42歲的王先生躺在浙江省人民醫(yī)院腫瘤科病床上，對于自己接下來的一系列手術、放化療憂心忡忡，“我才40多歲，怎么就得了腸癌，還是晚期了？”

讓王先生懊惱的是，僅僅半年前，他的體檢狀況一切正常，特別是幾個腫瘤標志物沒有一項異常，怎么只有半年時間，晚期腫瘤就找上門了？

王先生的悲劇并不是孤例，在各大醫(yī)院的體檢中心以及腫瘤科，那些只看重腫瘤標志物而忽視相應影像檢查的病人并不少見，當他們被確診癌癥后，都會忍不住抱怨：為什么體檢時腫瘤標志物檢查正常？腫瘤是什么時候跑出來的？

錢江晚報搜羅了杭州幾大醫(yī)院的體檢、腫瘤科數(shù)據(jù)，在年關為大家好好說一說體檢中的腫瘤標志物這件事，它和腫瘤到底有什么關系？我們在體檢中該怎么進行檢查？

腫瘤標志物的“障眼法”

讓他沒能早早發(fā)現(xiàn)腸癌

王先生是一家國企的中層領導，身材削瘦的他工作很忙，不過王先生很注重每天的飲食，工作再忙也要保證按時一日三餐。

半年前，單位組織了體檢，已經步入中年的王先生把每年的體檢當作一次大考，而這次的考試成績很不錯，除了肺部有些結節(jié)需要進一步檢查外，同齡人開始出現(xiàn)的毛病在他身上一點都沒有。

這其中，就包括腫瘤標志物，王先生檢測的腫瘤標志物共有5項，這些指標都在正常范圍內。

這樣的體檢結果，讓王先生放心了大半年，直到一個月前，王先生出現(xiàn)了頻繁腹痛，以為是胃部毛病的他，吃了幾天胃藥都不見好轉，這才想到上醫(yī)院做檢查。

做了腸鏡后，醫(yī)生在王先生的腸子里發(fā)現(xiàn)了腫瘤，活檢顯示這已經是惡性腫瘤了。

“半年前體檢完全沒問題，怎么突然就有了腸癌？”看到結果的王先生傻了眼，再翻出體檢報告仔細看了一遍，腫瘤標志物正常，指檢也正常，腸癌到底是怎么來的？

浙江省人民醫(yī)院的醫(yī)生仔細詢問了王先生的病史，卻忍不住搖起了頭，“你太大意了，其實你的腸癌可以更早被發(fā)現(xiàn)的。”

原來王先生的父親就是一位腸癌病人，翻出他的病理報告，發(fā)現(xiàn)兩人的腫瘤細胞位置都出奇地一致。

“王先生有腸癌家族史，體檢時更應該關注這個毛病，比如加上腸鏡檢查項目。”浙江省人民醫(yī)院健康促進中心主任胡培英說，不幸的是，王先生屬于腫瘤標志物不敏感的人群，這項檢測沒法反映出體內的腫瘤情況，半年前的體檢報告單看上去很健康，其實已經埋下了隱患。

腫瘤多處轉移

腫瘤標志物仍然正常

在王先生身上，腫瘤標志物像是在施展“障眼法”，讓后知后覺的王先生追悔莫及，而更夸張的例子發(fā)生在71歲的毛奶奶身上，她體內的腫瘤已經多處轉移，可腫瘤標志物仍然在正常范圍內。

在杭州市腫瘤醫(yī)院中醫(yī)腫瘤綜合科病房里，毛奶奶正在接受化療，床邊陪護的子女細心照護著。

“兩年前，我媽媽莫名出現(xiàn)陰道出血，上醫(yī)院一查確診是子宮內膜癌，我們很快就接受了手術和化療等治療，可現(xiàn)在短時間內又出現(xiàn)了肺和腹部淋巴轉移?！弊优粗鴤涫懿∧д勰サ睦夏赣H心里總隱藏著一絲自責，如果以前能重視體檢，尤其是腫瘤指標的檢查，或許就能更早發(fā)現(xiàn)問題，更早接受治療，說不定就不會發(fā)生轉移。后來還是該科主任丁紀元在查房時的一番解釋才讓他們釋懷。

