對于癌癥患者而言，家是他們最向往的安寧之地。然而，疼痛常常成為他們在家中難以安心的障礙，嚴重影響了他們的生活質量。

幸運的是，隨著醫(yī)療技術的進步和診療模式的革新，我們現(xiàn)在擁有了一個全新的解決方案——居家鎮(zhèn)痛管理模式。

這種模式讓癌癥患者在家庭環(huán)境中的疼痛管理變得更加高效、安全和便捷，極大地提升了他們在家中的舒適度和生活品質。這意味著癌癥患者可以在享受家的溫暖的同時，也能有效控制疼痛，讓生活回歸平靜。

在深入了解居家鎮(zhèn)痛模式之前，我們先來澄清幾個關于癌痛的常見誤區(qū)。

一、癌癥患者發(fā)生疼痛，一定是癌癥惡化了嗎？

在不少人看來，癌癥患者出現(xiàn)疼痛就是病情惡化的信號。但實際上，這樣的觀點并不全面。

醫(yī)學上，導致癌痛的原因主要分為兩類：一類是由惡性腫瘤直接侵犯身體組織引起的，這類疼痛通常意味著腫瘤在進展；另一類則是由治療癌癥的方法，如手術、化療、放療或靶向藥物治療等引起的疼痛，這種疼痛更多是治療過程的"副作用"，并不表示癌癥在惡化。

此外，癌癥患者有時還會遇到與癌癥無關的常見疼痛，如肩周炎或者腰椎間盤突出等，這些疼痛更加與癌癥惡化不沾邊。

雖然疼痛的原因有好有壞，但不管是哪一種，疼痛本身都會給患者帶來巨大的身體和心理負擔。

因此，我們想強調的是：癌癥患者遇到疼痛，千萬不要恐慌和絕望，更不應默默忍受或放棄治療。正確的做法是積極尋求醫(yī)生的幫助，尤其是疼痛醫(yī)學專家的指導。首先要明確疼痛的具體原因，然后進行針對性的治療，這樣才能有效緩解疼痛，改善生活質量，積極面對癌癥。

二、只要控制好癌癥，癌痛自然會消失嗎？

在治療癌癥的過程中，許多患者和家屬都有一個誤解：只要控制了腫瘤，疼痛就會自然消失。然而，事實并非如此簡單。

癌癥本身可能導致疼痛，但如果只關注治療腫瘤，就會在抗腫瘤治療顯著起效之前，讓患者長時間處于疼痛之中，甚至直到生命的最后一刻也未能享受片刻安寧。而治療腫瘤的方法，如化療和放療，雖然是攻擊腫瘤的有力武器，卻也常常帶來副作用，例如感覺神經敏感化和周圍神經損傷。這些狀況會導致劇烈的神經痛，加重患者的癥狀，如食欲減退、睡眠障礙、體質虛弱、免疫力下降，還可能引發(fā)更多疼痛問題，如帶狀皰疹性神經痛等。時間一長，疼痛與虛弱互為因果、形成惡性循環(huán)，無論腫瘤是否得到控制，患者的身體狀態(tài)都是每況愈下。

此外，癌痛對患者的心理影響也不容忽視。疼痛持續(xù)只需1-2周，就會造成患者明顯焦慮、抑郁，對生活失去興趣和信心，甚至產生自殺念頭。因此，癌痛對患者的身心健康都構成了嚴重威脅。

目前，國內外癌癥治療專家普遍認為，抗痛治療應與抗癌治療同步進行，甚至在開始抗腫瘤治療之前，就應將疼痛控制在一個可接受的范圍。這樣可以使患者處于一個更穩(wěn)定、更舒適的狀態(tài)，保證他們能夠吃得好、睡得好，為戰(zhàn)勝癌癥積蓄力量，從而在接受后續(xù)的抗腫瘤治療時取得更好的效果。

