每天至少花一半時間思考人生問題，這樣的狀態(tài)超過9年……

10月19日，在上海市精神衛(wèi)生中心閔行院區(qū)，這名現(xiàn)年26歲的男子，接受了一場腦深部電極植入術(shù)（簡稱DBS）。手術(shù)歷時3小時，由華山醫(yī)院教授陳亮帶領(lǐng)的神經(jīng)外科團(tuán)隊(duì)與上海市精神衛(wèi)生中心功能神經(jīng)外科團(tuán)隊(duì)聯(lián)手完成。經(jīng)術(shù)后復(fù)查CT顯示，其植入靶點(diǎn)準(zhǔn)確無誤，手術(shù)成功。

患者接受術(shù)前檢查。本文圖片均由受訪者提供

這也是上海市精神衛(wèi)生中心開展的首例DBS手術(shù)，標(biāo)志著該院在難治性精神疾病診療方面邁出新的一步。院方透露，對于治療精神疾病，DBS起效較藥物治療更快，術(shù)后1月開機(jī)時即可初步見效，至2-3個月調(diào)整刺激參數(shù)后，其癥狀通常能獲得明顯好轉(zhuǎn)。

每天反復(fù)思考人生，難以自控

院方透露，這名患者來該院就診前，曾在全國各地尋求治療方式多年，被明確診斷為強(qiáng)迫癥，之后也嘗試了多種藥物治療，效果均不佳。每天，這名患者都會反復(fù)思考一些問題，比如“人為什么活著”、“戀愛關(guān)系到底需不需要”等。他很痛苦，因?yàn)槊刻煲ㄖ辽僖话氲臅r間，去思考這些問題，他想要停止，卻難以自控。大量、反復(fù)的思考讓他沒有辦法做其他有意義的事情，連工作也被迫停止了。

這名患者最初來上海市精神衛(wèi)生中心就診期間，該院強(qiáng)迫癥診治中心負(fù)責(zé)人王振帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)對他進(jìn)行多次診療并優(yōu)化方案，結(jié)合心理治療及非侵入性物理治療后，這名患者的癥狀雖然有所改善，但他的強(qiáng)迫性思維仍嚴(yán)重影響他的社會功能，導(dǎo)致他無法正常生活，給他的家庭造成了沉重負(fù)擔(dān)。

為進(jìn)一步改善患者的癥狀，專家建議其進(jìn)行腦深部電刺激手術(shù)?；颊呒捌浼覍僖脖硎?，非常愿意嘗試新的治療。在此次手術(shù)前，上海市精神衛(wèi)生中心精神科團(tuán)隊(duì)、功能神經(jīng)外科團(tuán)隊(duì)、復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院的神經(jīng)外科團(tuán)隊(duì)進(jìn)行多學(xué)科聯(lián)合評估，最終為其進(jìn)行了這場手術(shù)。

在這場手術(shù)中，醫(yī)生通過微創(chuàng)手術(shù)將直徑1.27mm的電極植入到腦內(nèi)目標(biāo)核團(tuán)，通過植入胸部皮下的刺激器輸出不同參數(shù)的刺激信號，達(dá)到治療強(qiáng)迫癥的目的。這款雙靶點(diǎn)電極及刺激芯片，突破了現(xiàn)有技術(shù)局限，能夠在同一根電極上對于兩個不同的腦功能區(qū)輸出不同頻率、脈寬和電壓的電刺激脈沖，是一款靶向電子藥。在整個治療過程中，醫(yī)生后續(xù)還可以根據(jù)患者的生活作息，給到日常和睡眠等不同狀態(tài)的治療參數(shù)，提高治療的效果。

手術(shù)中。

最近十多年，神經(jīng)調(diào)控技術(shù)飛速發(fā)展

DBS手術(shù)究竟是什么手術(shù)？是否能對精神疾病的治療產(chǎn)生作用？

2023年7月，王振在接受澎湃新聞記者采訪時表示，過去精神疾病的臨床治療主要以藥物治療和心理治療為主，輕癥傾向于心理治療，較重者或無法獲得及時的心理治療則選用藥物治療。但是從目前臨床整體情況來看，部分患者療效并不理想，或者雖然療效尚可但因不良反應(yīng)而無法長期治療。最近十多年來，神經(jīng)調(diào)控技術(shù)飛速發(fā)展，國內(nèi)外研究人員也陸續(xù)嘗試將神經(jīng)調(diào)控技術(shù)應(yīng)用于精神疾病的干預(yù)，如用電、磁、聲、光等諸多技術(shù)手段用于對大腦神經(jīng)環(huán)路的調(diào)控。

而此次手術(shù)正是國內(nèi)神經(jīng)調(diào)控技術(shù)在臨床研究領(lǐng)域的一次最新嘗試。在臨床上，DBS技術(shù)常常被用于治療帕金森病、癲癇、肌張力障礙和特發(fā)性震顫等神經(jīng)系統(tǒng)疾病的療法技術(shù)，隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的進(jìn)步與發(fā)展，DBS技術(shù)同時在頑固性強(qiáng)迫癥、難治性抑郁、成癮和厭食癥等精神類疾病的治療探索上前景廣闊。

“DBS是一種微創(chuàng)、可調(diào)節(jié)、可逆、不良反應(yīng)少的神經(jīng)調(diào)控技術(shù)，可以改善患者的精神異常癥狀，被認(rèn)為是治療難治性重性精神障礙的極富發(fā)展前景和想象力的治療手段，DBS在聯(lián)合心理治療及藥物治療的基礎(chǔ)上，為患者康復(fù)和恢復(fù)正常生活提供了新的機(jī)會，具有較高的臨床應(yīng)用價值。”王振說，這項(xiàng)技術(shù)也是一種腦機(jī)接口技術(shù)，是研究精神疾病的病理生理機(jī)制和大腦神秘功能的重要窗口。

“對于治療精神疾病，DBS起效較藥物治療更快，術(shù)后1個月開機(jī)時，即可初步見效，到術(shù)后2-3個月調(diào)整刺激參數(shù)后，患者的癥狀通常能獲得明顯好轉(zhuǎn)。經(jīng)腦深部電刺激治療后，多數(shù)患者可減少抗精神病藥物的用量甚至停藥，并達(dá)到最佳臨床治療效果?！蓖跽癖硎?。

經(jīng)術(shù)后復(fù)查CT顯示，患者植入靶點(diǎn)準(zhǔn)確無誤，手術(shù)成功。

王振提及，作為精神障礙中的難治性疾病之一，強(qiáng)迫癥患者的癥狀嚴(yán)重且患病時間長，被稱為“精神疾病中的癌癥”，亦是世界十大致殘性疾病之一。目前臨床上采用的藥物治療和心理治療僅約半數(shù)患者有效，20%-30%的患者最終發(fā)展為難治性強(qiáng)迫癥，沒有合適有效的治療手段，會讓本就痛苦的“強(qiáng)迫癥人生”雪上加霜。

“近年來研究發(fā)現(xiàn)，DBS在藥物治療和心理治療的協(xié)同下，可以顯著改善難治性患者的強(qiáng)迫癥狀，給患者和家庭以希望。我們也在期待患者在術(shù)后1個月的開機(jī)時刻?！蓖跽窀嬖V記者。