我們都清楚凡涉及視網(wǎng)膜的事情都不是小事，尤其是對一個剛剛誕生的新生兒來說，這關乎他是否擁有一個清晰而多彩的世界。那早產(chǎn)為什么容易導致視網(wǎng)膜問題？出問題的概率是多少？所有的早產(chǎn)兒都要篩查嗎？現(xiàn)在就讓我們來了解一下ROP篩查的基本情況。

ROP發(fā)病率與預后

根據(jù)統(tǒng)計，ROP在早產(chǎn)兒中發(fā)病率約為15%，胎齡越小出生體重越輕發(fā)病率越高，輕度的ROP只需要密切監(jiān)測，有自然退行可能；中度的ROP需要及時使用激光或藥物治療，效果較好；如發(fā)展至重度，需手術(shù)介入且往往預后不理想。

簡單描述ROP過程

我們把眼球想象成一個蛋殼，視網(wǎng)膜就是蛋殼內(nèi)的那層軟膜。在妊娠12w時，視網(wǎng)膜上視盤處（蛋殼底端）生出血管并向四周蔓延，到40w時布滿整個視網(wǎng)膜，此時視網(wǎng)膜得到充分供養(yǎng)而發(fā)揮正常作用，但早產(chǎn)可能會使血管蔓延的過程中斷，并在視網(wǎng)膜上形成一條分界線，當沒有血管覆蓋的視網(wǎng)膜部分呈現(xiàn)缺氧狀態(tài)時，分界地帶就會出現(xiàn)混亂的微血管增生并纖維化，最后這些纖維會逐漸增長并牽拉視網(wǎng)膜直至脫落，就像蛋殼內(nèi)的軟膜與蛋殼分離，形成嚴重視功能損傷甚至失明。

圖片來自于http://www.sensemed.com.cn

ROP篩查入選標準和首次篩查時間

如果ROP沒有發(fā)展至重度，那這個病并不可怕，所以我們需要早發(fā)現(xiàn)早治療，“早”是關鍵，而篩查是關鍵的關鍵。篩查入選標準：如果早產(chǎn)兒出生體重＜2000g或者出生胎齡≤34w，需進行ROP篩查，對患有嚴重疾病和有吸氧史的早產(chǎn)兒還需要擴大篩查范圍。首篩時間：ROP通常最早出現(xiàn)在矯正胎齡32w左右，因此首次篩查時間最早在校正胎齡31w。大多數(shù)ROP在早產(chǎn)兒生后4w到6w出現(xiàn)進展，所以首次篩查時間通常是出生胎齡+4w。ROP達到治療標準的平均時間約為校正胎齡36w，故將其定為最晚首次篩查時間，否則可能錯過治療時機。這些時間點的制定是基于對ROP自然病程的理解和臨床實踐經(jīng)驗的總結(jié)，不僅可以盡早發(fā)現(xiàn)問題，也為可能需要的治療預留了時間窗口。

目前，依靠醫(yī)學科技和技術(shù)的發(fā)展以及篩查流程的制定，我國ROP視網(wǎng)膜完全脫落的情況已少見。

早產(chǎn)兒父母TIPs

ROP發(fā)病率約15%，其中約85%可以自行消退。

ROP需要早發(fā)現(xiàn)早治療，且治療效果比較理想，一定要按時篩查。

ROP篩查不只查一次，通常需要連續(xù)篩查數(shù)次。

參考文獻：

1.    早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變多中心調(diào)查協(xié)作組. 中國大陸早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變臨床特點和眼底病變的多中心調(diào)查[J]. 中國循證兒科雜志, 2015, 10(3): 161-165.

2.    中國醫(yī)師協(xié)會新生兒科醫(yī)師分會. 早產(chǎn)兒治療用氧和視網(wǎng)膜病變防治指南(修訂版) [J] . 中華實用兒科臨床雜志,2013,28 (23): 1835-1836.

3.    Sabri, Kourosh et al. “Retinopathy of Prematurity: A Global Perspective and Recent Developments.” Pediatrics vol. 150,3 (2022): e2021053924.

關鍵詞：早產(chǎn)兒 視網(wǎng)膜病變 疾病篩查 ROP

適合人群：早產(chǎn)兒家庭 基層醫(yī)護人員 相關行業(yè)從業(yè)人員

分級：入門核心閱讀

撰寫 祝丹