入夏以來，過敏性皮膚疾病尤其是特應(yīng)性皮炎患者就診率也隨之增多。

“從臨床上來看，夏季是特應(yīng)性皮炎的高發(fā)季，之前我們用了一年半的時間登記了將近4000例特應(yīng)性皮炎患者，其中夏季加重的特應(yīng)性皮炎患者比例就超過了30%，三分之一的患者是在夏季病情有所加重?！苯?，復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院皮膚科副主任醫(yī)師顧超穎在接受澎湃新聞（thepaper.cn）記者采訪時表示，上述現(xiàn)象可能與光、熱有關(guān)，尤其是那些頭面部皮炎加重的患者；同時，夏季汗液多，也會導(dǎo)致特應(yīng)性皮炎加重。

顧超穎指出，作為皮膚疾病領(lǐng)域瘙癢癥狀最為突出的“一號疾病”，特應(yīng)性皮炎越來越多地困擾著中國兒童和青少年。數(shù)據(jù)顯示，中國1-7歲年齡段兒童特應(yīng)性皮炎患病率為12.94%。

顧超穎坐診華山醫(yī)院皮膚科門診。受訪者供圖

從事臨床工作多年，顧超穎看到，特應(yīng)性皮炎不僅僅會給患者帶來身體上的不適，還會導(dǎo)致患者的心理受創(chuàng)，尤其對那些患病的孩子來說更是如此。

根據(jù)《中國特應(yīng)性皮炎患者生存狀況調(diào)研報告》顯示，過半數(shù)受訪特應(yīng)性皮炎患者的第一次確診年齡小于20歲，且年齡越小發(fā)病率越高。

顧超穎遇到過一例患兒，因特應(yīng)性皮炎出現(xiàn)反復(fù)瘙癢，發(fā)作以后，他就再也不運(yùn)動了。到了14歲時，這名男孩的體重一度達(dá)到200斤，并因此休學(xué)?！八郧皝砜床〉臅r候，疾病狀況就非常嚴(yán)重，其實(shí)已經(jīng)達(dá)到將近‘紅皮病’的狀態(tài)了。因?yàn)榈昧颂貞?yīng)性皮炎，這名男孩很少洗澡，一個月才洗一次。這樣是不行的，至少一周要洗一次澡，因?yàn)楹挂?、皮膚菌群的定殖和其代謝產(chǎn)物紊亂等，都會加重炎癥，患者平時還是需要加強(qiáng)清理和潤膚?！?/p>

類似的病例還有不少，其中大多都是中重度特應(yīng)性皮炎患者。有的患者會變得不愿意與人交流，與身邊的親人發(fā)脾氣，甚至出現(xiàn)自殺的傾向?！捌┤缬泻⒆訒眯〉蹲詡?，還有的人會擔(dān)心這種疾病會遺傳，不愿意去結(jié)婚和生孩子等等。”顧超穎說。

為何會患上特應(yīng)性皮炎？是否與人的免疫力低下有關(guān)？“其實(shí)我們不講免疫力低下，而是稱之為免疫紊亂。”顧超穎解釋道，免疫紊亂是由于2型炎癥因子的過度表達(dá)，因此針對2型炎癥進(jìn)行相應(yīng)的治療，可能會達(dá)到更好的療效。

“中重度特應(yīng)性皮炎患者每年有1/3的時間處于復(fù)發(fā)期，年均出現(xiàn)9次復(fù)發(fā)，造成睡眠、學(xué)習(xí)、心理負(fù)擔(dān)的惡性循環(huán)。”顧超穎補(bǔ)充說，早期罹患特應(yīng)性皮炎，未來合并過敏性鼻炎、哮喘等其他2型炎癥共病的風(fēng)險也會更高。如果未能良好控制，中重度的特應(yīng)性皮炎兒童與青少年更容易“一病”變“多病”。

