(xiǎn)，仁濟(jì)醫(yī)院神經(jīng)外科副主任醫(yī)師趙兵與麻醉科朱浩醫(yī)生與家屬商議后，決定在麻醉監(jiān)護(hù)下進(jìn)行局麻動(dòng)脈瘤手術(shù)。

手術(shù)從凌晨1點(diǎn)開(kāi)展，持續(xù)了2個(gè)多小時(shí)，趙兵團(tuán)隊(duì)全面評(píng)估了患者腦血流代償情況，明確了假性動(dòng)脈瘤出血位置，并精準(zhǔn)實(shí)施了頸動(dòng)脈血管重建術(shù)，確保了頸動(dòng)脈血流通暢并且治愈了動(dòng)脈瘤，降低了頸動(dòng)脈出血和大面積腦梗死的風(fēng)險(xiǎn)。

手術(shù)后動(dòng)脈瘤消失  

手術(shù)完成，王女士安全轉(zhuǎn)入神經(jīng)外科重癥監(jiān)護(hù)室繼續(xù)治療，術(shù)后神志清醒，血壓穩(wěn)定。兩天后，鼻孔填塞物被拔除，王女士可以正常進(jìn)食。

經(jīng)過(guò)一周的治療，監(jiān)護(hù)室醫(yī)護(hù)人員幫助王女士逐步糾正嚴(yán)重貧血、低蛋白血癥和營(yíng)養(yǎng)不良等并發(fā)癥，她的病情逐漸穩(wěn)定，康復(fù)出院。

據(jù)仁濟(jì)醫(yī)院神經(jīng)外科主任醫(yī)師潘耀華介紹，鼻咽癌是一種常見(jiàn)的頭頸部腫瘤，發(fā)生在鼻咽部的上皮組織。早期癥狀不明顯，而在晚期，甚至可能會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重的并發(fā)癥，其中之一就是鼻咽部大出血，可能導(dǎo)致呼吸困難、窒息甚至危及生命，因此必須迅速采取措施進(jìn)行救治。而除了手術(shù)治療，還可以采取放療和化療等其他治療措施來(lái)控制鼻咽癌晚期癥狀或出血。