今年30多歲的小陶長期忙碌工作，雖然自己也會(huì)定期參加單位的體檢，但有一天吃烤肉的時(shí)候突發(fā)口舌面部麻木，行走不穩(wěn)，咨詢醫(yī)生朋友后，迅速前往急診神經(jīng)內(nèi)科，?？漆t(yī)生經(jīng)過詢問病史和查體、完善相關(guān)檢查后，沒想到一不小心患上腦卒中（俗稱“中風(fēng)”），在急診給予靜脈溶栓治療后被緊急收入病房。

大腦是人體的“司令部”，控制著整個(gè)身體，所以卒中的癥狀可以遍布全身，具體出現(xiàn)什么癥狀，取決于腦組織受損的部位。腦卒中發(fā)病急、病情進(jìn)展迅速，后果嚴(yán)重，腦卒中包括缺血性卒中和出血性卒中，缺血性卒中又稱腦梗死，大約占卒中的85%。

《中國腦卒中防治報(bào)告2020》指出，卒中仍然是我國成人致死?致殘的首要原因，隨著人口老齡化和城市化進(jìn)程加速，卒中危險(xiǎn)因素流行趨勢(shì)明顯，我國卒中疾病負(fù)擔(dān)有增長的態(tài)勢(shì)。

我國卒中患者平均發(fā)病年齡在65歲左右，但我國卒中總體發(fā)病年齡趨勢(shì)也呈現(xiàn)年輕化趨勢(shì)，青年也會(huì)卒中，與老年卒中相比，青年卒中病因更為復(fù)雜。具體原因何在？

1、大動(dòng)脈粥樣硬化

青年缺血性卒中的最主要病因仍是大動(dòng)脈粥樣硬化性卒中，國外學(xué)者稱為早發(fā)性動(dòng)脈粥樣硬化，也就是導(dǎo)致動(dòng)脈粥樣硬化的各種因素在青年人群中提前出現(xiàn)。例如青年人的不良生活方式包括頻繁大量飲酒、吸煙。

有研究顯示，長期大量飲酒可使卒中風(fēng)險(xiǎn)增加20％-30%，大量酒精進(jìn)入體內(nèi)，會(huì)產(chǎn)生過量的脂質(zhì)過氧化物，造成動(dòng)脈粥樣硬化。建議男性每天攝入的酒精量不超過25g，女性每天攝入的酒精量不超過15g。而吸煙會(huì)導(dǎo)致血管內(nèi)皮功能紊亂，血栓生成增加，被動(dòng)吸煙同樣會(huì)增加腦血管病的風(fēng)險(xiǎn)。

經(jīng)常熬夜、壓力大、情緒激動(dòng)也是誘發(fā)腦卒中的因素之一，長期精神緊張、焦慮不安容易造成交感神經(jīng)興奮，血管收縮和痙攣，這樣血管壓力也會(huì)增加，造成血管內(nèi)皮損傷、脂質(zhì)沉積而導(dǎo)致動(dòng)脈粥樣硬化，而動(dòng)脈粥樣硬化是導(dǎo)致腦卒中年輕化的重要原因之一。

2、部分青年有一定慢病基礎(chǔ)，卻忽視、不重視

高血壓、高血脂、糖尿病、高尿酸血癥、高同型半胱氨酸血癥等是卒中發(fā)生的高危因素，但很多人并不知道，也不重視這些問題。 

有些青年人不進(jìn)行健康體檢，覺得腦卒中離自己很遙遠(yuǎn)，等到發(fā)病了，住院檢查才知道自己有高血壓、高血脂等慢病基礎(chǔ)。甚至還有些人即便體檢發(fā)現(xiàn)以后也不重視，總覺得自己還年輕，能熬過去，吃藥就要終身吃藥，太麻煩了。 

3、重口味飲食、缺乏運(yùn)動(dòng)、肥胖，尤其是腹型肥胖

高鹽飲食是高血壓危險(xiǎn)因素之一，而高血壓是腦卒中的非常重要的誘發(fā)因素之一，我國70%以上的腦卒中死亡都和高血壓有關(guān)，控制好血壓，腦卒中幾率可大幅降低。同樣，高糖、高脂飲食雖然美味，但卻也不利血管健康。

超重和肥胖會(huì)增加腦卒中的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)，已經(jīng)有多項(xiàng)研究分析發(fā)現(xiàn)，BMI指數(shù)每增加一個(gè)單位，缺血性腦卒中的風(fēng)險(xiǎn)會(huì)增加6%-8%，肥胖者往往都伴有阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征，阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征往往容易伴有高血壓、糖尿病等慢性疾病。

