原創(chuàng) 李芳 第十一診室

圖片: 黃仔 | 撰稿: 李芳 | 責(zé)編: 雨山

大家好，我是眼科醫(yī)生李芳。

俗話講：「蘿卜青菜，各有所愛?！姑總€(gè)人都有各自的愛好，但你們知道嗎，疾病也是有所偏好的。

今天就跟大家簡單聊聊那些偏好女性，愛來找女性麻煩的眼病。

話不多說，現(xiàn)在開始吧~

干眼

干眼又被稱作「辦公室綜合征」「角結(jié)膜干燥癥」「干眼癥」，已經(jīng)成為影響人們生活質(zhì)量的一類常見眼病。

其主要是由于淚液的量或者質(zhì)的異常，導(dǎo)致眼睛表面的淚膜不穩(wěn)定，進(jìn)而使眼睛產(chǎn)生干、澀、痛等不適癥狀。

常見癥狀包括眼部干澀感、異物感、燒灼感、眼癢、疼痛、眼紅、視疲勞、視物模糊、視力波動(dòng)等。

▲圖片來源：Giphy

干眼可以發(fā)生在各種年齡層，一般來說，女性高于男性，老年人高于青年人。國內(nèi)相關(guān)臨床統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)，圍絕經(jīng)期女性的干眼發(fā)病率接近89.5％，是妥妥的干眼偏愛人群。

那么，為什么圍絕經(jīng)期的女性更容易干眼呢？

圍絕經(jīng)期是女性絕經(jīng)前后的一段時(shí)間，大概在45~55歲不等。這個(gè)年齡段的女性由于激素水平的改變，會(huì)造成心理和生理的一些變化。

而激素水平的下降，內(nèi)分泌的失調(diào)，就會(huì)影響淚腺的分泌功能。淚腺分泌的淚水減少，相當(dāng)于進(jìn)水管的水減少，那眼睛這個(gè)「水池」中的總含水量也會(huì)減少，于是就很容易出現(xiàn)干澀的現(xiàn)象。

其次，這段時(shí)間的女性更容易合并情緒障礙、睡眠障礙，造成免疫功能紊亂、精神心理壓力加重，容易導(dǎo)致瞼板腺功能障礙以及淚膜穩(wěn)定性的下降。

如此一來，瞼板腺分泌的油脂減少，相當(dāng)于水池的蓋子沒有了，水池中的水蒸發(fā)就會(huì)增多，進(jìn)而導(dǎo)致干澀。

▲圖片來源：Bing

這些激素、心理方面的因素不僅會(huì)促進(jìn)干眼發(fā)生，同時(shí)加重了這類人群的治療難度。既要考慮到疾病本身，更要考慮到情緒、心理因素，加強(qiáng)情感的理解和疏導(dǎo)，這也是治療的一部分。

除去絕經(jīng)期女性，其他年齡的女性也可能會(huì)因?yàn)殚L時(shí)間操作電子設(shè)備、戶外活動(dòng)少、長時(shí)間近距離平面固視、睡眠不足、使用空調(diào)、長期配戴隱形、眼部化妝及長時(shí)間駕駛等生活方式，造成干眼。

除此之外，有一些藥物，例如帶有防腐劑的滴眼液、避孕藥物、抗精神病藥物的使用也會(huì)引起干澀。需要說明的是，這些因素并不是只針對女性，凡是具備這些因素的都是干眼的易感人群。

瞼緣炎和角膜損傷

現(xiàn)如今，眼線、眼影、睫毛膏，已經(jīng)成為女生們的必備良品；美瞳線、假睫毛，也是變美法寶。然而，這些產(chǎn)品的使用也加重了瞼緣炎的發(fā)生。

種睫毛引起眼瞼紅腫

▲圖片來源：醫(yī)生提供

想要有效預(yù)防，需要我們盡量避免三無產(chǎn)品，卸妝一定要徹底。卸妝后可用熱毛巾或者蒸汽眼罩敷眼，促進(jìn)瞼板腺腺管暢通，還可緩解干澀等眼部不適。

哦對了，美瞳、隱形眼鏡等也是損傷眼部的一大利器。佩戴這些角膜接觸鏡所帶來的角膜上皮損傷，基質(zhì)神經(jīng)纖維和內(nèi)皮細(xì)胞的減少，都可以導(dǎo)致角膜損傷，影響角膜的功能。

經(jīng)常有帶了20年隱形眼鏡的患者前來咨詢摘鏡，檢查發(fā)現(xiàn)角膜神經(jīng)稀疏，內(nèi)皮數(shù)目減少，不僅手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)高，而且術(shù)后恢復(fù)時(shí)間增長，并發(fā)癥增多。

因此，常年佩戴隱形眼鏡并不是最佳選擇，想摘鏡的話需要趁早咨詢，不想手術(shù)的話可以交替佩戴框架眼鏡，并佩戴透氣性較好的鏡片，定期隨訪角膜情況。

▲圖片來源：Giphy

鞏膜炎

鞏膜炎在臨床上是一種相對少見的眼部疾病，是發(fā)生在鞏膜（白眼球）的炎癥，也是偏愛中年女性的眼病。

鞏膜炎的病因不清，除了感染、刺激、外傷，還與免疫性疾病有關(guān)，例如風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎（筆者一直認(rèn)為涉及到免疫因素就是很難講清楚原因的一類疾病了）。

鞏膜炎有的具有自限性，可以自己痊愈，有的需要用消炎藥或者激素，程度不同，方法也不同。因此，如果患有鞏膜炎，一定要去醫(yī)院就診，不可自行用藥。

慢性淚囊炎

不知道大家有沒有注意到，經(jīng)常流眼淚也是中老年女性很常見的癥狀，她們需要常常用紙張或者手帕擦來擦去，有的還會(huì)擦出一些黃色的分泌物，讓生活和心情都不夠美麗。

