2024年4月9日是第十八個(gè)“國(guó)際護(hù)胃日”。人們常說十人九，慢性胃炎、胃潰瘍、幽門螺桿菌感染等幾乎“家喻戶曉”。同時(shí)，胃病的發(fā)病呈現(xiàn)年輕化趨勢(shì)。養(yǎng)胃護(hù)胃更加應(yīng)該引起大家的高度重視。

為提升護(hù)胃意識(shí)、幫助大眾消除胃腸道疾病相關(guān)認(rèn)知誤區(qū)，為胃腸道疾病的防治提供科學(xué)指導(dǎo)，下面讓專業(yè)醫(yī)生來講講胃是怎么一層層被“破壞”的吧！

首先，經(jīng)牙齒咀嚼后，初步消化的食物會(huì)通過食道來到胃。胃就像一個(gè)袋子，暫時(shí)裝著這些食物，并以每分鐘3次的頻率蠕動(dòng)收縮，使食物與胃酸、胃蛋白酶等充分混合，變成黏稠的食糜。這個(gè)過程主要由一層一層的胃壁發(fā)揮作用。由內(nèi)到外，胃壁可粗略地分成黏膜層、黏膜下層、漿肌層，如果出現(xiàn)問題，往往也是一層一層崩潰。

一線工人：黏膜層

黏膜層位于胃的最內(nèi)側(cè)，是直接接觸、消化食物并阻擋胃酸的一層，相當(dāng)于消化工廠的“一線工人”。

這一層并不是平坦的肉膜，如果將其放在顯微鏡下，可看到一層坑坑洼洼、有如峽谷的結(jié)構(gòu)，每一道溝壑就是一個(gè)胃腺，其中的細(xì)胞會(huì)分泌大量胃液，以保證食物的消化。

胃酸的 pH 值是0.9~1.5，與常用硫酸（pH 值為1）相近。五臟六腑沒有被胃酸溶化，也是黏膜層的功勞。其細(xì)胞會(huì)分泌一層不溶性凝膠，內(nèi)含大量堿性碳酸氫根，可中和胃酸，阻隔胃黏膜與胃液內(nèi)的消化酶接觸。不溶性凝膠雖然只有大約一張紙的厚度，但只要它覆蓋在黏膜上，胃就有了“保護(hù)膜”。

快遞線：黏膜下層

夾在黏膜層和最外側(cè)漿肌層之間的是黏膜下層，內(nèi)含豐富的小動(dòng)脈、小靜脈、淋巴管以及神經(jīng)叢，組成了龐大的“公路網(wǎng)”（血管網(wǎng)）。

雖然營(yíng)養(yǎng)的主要吸收?qǐng)鏊切∧c，但胃也發(fā)揮著一些作用，這一層的毛細(xì)血管網(wǎng)就負(fù)責(zé)吸收水分、水溶性維生素等成分，并匯入大血管主干道，相當(dāng)于部分營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的“快遞線”。

搬運(yùn)工：漿肌層

漿肌層由肌肉層和漿膜層構(gòu)成，是最結(jié)實(shí)的一層，對(duì)胃有保護(hù)作用。在神經(jīng)的調(diào)控下，漿肌層進(jìn)行舒張、收縮的動(dòng)作，引起胃蠕動(dòng)，使食物與胃分泌物混合、消化成食糜，并逐步“搬運(yùn)”至小腸。

在日常消化工作中，為維持“保護(hù)膜”的完整，黏膜層出力最大，也最容易出現(xiàn)問題，比如胃癌常起源于這一層。如果感染幽門螺桿菌、喝酒、服用某些藥物，或食用高溫、高鹽、高硝酸鹽食物等，黏膜細(xì)胞就可能遭到破壞，使“保護(hù)膜”出現(xiàn)“破洞”，引發(fā)淺表性胃炎、胃糜爛、胃潰瘍等。

