為優(yōu)化營商環(huán)境，甘肅省醫(yī)保局近期印發(fā)通知，要求各地醫(yī)保部門集中清查定點(diǎn)零售藥店協(xié)議內(nèi)容，糾正“禁止（限制）定點(diǎn)零售藥店擺放或經(jīng)營《藥品經(jīng)營許可證》規(guī)定范圍內(nèi)商品（如各類生活日用品）”條款。

此前，安徽省醫(yī)保局也做了類似的糾正，要求刪除定點(diǎn)零售藥店醫(yī)保協(xié)議中“不得以任何名義在店內(nèi)擺放、銷售其他物品（如各類生活日用品）”條款。

多年以來，基于醫(yī)保基金監(jiān)管風(fēng)險考慮，為杜絕醫(yī)保卡變“購物卡”現(xiàn)象，全國不少地方都禁止定點(diǎn)零售藥店擺放銷售非藥品，目前仍有部分地方在查處定點(diǎn)藥店擺放生活用品的行為。

澎湃新聞注意到，2018年3月，原《法制日報》曾刊發(fā)署名文章《治理套取醫(yī)保資金要出重拳》稱，“可以考慮一刀切地禁止任何藥店擺放、銷售非藥品”。對此，湖南省藥品流通行業(yè)協(xié)會當(dāng)時反駁說，零售藥店按照有關(guān)部門登記、許可的范圍開展經(jīng)營活動，比如取得《食品經(jīng)營許可證》，依法依規(guī)經(jīng)營預(yù)包裝食品等，其經(jīng)營權(quán)利不受干涉與侵犯。國家法律、行政法規(guī)并未對零售藥店銷售非藥品類商品設(shè)置禁止性條件，因此，以獲得醫(yī)保協(xié)議藥店資質(zhì)為要件，強(qiáng)令其不得經(jīng)營非藥品，是“懶政”的一種。

考慮醫(yī)?；鸨O(jiān)管風(fēng)險，多地查處定點(diǎn)藥店擺放生活用品

據(jù)廣東湛江霞山區(qū)政府網(wǎng)站12月4日消息，霞山區(qū)醫(yī)保局聯(lián)合區(qū)市監(jiān)局對定點(diǎn)藥店開展監(jiān)督檢查，重點(diǎn)檢查定點(diǎn)藥店是否擺放銷售生活用品、日用品、化妝品等問題。

據(jù)江蘇常州醫(yī)保局網(wǎng)站12月1日消息，常州經(jīng)開區(qū)醫(yī)保分局織密監(jiān)管網(wǎng)絡(luò)，擬定了《醫(yī)保網(wǎng)格化監(jiān)管巡查記錄單》，梳理出包括店堂內(nèi)擺放經(jīng)營生活用品等16類定點(diǎn)藥店常見違規(guī)行為。此前，常州市雙蓉藥房有限公司百藥堂分店被通報在店堂營業(yè)區(qū)內(nèi)擺放生活用品，違反《常州市基本醫(yī)療保險定點(diǎn)零售藥店服務(wù)協(xié)議（2021版）》第十一條，乙方藥品陳列應(yīng)實行分類管理，生活用品應(yīng)撤柜。計違約金1000元，并立即整改。

據(jù)江西宜春醫(yī)保局網(wǎng)站11月3日消息，宜春市醫(yī)保局發(fā)布《關(guān)于2023年下半年宜春市醫(yī)藥機(jī)構(gòu)申請醫(yī)療保障定點(diǎn)有關(guān)事項的通告》稱，申請醫(yī)保定點(diǎn)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)開展藥品分類分區(qū)管理，藥店內(nèi)原則上不得擺放和兼營日用品、食品、化妝品等非醫(yī)藥類商品。

另據(jù)江西廬山市政府網(wǎng)站消息，廬山市醫(yī)保局9月28日接到投訴舉報電話，廬山市玉心藥品銷售中心違規(guī)擺放銷售生活用品。醫(yī)保政策嚴(yán)禁定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)擺放銷售生活用品。現(xiàn)場檢查發(fā)現(xiàn)食用油、洗衣液等生活用品參與促銷活動，且違規(guī)擺放妝字號貨品銷售。依據(jù)《九江市醫(yī)療保障定點(diǎn)零售藥店服務(wù)協(xié)議書》第四十一條規(guī)定，對主要負(fù)責(zé)人進(jìn)行約談，予以中止醫(yī)保定點(diǎn)服務(wù)協(xié)議3個月處理。