對(duì)于肥胖者來說，可通過科學(xué)的減肥方式，力爭把BMI指數(shù)控制在18.5-23.9的健康合理范圍內(nèi)。成人每周應(yīng)至少有3-4次，每次至少30分鐘的中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)（如快走、慢跑、騎自行車等），能夠使腦卒中發(fā)生的概率下降。

4、動(dòng)脈夾層

動(dòng)脈夾層是年輕患者卒中不易診斷的病因之一，以椎動(dòng)脈夾層最常見（48.4%），其次是頸內(nèi)動(dòng)脈夾層（18.2%）和大腦中動(dòng)脈（15%），約2/3頭頸部夾層發(fā)生在顱內(nèi)段。

動(dòng)脈夾層是各種原因致動(dòng)脈壁內(nèi)膜撕裂損傷，血流沿?fù)p傷處侵入動(dòng)脈壁內(nèi)，且出血可沿血管向兩端縱向擴(kuò)展，壓迫管腔，導(dǎo)致管腔狹窄從而導(dǎo)致腦卒中發(fā)生。青年發(fā)生率較高主要與頸部快速猛烈屈伸或旋轉(zhuǎn)，不當(dāng)頸部按摩或負(fù)重運(yùn)動(dòng)損傷相關(guān)，顱內(nèi)感染、呼吸道感染等感染因素亦可能是引起椎動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤的誘因。

5、隱匿性心源性因素

隱匿性心源性卒中占青年卒中所有病因中的比例也不在少數(shù)，先天性房間隔異常，包括卵圓孔未閉等，部分病人還有陣發(fā)性隱匿性心律失常。

6、血液系統(tǒng)或風(fēng)濕免疫系統(tǒng)疾病

蛋白質(zhì)C和蛋白S缺乏、抗凝血酶Ⅲ缺乏會(huì)導(dǎo)致血栓性疾病，系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）也是青年卒中病因原因之一。

7、妊娠狀態(tài)

妊娠期卒中盡管不常見，但確實(shí)會(huì)發(fā)生，妊娠可能會(huì)增加血栓形成的風(fēng)險(xiǎn)，從而會(huì)增加卒中風(fēng)險(xiǎn)。妊娠期高血壓也會(huì)增加缺血性卒中、腦出血和顱內(nèi)靜脈竇血栓形成風(fēng)險(xiǎn)。有反復(fù)自然流產(chǎn)史的患者，建議進(jìn)行磷脂抗體檢測。

8、血管病或血管炎相關(guān)性疾病

還有其他一些血管性疾病，比如顱內(nèi)動(dòng)脈瘤破裂、動(dòng)靜脈畸形、海綿血管瘤、法布里?。‵abry disease）、常染色體顯性遺傳性腦動(dòng)脈病伴皮層下梗死和白質(zhì)腦?。–ADASIL）、巨細(xì)胞動(dòng)脈炎、纖維肌發(fā)育不良等，這些相對(duì)少見的基本很多老百姓甚至都沒有聽過，同樣也需要專科醫(yī)生去逐一鑒別。

雖然青年人卒中的原因非常多，有時(shí)病因診斷十分棘手，但也不必過于恐慌。廣大中青年朋友們養(yǎng)成健康的生活方式，定期進(jìn)行腦卒中危險(xiǎn)因素篩查，做到早發(fā)現(xiàn)、早預(yù)防、早診斷、早治療，從而預(yù)防青年卒中的發(fā)生。

一旦發(fā)生腦卒中，需要盡快到最近的具備卒中救治能力的醫(yī)療機(jī)構(gòu)接受規(guī)范救治，切勿舍近求遠(yuǎn)。治療急性腦梗死的最佳時(shí)機(jī)稱為時(shí)間窗。目前的靜脈溶栓時(shí)間窗為起病4.5小時(shí)內(nèi)，在時(shí)間窗內(nèi)開展靜脈溶栓治療及血管內(nèi)治療（取栓）等方案是目前最有效的救治措施。

附：自測腦血管疾病風(fēng)險(xiǎn)

以下8項(xiàng)，出現(xiàn)一項(xiàng)得1分

1、有腦卒中家族史；

2、房顫和心瓣膜病；

3、高血壓病史或正在服用降壓藥；

4、高血脂；

5、糖尿?。?/p>

6、吸煙、經(jīng)常飲酒；

7、超重或肥胖（BMI指數(shù)超過26）；

8、很少進(jìn)行體育活動(dòng)（每周少于3次）。

風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估≥3分，或既往有腦卒中或短暫性腦缺血發(fā)作病史者，評(píng)定為高危人群；

風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估＜3分，但患有高血壓、糖尿病、心房顫動(dòng)或瓣膜性心臟病之一者，評(píng)定為中危人群；

風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估＜3分，且無慢性病者為低危人群。