此時(shí)，患者可出現(xiàn)胃痛、腹脹、食欲不振、餐后飽脹、早飽、體重減輕等，或者無(wú)癥狀，具體嚴(yán)重程度取決于“破洞”程度。如果損傷繼續(xù)加重，胃酸便可趁虛侵入黏膜下層，一旦腐蝕到其內(nèi)的血管，就會(huì)引發(fā)胃出血，可伴隨劇烈的腹痛、嘔血和黑便，大量失血還可影響組織器官供血，引發(fā)頭暈乏力、心慌氣促，需盡快就醫(yī)。

如果未能及時(shí)就醫(yī)，胃酸將黏膜下層也穿透了，會(huì)直接抵達(dá)最外側(cè)的漿肌層 ，甚至擊穿胃壁 ，造成“胃穿孔”，往往發(fā)病急、進(jìn)展快。此時(shí)，患者可出現(xiàn)刀割樣劇烈腹痛，如果病情繼續(xù)進(jìn)展，大量的消化液和食物流入腹腔，可引發(fā)嚴(yán)重的炎癥、感染，出現(xiàn)發(fā)熱、乏力等全身癥狀，嚴(yán)重者有面色蒼白、出冷汗、肢體發(fā)冷、呼吸心跳加快、血壓下降等休克表現(xiàn)，危及生命。

本文指導(dǎo)專家

練磊
中山大學(xué)附屬第六醫(yī)院胃外科一區(qū)主任，主任醫(yī)師
廣東省精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)應(yīng)用學(xué)會(huì)青年博士工作委員會(huì)主任委員

博士生導(dǎo)師，廣東省杰出青年醫(yī)學(xué)人才、廣東省最具實(shí)力中青年專家，廣東省杰出青年基金獲得者。

學(xué)術(shù)任職：中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)普通外科青年委員會(huì)副主任委員；廣東省精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)應(yīng)用學(xué)會(huì)青年博士工作委員會(huì)主任委員；廣東省抗癌協(xié)會(huì)遺傳性腫瘤專業(yè)委員會(huì)常務(wù)委員；《中華胃腸外科雜志》通訊編委；國(guó)家衛(wèi)計(jì)委《結(jié)直腸癌診療規(guī)范》2015版專家組秘書成員；中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)MDT專業(yè)委員會(huì)副主委；中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)腫瘤外科專業(yè)委員會(huì)委員；中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)普通外科專業(yè)委員會(huì)青年副主委；廣東省醫(yī)師協(xié)會(huì)胃腸外科醫(yī)師分會(huì)青年委員會(huì)主任委員。

工作經(jīng)歷：在美國(guó)克利夫蘭臨床醫(yī)學(xué)中心（Cleveland Clinic）進(jìn)修學(xué)習(xí)4年。

學(xué)術(shù)專長(zhǎng)：擅長(zhǎng)胃腸肛門外科常見病、疑難病的診治，對(duì)胃腸道腫瘤（包括遺傳性大腸癌）、炎癥性腸病（潰瘍性結(jié)腸炎、克羅恩病）的手術(shù)治療和腹腔鏡微創(chuàng)治療有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。

陳永和
中山大學(xué)附屬第六醫(yī)院胃外科一區(qū)副主任醫(yī)師
廣東省精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)應(yīng)用學(xué)會(huì)胃腸腫瘤分會(huì)委員

碩士生導(dǎo)師，中山大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)博士（八年制），中山大學(xué)優(yōu)秀青年教師，十四五重點(diǎn)出版專著編委、秘書。第一屆大中華胃癌腔鏡手術(shù)賽區(qū)南部賽區(qū)二等獎(jiǎng)，獲評(píng)《中華胃腸外科雜志》“網(wǎng)絡(luò)最受關(guān)注文章”，主持國(guó)家級(jí)課題一項(xiàng)、參與省市級(jí)課題多項(xiàng)。

學(xué)術(shù)專長(zhǎng)：胃惡性腫瘤手術(shù)微創(chuàng)化診治。

內(nèi)容來源：生命時(shí)報(bào)、中山大學(xué)附屬第六醫(yī)院