據(jù)山西大同市平城區(qū)政府網(wǎng)站9月25日消息，大同市平城區(qū)醫(yī)保局通報了一批定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)違約違規(guī)典型案例，大同市慈濟(jì)堂醫(yī)藥有限公司等多家公司均存在擺放生活用品的違規(guī)行為，被中止服務(wù)協(xié)議并暫停醫(yī)保網(wǎng)絡(luò)三個月。

據(jù)寧夏銀川興慶區(qū)政府網(wǎng)站7月19日消息，興慶區(qū)醫(yī)保局對2023年首批新增定點(diǎn)零售藥店法人、執(zhí)業(yè)藥師和變更地址的定點(diǎn)零售藥店負(fù)責(zé)人進(jìn)行了集中培訓(xùn)，要求定點(diǎn)零售藥店不得在經(jīng)營場所擺放保健品、生活用品、食品，更不得銷售保健品等其他非藥商品。

浙江臨海市醫(yī)保局5月29日在答復(fù)市政協(xié)十五屆二次會議鄭曉紅、林日掌、尤祥正委員《關(guān)于取消醫(yī)保限制，促進(jìn)藥品零售行業(yè)高質(zhì)量發(fā)展的提案》時也表示，考慮醫(yī)?；鸬谋O(jiān)管風(fēng)險，沒有允許零售藥店擺放化妝品、生活用品等非藥品類商品，下階段，臨海市醫(yī)保局將開展專題調(diào)研，如有相關(guān)政策變化，將及時與委員們聯(lián)系。

為優(yōu)化營商環(huán)境，安徽等地刪除定點(diǎn)藥店日用品禁售條款

據(jù)甘肅張掖山丹縣政府網(wǎng)站12月18日消息，為深入貫徹落實全省“三抓三促”工作要求，進(jìn)一步改進(jìn)工作作風(fēng)，優(yōu)化營商環(huán)境，甘肅省醫(yī)保局于11月21日印發(fā)了《關(guān)于進(jìn)一步規(guī)范定點(diǎn)零售藥店醫(yī)保服務(wù)管理工作的通知》。其中規(guī)定，各地醫(yī)保部門要對本地區(qū)定點(diǎn)零售藥店協(xié)議內(nèi)容開展集中清查工作，糾正協(xié)議中設(shè)置的“禁止（限制）定點(diǎn)零售藥店擺放或經(jīng)營《藥品經(jīng)營許可證》規(guī)定范圍內(nèi)商品（如各類生活日用品）”等限制條款，并于11月底前整改到位。

去年2月，安徽省醫(yī)保局也已發(fā)布《關(guān)于規(guī)范定點(diǎn)零售藥店醫(yī)療保障服務(wù)協(xié)議管理的通知》稱，2021年安徽省修訂了定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)醫(yī)保服務(wù)協(xié)議范本，刪除原定點(diǎn)零售藥店醫(yī)保協(xié)議中“不得以任何名義在店內(nèi)擺放、銷售其他物品（如各類生活日用品）”等條款，自2022年1月1日起執(zhí)行。各市若未執(zhí)行新協(xié)議的，要在2022年3月底前執(zhí)行到位。

據(jù)安徽省醫(yī)保局網(wǎng)站消息，2021年4月，安徽省醫(yī)保局啟動2019年版《定點(diǎn)零售藥店服務(wù)協(xié)議》范本修訂工作。2021年4月30日，安徽省藥品零售行業(yè)協(xié)會向安徽省醫(yī)保局遞送《關(guān)于解除限制全省零售藥房非藥品銷售的報告》，為優(yōu)化營商環(huán)境，支持定點(diǎn)零售藥店健康發(fā)展，此次修訂協(xié)議刪除相關(guān)內(nèi)容。修訂后的《定點(diǎn)零售藥店服務(wù)協(xié)議》，不再將“不得以任何名義在店內(nèi)擺放、銷售各類生活日用品”寫入?yún)f(xié)議。