“重視每年的體檢沒有錯，但也不能光看腫瘤指標，在我碰到的腫瘤患者中10個中差不多有3個腫瘤指標是正常的，你們的母親就是那3個中的1個。兩年前老太太第一次來做治療時，全套15項腫瘤指標檢查結果沒一項異常。多數(shù)患者到了晚期基本上都會在腫瘤指標上有所表現(xiàn)，但你們的母親如今已多處轉移了，腫瘤指標依然是全部正常?！倍〖o元說。

腫瘤標志物不等于腫瘤

體檢人群超6%有異常

體檢中的腫瘤標志物檢查到底準不準？

錢江晚報記者從杭州一些醫(yī)院了解到這樣一些看似奇怪的情況：

一是體檢人群中腫瘤標志物異常數(shù)據(jù)挺高的，但他們最后被確診患有癌癥的并不多。

比如杭州市一醫(yī)院，今年有57136人在該院接受常規(guī)體檢，其中發(fā)現(xiàn)腫瘤標志物異常的有12226人次（一人幾項高就算幾次），經過回訪和其他檢查復查共40544人次，僅有133人確診腫瘤。

浙醫(yī)二院的數(shù)據(jù)是，一般全年有約十萬人次體檢量，其中查出腫瘤標志物超出正常值2倍以上的占6%以上。以10月為例，8100人次體檢，520人被發(fā)現(xiàn)腫瘤指標異常升高。最后被確診患癌的也不過是個位數(shù)。

二是，體檢發(fā)現(xiàn)癌癥的患者，腫瘤標志物升高的比例又不高。

就拿浙江省人民醫(yī)院來說，今年1到10月體檢人數(shù)69725人，每一個人的體檢套餐中都有至少4項的腫瘤標志物檢查，異常超出正常值2~3倍的有829人；有99人確診患有腫瘤，但他們中又只有10人的腫瘤標志物顯著升高。換句話說，另外的89人的腫瘤標志物沒有出現(xiàn)重大異常，而他們分別是通過CT、B超、胃腸鏡等影像學檢測發(fā)現(xiàn)問題的。

由此不難發(fā)現(xiàn)，腫瘤標志物和確診腫瘤的關系并不密切。

相對腫瘤標志物篩查

影像手段對發(fā)現(xiàn)腫瘤更有意義

在省人民醫(yī)院，那些被確診腫瘤的患者，絕大部分是通過影像手段發(fā)現(xiàn)的。該院健康促進中心主任胡培英認為，發(fā)現(xiàn)早期腫瘤，CT、B超、胃腸鏡等影像學檢測的意義要遠勝于腫瘤標志物的篩查。“如今腫瘤的發(fā)病率逐年升高，大家在體檢中也更重視腫瘤的相關檢查，但不能把目光只盯在腫瘤標志物，這只是輔助診斷的方法之一，而是應結合B超、CT、核磁共振等影像學檢查來綜合評估才更科學?！?/p>

“腫瘤標志物異常不意味著得了癌癥，得了癌癥，腫瘤標志物也不一定異常?！闭憬髮W醫(yī)學院附屬第二醫(yī)院腫瘤內科陳佳琦博士說。

陳佳琦強調，腫瘤標志物在腫瘤確診上只有參考意義。

杭州市一醫(yī)院體檢中心的潘韻峰主任也表示：“有些人因為腫瘤指標升高一點而亂了方寸，睡不著覺，焦慮過度；而有些人不當回事，諱疾忌醫(yī)，沒按要求就診。這兩種態(tài)度都不正確。對于腫瘤指標，我們的原則是：個別腫瘤指標略微升高，不一定得了腫瘤。應該正視、重視、理性對待，有時炎癥也會導致升高，所以過半月左右復查并動態(tài)觀察，結合其他檢查才能明確診斷。對于腫瘤指標二倍以上增高、進行性升高、幾個指向同系統(tǒng)的指標同時升高，或者有腫瘤家族史、有腫瘤高危因素者，綜合這些情況，才需要引起警惕。”

（原題為：《體檢腫瘤標志物正常 半年后晚期癌癥找上門》）