▲圖片來源：Giphy

而這，就是慢性淚囊炎。通俗來講，就是發(fā)生在引流淚水的下水道里的炎癥，表現(xiàn)為流眼淚，內(nèi)眼角結(jié)膜充血，鼻根部淚囊區(qū)皮膚潮紅，還會(huì)有慢性濕疹樣表現(xiàn)，按壓淚囊的時(shí)候會(huì)有分泌物從淚小點(diǎn)出來。

為什么中老年女性更容易發(fā)生呢？這可能與解剖結(jié)構(gòu)相關(guān)。

有研究發(fā)現(xiàn)，中老年女性的淚道更為狹長、纖細(xì)、彎曲，而且合并有慢性淚囊炎的中老年女性的淚囊長軸與骨性鼻淚管夾角較正常更大。這種解剖學(xué)的改變，使得狹窄的淚道更容易藏污納垢，而且不容易排出，進(jìn)而促成了淚囊的炎癥。

▲圖片來源：Bing

慢性淚囊炎還是要積極治療的。淚囊炎的膿性分泌物就是眼睛旁邊的一顆定時(shí)炸彈，一定要積極摘除，避免這個(gè)炸彈造成內(nèi)眼手術(shù)（例如最常見的白內(nèi)障手術(shù)）感染的風(fēng)險(xiǎn)。

治療主要采用抗炎的藥物，通過淚道探通、沖洗，或者手術(shù)的方式來解決不同程度的慢性淚囊炎?，F(xiàn)在手術(shù)多數(shù)采用微創(chuàng)方式，包括激光、鼻內(nèi)鏡、淚道內(nèi)鏡，安全性高，痛苦小，面部無傷口，成為首選的方式。

閉角型青光眼

閉角型青光眼是青光眼中一種比較常見的類型，男女患病比例為1:3.5，尤其偏好老年女性。

這里的角是房角，說的是角膜和虹膜的夾角。

簡單來說，如果角膜和虹膜貼起來，前房角關(guān)閉，眼睛里的水流動(dòng)不順暢，就會(huì)促進(jìn)眼球壓力升高，導(dǎo)致青光眼發(fā)作。

▲圖片來源：Google

青光眼發(fā)作時(shí)，會(huì)有眼壓急劇升高，眼痛眼脹眼紅的表現(xiàn)，同時(shí)還有視力下降，會(huì)伴有頭痛，惡心嘔吐。

青光眼的發(fā)作沒有具體原因，一般都是在傍晚、過度疲勞或情緒波動(dòng)后出現(xiàn)癥狀。偏好老年女性的原因，與解剖結(jié)構(gòu)、激素和情緒都有關(guān)系。

有研究發(fā)現(xiàn)，女性的前房較淺，隨著年齡的增大，晶體增厚，導(dǎo)致前房更為擁擠。同時(shí)絕經(jīng)后雌激素的降低可以導(dǎo)致眼壓升高，這些都是女性易患青光眼的客觀原因。

青光眼的治療沒有一勞永逸的方法，發(fā)作時(shí)需要及時(shí)降壓處理，并堅(jiān)持長期隨訪定期追蹤，才能防止青光眼進(jìn)展。

▲圖片來源：Giphy

日常護(hù)眼小妙招

說了這么多，最后講一下我們?nèi)粘Ｗo(hù)眼的小妙招吧，希望大家都能擁有一雙明亮、健康的眼睛。

熱敷

針對麥粒腫、瞼板腺功能障礙、干眼等問題，即使沒有眼藥水加持，熱敷也是一個(gè)很有用的措施。使用熱毛巾、蒸汽眼罩都可以，通過熱敷促進(jìn)瞼板腺腺管開放，腺體分泌，緩解干澀疼痛等不適感覺。

如果上班不方便用毛巾和眼罩，可以采用熱水杯的熱蒸汽熏眼，親測好用，但也要注意安全，避免燙傷。

▲圖片來源：Giphy

現(xiàn)在小鋪里就有一款蒸汽眼罩，有需要的朋友們可以看看~

徹底清潔瞼緣

瞼緣盡量避免美瞳線，卸妝一定要徹底，避免化妝品殘留。

避免長時(shí)間用眼

工作時(shí)避免長時(shí)間用眼，盡量做到20分鐘休息和遠(yuǎn)眺，長時(shí)間盯著電子產(chǎn)品時(shí)眨眼頻率會(huì)降低，也要提醒自己多眨眼。

備一只人工淚液

現(xiàn)代社會(huì)的工作方式已經(jīng)無法避免電子產(chǎn)品的使用，因此無防腐劑人工淚液為我們提供了一個(gè)很好的緩解干眼和不適的方法。沒有防腐劑的人工淚液可以避免防腐劑引起的角膜上皮損傷，更為安全可靠。

避免揉眼

盡量避免揉眼睛，當(dāng)眼睛很癢的時(shí)候，可以選擇冰敷止癢。如果還是很癢，可以用手背代替手指，輕輕推揉眼睛。

格局打開，心情舒暢

這個(gè)雖然看上去跟眼科一點(diǎn)關(guān)系都沒有，但是很多眼部疾病都跟心情密切相關(guān)。例如青光眼的患者就容易表現(xiàn)出焦慮緊張，多疑不安，情緒非常容易激動(dòng)，每每這時(shí)，主任都會(huì)提醒患者，一定要保持心情舒暢，才會(huì)有助于病情緩解。

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