此前，四川省醫(yī)保局2018年3月在復(fù)函四川省藥品零售行業(yè)協(xié)會時曾表示，經(jīng)仔細(xì)研閱《社會保險法》，原勞動和社會保障部、國家藥品監(jiān)督管理局《關(guān)于印發(fā)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險定點(diǎn)零售藥店管理暫行辦法的通知》(勞社部發(fā)[1999]16號)，并咨詢省工商局、省食藥監(jiān)局等相關(guān)部門，確認(rèn)現(xiàn)行定點(diǎn)零售藥店服務(wù)協(xié)議中“零售藥店不得陳列和銷售除藥品以外的化妝品、食品和日用品”的要求缺少法律和行政依據(jù)。同意采納貴協(xié)會提出的建議，并對零售藥店服務(wù)協(xié)議進(jìn)行相應(yīng)修改。

另據(jù)湖南省藥品流通行業(yè)協(xié)會微信號“湖南藥品流通”消息，2017年1月，湖南省兩會期間，省人大代表高毅、劉令安、朱光葵、劉朝暉提交了《關(guān)于依法保障醫(yī)保協(xié)議藥店按照工商部門注冊登記的經(jīng)營范圍開展經(jīng)營的建議》。湖南省人社廳當(dāng)時答復(fù)稱，為維護(hù)個人賬戶基本功能，杜絕醫(yī)?？ㄗ儭百徫锟ā爆F(xiàn)象，部分醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)通過協(xié)議規(guī)定零售藥店不得陳列和銷售除藥品以外的化妝品、食品和日用品等。這一做法，確實缺少法律依據(jù)，也超出了醫(yī)保部門的職責(zé)范圍，一定程度上影響了藥店的經(jīng)營發(fā)展。長沙醫(yī)保部門對政策規(guī)定不予刷卡支付的商品并未規(guī)定不得陳列、銷售，僅要求設(shè)立專柜專區(qū)擺放。

不干涉藥店經(jīng)營范圍，部分地區(qū)醫(yī)保部門細(xì)化調(diào)整管理方式

目前，對藥品分區(qū)管理，是零售藥店納入醫(yī)保定點(diǎn)管理的前置條件。

2020年12月，國家醫(yī)保局下發(fā)《零售藥店醫(yī)療保障定點(diǎn)管理暫行辦法》，其中規(guī)定：“取得藥品經(jīng)營許可證，并同時符合以下條件的零售藥店均可申請醫(yī)療保障定點(diǎn)：……按藥品經(jīng)營質(zhì)量管理規(guī)范要求，開展藥品分類分區(qū)管理，并對所售藥品設(shè)立明確的醫(yī)保用藥標(biāo)識?！?/p>

對此，有的地方執(zhí)行“處方藥、非處方藥、非藥品分柜、分區(qū)域擺放，生活用品撤柜”。

江蘇常州市醫(yī)保局網(wǎng)站今年1月3日公布的《2022年典型案例 （第四季度）》顯示，《溧陽市基本醫(yī)療保險定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)協(xié)議》（2021版）第十一條規(guī)定，乙方藥品陳列應(yīng)實行分類管理，處方藥、非處方藥、非藥品必須分柜、分區(qū)域擺放，生活用品應(yīng)撤柜。符合規(guī)定經(jīng)營的醫(yī)療器械、消殺類物品、保健食品及特殊醫(yī)學(xué)用途配方食品專柜，須設(shè)立“本柜產(chǎn)品不使用醫(yī)?？ńY(jié)算”的警示標(biāo)志。

溧陽市基本醫(yī)療保險定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)協(xié)議的內(nèi)容，在一定程度上反映了江蘇醫(yī)保部門對定點(diǎn)藥店非藥品管理方式的轉(zhuǎn)變。

2007年，為規(guī)范醫(yī)保定點(diǎn)零售藥店服務(wù)行為，防范醫(yī)療保險費(fèi)用欺詐，江蘇省原勞動和社會保障廳制定《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療保險定點(diǎn)零售藥店管理的通知》（蘇勞社醫(yī)〔2007〕3號），提出“不得在店堂內(nèi)經(jīng)營藥品之外的保健品、生活用品等項目”。據(jù)此，江蘇省各級醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)在協(xié)議中明確了“定點(diǎn)藥店不得經(jīng)營保健品、生活用品等”。有部分地區(qū)醫(yī)保部門采取了“一刀切”做法，規(guī)定定點(diǎn)藥店不可經(jīng)營、擺放非藥品的商品。

