多學(xué)科專家搶救現(xiàn)場。上海市浦東新區(qū)人民醫(yī)院 供圖

羊水栓塞，因病情極為兇險(xiǎn)、死亡率高，被稱為“產(chǎn)科殺手”。近日，在上海，一名28歲的孕產(chǎn)婦在準(zhǔn)備分娩時(shí)，就不幸遭遇羊水栓塞，一度呼吸心跳驟停，彌漫性血管內(nèi)凝血，血壓、血氧極低，生命垂危。

經(jīng)上海市浦東新區(qū)人民醫(yī)院產(chǎn)科、急診科、麻醉科、輸血科、綜合性重癥監(jiān)護(hù)病房等多學(xué)科救治團(tuán)隊(duì)的全力搶救，這名孕產(chǎn)婦最終轉(zhuǎn)危為安。

事發(fā)時(shí)間在11月3日，院方透露，當(dāng)日中午11點(diǎn)40分左右，當(dāng)時(shí)這名孕產(chǎn)婦因?qū)m口開全，在產(chǎn)房待產(chǎn)。助產(chǎn)士徐德瑾在準(zhǔn)備幫助其接生過程中，聽到她突然喊著“我胸悶”，隨即發(fā)現(xiàn)產(chǎn)婦意識(shí)不清，陷入昏迷。

產(chǎn)房一線值班醫(yī)生及產(chǎn)房護(hù)士長金曉莉聽到呼叫后，緊急檢查發(fā)現(xiàn)，這名孕產(chǎn)婦的呼吸心跳驟停，“可能是羊水栓塞，快給（產(chǎn)科）葉主任打電話！”醫(yī)護(hù)人員一邊讓她進(jìn)行面罩吸氧及心肺復(fù)蘇，一邊匯報(bào)上級(jí)醫(yī)生，一場分秒必爭的生死救援開始。

半分鐘后，產(chǎn)科主任葉文鳳和兩名醫(yī)生楊玉梅、陳萬敏奔到產(chǎn)房，多學(xué)科專家共同參與的搶救流程正式啟動(dòng)。

浦東新區(qū)人民醫(yī)院產(chǎn)安辦副主任、副院長祁煒罡及醫(yī)務(wù)部主任陸熠立即啟動(dòng)全院危重孕產(chǎn)婦搶救流程，通知相關(guān)科室主任立即到場參與搶救，同時(shí)上報(bào)浦東新區(qū)衛(wèi)健委、浦東新區(qū)婦幼保健所，請(qǐng)求浦東新區(qū)危重孕產(chǎn)婦救治中心仁濟(jì)醫(yī)院支援，聯(lián)系外院專家第一時(shí)間趕赴現(xiàn)場指導(dǎo)搶救，協(xié)調(diào)浦東新區(qū)中心血站確保供血。

高質(zhì)量心肺復(fù)蘇、高流量吸氧、開通靜脈、對(duì)癥用藥、氣管插管、緊急備血輸血……一場與“死神”分秒必爭的生死救援緊張地進(jìn)行著，幾分鐘后，婦產(chǎn)科和麻醉科醫(yī)生均趕到現(xiàn)場參與搶救。

時(shí)間一分一秒過去了，監(jiān)護(hù)儀上，孕產(chǎn)婦仍沒有自主心率。情況緊急，必須馬上手術(shù)，然而根據(jù)這名孕產(chǎn)婦當(dāng)時(shí)的病情情況，已不允許再轉(zhuǎn)運(yùn)到正規(guī)手術(shù)室，好在一切準(zhǔn)備就緒，剖宮產(chǎn)手術(shù)在產(chǎn)房就地展開。

在搶救過程中，一邊由產(chǎn)科主任主刀，為其進(jìn)行剖腹產(chǎn)手術(shù)，僅用了兩分鐘的時(shí)間，新生兒就順利娩出，并立即交給早已做好新生兒搶救的團(tuán)隊(duì)，經(jīng)過吸痰、加壓給氧、保暖等搶救操作，新生兒皮膚慢慢紅潤起來，隨著“哇”的一聲啼哭，響徹產(chǎn)房。

就在此時(shí)，監(jiān)護(hù)儀上的心電圖竟恢復(fù)了自主心跳！然而，這名孕產(chǎn)婦的大動(dòng)脈仍然沒有波動(dòng)，也測不出血壓。在進(jìn)行初步評(píng)估后，考慮她已出現(xiàn)DIC（彌散性血管內(nèi)凝血），子宮保留困難，為搶救患者生命，建議實(shí)施全麻下的子宮切除術(shù)。

在征得家屬的同意后，麻醉科主任夏建華立刻給予產(chǎn)婦鎮(zhèn)靜措施，護(hù)士隨即將新鮮血液輸入到產(chǎn)婦體內(nèi)，在輸血同時(shí)實(shí)施子宮切除術(shù)，麻醉科醫(yī)師密切監(jiān)測生命體征，維持患者呼吸及循環(huán)穩(wěn)定。

術(shù)中，楊玉梅醫(yī)生用器械緊緊環(huán)住子宮峽部，減少子宮的失血，待病人輸入紅細(xì)胞和血漿后，產(chǎn)科醫(yī)生實(shí)施子宮次全切除手術(shù)，手術(shù)過程順利，患者的血壓、心跳等指標(biāo)也回歸到正常。晚上10點(diǎn)20分左右，經(jīng)專家評(píng)估病情后，轉(zhuǎn)至重癥監(jiān)護(hù)室。此后，DIC也沒進(jìn)展，各項(xiàng)凝血指標(biāo)趨于穩(wěn)定，經(jīng)多學(xué)科團(tuán)隊(duì)協(xié)作搶救，這名孕產(chǎn)婦歷經(jīng)鬼門關(guān)，挽回一條命。

產(chǎn)科主任葉文鳳表示，羊水栓塞是令婦產(chǎn)科醫(yī)生“聞風(fēng)喪膽”的危重疾病之一，雖然發(fā)病率不高，為1.9-7.7/10萬，但死亡率卻高達(dá)19%-86%，起病急驟、病情兇險(xiǎn)、難以預(yù)測，可導(dǎo)致母兒嚴(yán)重不良結(jié)局。羊水栓塞通常發(fā)生在孕婦分娩期間或產(chǎn)后，主要臨床表現(xiàn)為突發(fā)呼吸、循環(huán)系統(tǒng)衰竭、胎兒窘迫、嚴(yán)重凝血功能障礙甚至猝死。一旦發(fā)生羊水栓塞或疑似羊水栓塞，應(yīng)積極進(jìn)行生命體征監(jiān)測，積極呼吸循環(huán)系統(tǒng)支持，糖皮質(zhì)激素應(yīng)用，凝血功能障礙處理，器官功能保護(hù)，若發(fā)生在分娩前，搶救孕婦的同時(shí)應(yīng)積極終止妊娠，組織多學(xué)科會(huì)診協(xié)助搶救，竭盡全力從“死神”手中將母兒搶救過來。