春暖花開，萬物復(fù)蘇，隨著春天一起進(jìn)入我們生活的季節(jié)性過敏也進(jìn)入了大眾的視野，伴隨著五彩繽紛盛開的鮮花，空氣中的花粉、紛飛的柳絮也撲面而來，對(duì)于季節(jié)性過敏的大小朋友們來說，流淚、流涕、鼻癢、鼻塞、噴嚏、皮膚瘙癢、甚至哮喘等等不適，都猝不及防的發(fā)生了，有的甚至嚴(yán)重影響日常生活。

近期也看到許多季節(jié)性過敏的為了緩解癥狀紛紛掏出了“氯雷他定”，以至于“氯雷他定”這一關(guān)鍵詞迅速登上了熱搜。

那么什么是過敏？它是如何發(fā)生的？常見的抗過敏藥又有哪些？如何安全合理的使用氯雷他定？本期我們就來給大家做一個(gè)簡單的介紹。

一、什么是過敏及其發(fā)生的原因

正常情況下，過敏就是當(dāng)外來物質(zhì)進(jìn)入人體后，被機(jī)體識(shí)別為對(duì)身體有害的物質(zhì)，并將其驅(qū)除或消滅而產(chǎn)生的機(jī)體免疫應(yīng)答。通俗來說，當(dāng)過敏原進(jìn)入機(jī)體后，使機(jī)體致敏、產(chǎn)生抗體，當(dāng)過敏原再次進(jìn)入機(jī)體后，會(huì)與機(jī)體內(nèi)的抗體結(jié)合，從而使機(jī)體自我防御，且產(chǎn)生的一系列臨床癥狀表現(xiàn)，如皮膚瘙癢、皮疹、眼睛發(fā)紅及瘙癢、鼻癢鼻塞及流涕、甚至哮喘、呼吸困難等，因自體差異，癥狀發(fā)生的組織器官和程度也不完全一樣。

二、常見的抗過敏藥有哪些

抗過敏藥根據(jù)作用機(jī)制可以分為抗組胺藥、過敏反應(yīng)介質(zhì)阻釋劑、白三烯受體阻斷劑、糖皮質(zhì)激素、鈣劑等。在這幾類抗過敏藥物中，我們家庭小藥箱最常備的莫過于抗組胺類了，近期登上熱搜的氯雷他定就是分類中的抗組胺藥，那么我們重點(diǎn)介紹一下這抗組胺藥物有哪些。

抗組胺藥經(jīng)過發(fā)展，目前有三代，第一代有：撲爾敏、苯海拉明、異丙嗪等，這類藥物易通過血腦屏障，可產(chǎn)生中樞鎮(zhèn)靜作用，服用后會(huì)導(dǎo)致困倦、乏力、嗜睡、注意力不集中等，服用期間應(yīng)避免從事需要保持警覺的工作，長期服用還可能影響嬰幼兒的認(rèn)知功能。第二代有：氯雷他定、西替利嗪、依巴斯汀、咪唑斯汀等，中樞抑制作用較弱，頭暈、頭痛、嗜睡等不良反應(yīng)也較第一代弱，因此在臨床上基本取代第一代。第三代抗組胺藥有地氯雷他定、左西替利嗪等，不僅可以抑制組胺作用于H1受體，還可以作用于抗變態(tài)反應(yīng)機(jī)制，也無中樞神經(jīng)系統(tǒng)的抑制作用，總的來說相對(duì)于一、二代副作用第三代更輕。

三、如何安全合理的使用氯雷他定

當(dāng)出現(xiàn)過敏癥狀，被診斷為過敏性鼻炎、急性或慢性蕁麻疹、過敏性結(jié)膜炎、花粉癥及其他過敏性皮膚病時(shí)，可選用氯雷他定進(jìn)行治療，作為二代抗組胺藥，它主要通過選擇性抑制外周H1受體來發(fā)揮效果，從而緩解由過敏反應(yīng)引起的各種癥狀，具口服后吸收迅速、起效快（30min內(nèi)就顯現(xiàn)作用）、作用持久的特點(diǎn)，且主要成分及代謝物不易通過血腦屏障，無明顯的鎮(zhèn)靜作用。一般成人及12歲以上兒童：一日1次，一次1片（10毫克）；2～12歲兒童：體重＞30 公斤：一日1次，一次1片（10 毫克）；體重 ≤30公斤：一日1次，一次半片（5毫克）。

任何藥物的有效性和安全性都是相對(duì)的，只有對(duì)癥用藥、合理使用才能取得最佳的效果。

使用氯雷他定“自我藥療”時(shí)，需要注意哪些問題？

2歲以下兒童使用氯雷他定，情況不明確，不要自行用藥，應(yīng)咨詢醫(yī)生；

肝功能不全的患者需要醫(yī)生指導(dǎo)下使用；

氯雷他定和代謝產(chǎn)物可出現(xiàn)于乳汁中，因此，妊娠期及哺乳期婦女使用前應(yīng)咨詢醫(yī)生；

在做皮試前的約 48 小時(shí)左右應(yīng)中止使用本品，因抗組胺藥能阻止或降低皮試的陽性反應(yīng)發(fā)生；

服藥期間可能會(huì)頭暈、頭痛、嗜睡、共濟(jì)失調(diào)等，建議避免從事警覺性作業(yè)。

飲酒者、經(jīng)常服用安定類藥物者在初用氯雷他定時(shí)，有加重嗜睡作用或其他中樞抑制作用的情況，建議用藥期間停止飲酒或停用地西泮類藥物。

氯雷他定癥一般建議使用不超過2周，對(duì)于治療慢性疾病如慢性蕁麻疹等，若連續(xù)使用一個(gè)月以上的，建議咨詢醫(yī)生或藥師更換藥品，防止產(chǎn)生耐藥。

供稿：上海嘉會(huì)國際醫(yī)院藥劑科  王新霞