三、面對令人生畏的癌痛，目前有哪些先進技術和管理策略？

早在1986年，世界衛(wèi)生組織（WHO）就提出了根據(jù)癌痛程度分別給予不同強度鎮(zhèn)痛藥物的治療策略，即“癌痛的三階梯藥物治療方案”。時至21世紀，隨著癌癥治療技術的發(fā)展和患者生存期的延長，出現(xiàn)了更多復雜的疼痛病例，“三階梯方案”也暴露出了一些問題，如部分患者疼痛難以得到充分控制、出現(xiàn)不可耐受的藥物不良反應等。為進一步提升癌癥患者的生活質量，優(yōu)化全面疼痛管理，疼痛醫(yī)學專家們創(chuàng)新性地開展了更為復雜和先進的疼痛管理技術，如神經毀損、鞘內藥物輸注、脊髓電刺激以及聯(lián)合使用多種非傳統(tǒng)藥物，如抗抑郁藥物、抗驚厥藥和局部麻醉藥等來處理特定類型的疼痛。這一策略被稱為“癌痛治療的第四階梯”。第四階梯的加入擴展了疼痛管理的工具和資源，為那些經標準治療仍然無法充分緩解疼痛的患者提供了更多的選擇。

那么，出現(xiàn)疼痛后一定要按階梯從低到高逐一遞增嗎？實踐中并非如此教條，而是根據(jù)患者的需求進行個體化處理：可以逐步升級，也可以直接從高階梯開始，有效控制疼痛后再降回低階梯。隨著第四階梯治療方法的廣泛應用，研究發(fā)現(xiàn)，局部介入鎮(zhèn)痛方法能夠顯著降低患者疼痛感受，縮短疼痛時間，同時減少阿片類藥物的用量及其不良反應。因此，早期實施介入治痛，而非將其視為癌痛治療的最后選擇，能夠讓患者獲得更大的益處！

當前的先進鎮(zhèn)痛技術中，植入式鞘內藥物輸注系統(tǒng)（IDDS）是治療頑固性癌痛的有力武器。該系統(tǒng)由兩部分組成：一是植入到蛛網(wǎng)膜下腔的微導管，二是連接于微導管的儲藥囊和驅動裝置。在電腦程序的控制下，驅動裝置按照設定速率將儲藥囊中的鎮(zhèn)痛藥物通過微導管輸注到蛛網(wǎng)膜下腔。藥物與蛛網(wǎng)膜下腔內的腦、脊髓和神經根結合，直接發(fā)揮鎮(zhèn)痛作用。與口服或靜脈用藥相比，IDDS的鎮(zhèn)痛有效率高且藥物不良反應發(fā)生率低。這項技術已在國內得到越來越廣泛的應用。

然而，僅憑植入式鞘內藥物輸注裝置還不足以很好地實現(xiàn)“居家鎮(zhèn)痛”。

在我們的實踐中，還應用了可收集藥物輸注泵運行參數(shù)的硬件信息管理系統(tǒng)，以及可與患者或家屬溝通、掌握當前疼痛情況及不良反應的隨訪軟件系統(tǒng)。專業(yè)的疼痛醫(yī)護團隊整合上述數(shù)據(jù)，個體化地分析判斷癌痛管理中的優(yōu)點與不足，形成改進“醫(yī)囑”并通過互聯(lián)網(wǎng)反饋給患者及家屬，完成疼痛管理的閉環(huán)。在醫(yī)患雙方的共同努力和新技術加持之下，"居家鎮(zhèn)痛"能夠幫助癌癥患者以更高的生活質量走完生命的最后旅程。

癌痛雖然令人畏懼，但更令人憂慮的是我們對它的忽視和誤解。隨著居家鎮(zhèn)痛新技術和新模式的出現(xiàn)，我們已經有能力讓癌癥患者在家中的最后時光變得更加溫馨和安寧。

讓我們以愛和關懷為伴，陪伴他們走過這段充滿挑戰(zhàn)的旅程，讓他們深切感受到家的溫馨和力量！