對此，江蘇省人社廳2018年6月15日在答復(fù)省十三屆人大一次會議朱華林代表《關(guān)于依法維護(hù)醫(yī)保定點(diǎn)零售藥店按照工商部門注冊經(jīng)營范圍開展經(jīng)營的建議》時表示，江蘇省人社廳將切實加以探討和研究，督促有關(guān)地區(qū)推進(jìn)定點(diǎn)藥店依法經(jīng)營和依協(xié)議經(jīng)營，不斷改進(jìn)和完善醫(yī)療保險管理服務(wù)工作。

去年6月27日，江蘇省醫(yī)保局在答復(fù)省十三屆人大五次會議朱華林代表關(guān)于“準(zhǔn)許醫(yī)保定點(diǎn)零售藥店經(jīng)營保健食品”的建議時進(jìn)一步表示，隨著醫(yī)療保障精細(xì)化管理水平的提高，結(jié)合群眾在零售藥店購買保健食品的實際需求，江蘇省內(nèi)部分地區(qū)在醫(yī)療保險定點(diǎn)零售藥店管理時做出細(xì)化調(diào)整，定點(diǎn)零售藥店可以經(jīng)營保健食品，對于保健食品以及非醫(yī)保支付范圍的藥品等，實行與醫(yī)?？芍Ц端幤贩謪^(qū)、分柜陳列銷售，并做醫(yī)保基金不可支付的標(biāo)識。

事實上，國內(nèi)更多地方的醫(yī)保部門已經(jīng)意識到應(yīng)該“不干涉藥店的經(jīng)營范圍”。湖北恩施州醫(yī)保局2022年9月6日在答復(fù)州政協(xié)九屆一次會議陳祥蓉委員“關(guān)于改善定點(diǎn)藥店營商環(huán)境的提案”時就表示，醫(yī)療保障部門不干涉藥店的經(jīng)營范圍，政策上也未做出限制經(jīng)營范圍的規(guī)定。只是要求定點(diǎn)藥店進(jìn)行分類分區(qū)管理，并按規(guī)定限制了醫(yī)保刷卡的使用范圍。據(jù)調(diào)查了解，有部分縣市通過探索學(xué)習(xí)其他地方經(jīng)驗，為從事專業(yè)藥品服務(wù)的專業(yè)藥房發(fā)展?fàn)I造良好的競爭環(huán)境，通過協(xié)議管理采取協(xié)商談判方式提出不擺放生活用品的情況。其初衷是從鼓勵為老百姓提供更好更專業(yè)的醫(yī)藥服務(wù)、引導(dǎo)有序競爭的角度出發(fā)。下一步，將要求定點(diǎn)藥店做好進(jìn)銷存管理，開展藥品分類分區(qū)管理，并設(shè)立明確的醫(yī)保用藥標(biāo)識。

山東臨沂市醫(yī)保局今年9月26日在答復(fù)市政協(xié)十六屆二次會議劉波委員“關(guān)于允許醫(yī)保藥店銷售功能性食品的提案”時也強(qiáng)調(diào)，臨沂市嚴(yán)格執(zhí)行國家醫(yī)保局《零售藥店醫(yī)療保障定點(diǎn)管理暫行辦法》文件要求，但并未采取“一刀切”的管理方式?！杜R沂市定點(diǎn)零售藥店醫(yī)療保障服務(wù)協(xié)議》第十三條規(guī)定：“乙方應(yīng)將藥品、醫(yī)用耗材與其他商品實行分類管理、分區(qū)擺放?！?strong>定點(diǎn)零售藥店允許設(shè)立非醫(yī)保產(chǎn)品銷售區(qū)域，銷售區(qū)域內(nèi)可以銷售功能性食品。例如紅牛（衛(wèi)食健字〔2001〕第0406號）、赤小豆（皖20160287）、大棗（滇20160180）、枸杞子（寧20190002）等，都可以在藥店內(nèi)擺放銷售，但不能使用醫(yī)保基金支付。