外部環(huán)境是否也會導(dǎo)致特應(yīng)性皮炎發(fā)生呢？對此，顧超穎解釋說，特應(yīng)性皮炎是內(nèi)外因素交替影響的一種疾病，“我們講內(nèi)在的話，人本身可能存在一些基因上的缺陷，導(dǎo)致皮膚屏障的缺陷。免疫過敏也會導(dǎo)致免疫機(jī)制本身的異常。此外，外界環(huán)境因素也是很重要的，譬如光和熱、塵螨和花粉等，甚至一些動物皮屑，都有可能誘發(fā)這個疾病的加重?！?/p>

但上述專家也表示，特應(yīng)性皮炎和高血壓、糖尿病一樣屬于慢性病，只要遵從醫(yī)囑長期科學(xué)管理，絕大多數(shù)患者都能最大程度地控制疾病，提高生活質(zhì)量。對于特應(yīng)性皮炎患者而言，最好以1年起步設(shè)定治療目標(biāo)，避免陷入復(fù)發(fā)的困境，同時仍然要密切注意隨訪和日常防護(hù)。

在面對過敏性皮膚疾病的治療時，外用糖皮質(zhì)激素治療也是其中一種治療方式，但在門診中，顧超穎經(jīng)常遇到談激素色變的人群。

“激素使用的誤區(qū)，其實(shí)多見于小朋友或是患兒家長。很多家長現(xiàn)在一聽到是用激素治療，就完全不敢使用。其實(shí)對于一些比較重的皮損來說，短期內(nèi)還是要外用激素，把皮損及時地控制好，然后再替換到非激素藥膏進(jìn)行鞏固維持治療，外用激素充分治療其實(shí)是非常重要的?！鳖櫝f說，有的患者如果不充分治療，用兩三天激素就覺得好了，停止了用藥，然后不斷反復(fù)發(fā)作，不斷反復(fù)再用——這樣一來，反而會增加外用激素的總量。而且，反復(fù)跑醫(yī)院也會造成醫(yī)療資源的浪費(fèi)。

針對夏季如何減少特應(yīng)性皮炎的發(fā)生？顧超穎表示，夏季不僅要注意防曬、防光、防熱，也要及時清理汗液，可以的話，用干毛巾吸汗，及時更換衣服，盡量穿著寬松棉質(zhì)、淺色系的衣服。此外，在飲食方面，青少年兒童正值生長發(fā)育的黃金時期，兒童青少年患者不必過度忌口，以免影響營養(yǎng)的攝入和正常發(fā)育。

“針對6歲以下的小朋友，食物過敏是存在的，所以我們會對這些患兒做食物過敏的過敏原檢測，關(guān)注他們在添加輔食的過程中會不會導(dǎo)致疾病癥狀的加重，由此來判斷食物過敏是不是皮疹的誘發(fā)因素。如果食物過敏和皮疹有明確的誘發(fā)關(guān)系，這種情況下患兒忌口，盡量回避過敏原。但如果發(fā)現(xiàn)食物和疾病并沒有因果關(guān)系，就不必過度忌口，因?yàn)槲覀兛吹礁嗟氖?，因過度忌口而導(dǎo)致小朋友的營養(yǎng)發(fā)育不良?！鳖櫝f說。

她進(jìn)一步表示：“過去我們說皮膚病患者牛羊肉要忌口以免加重病情，但現(xiàn)在我們也在開展最新研究，去進(jìn)一步驗(yàn)證牛羊肉、海鮮等富含谷氨酸的食物，是否真的會導(dǎo)致患者皮炎癥狀加重，相關(guān)的發(fā)病機(jī)制到底是什么，這仍然值得進(jìn)一步科學(xué)論據(jù)來證實(shí)。”

特應(yīng)性皮炎患者如何潤膚，也需要做到科學(xué)。“一般潤膚是要求在干燥的皮膚狀態(tài)下，或者說在沒有糜爛滲出的慢性皮損上使用潤膚劑；急性紅腫、滲出的皮損中是不適合用潤膚劑的。還有的患者盡管知道要用潤膚劑，但是用量不足。譬如兒童每周需要用100克潤膚劑，成人每周要用到250克潤膚劑，但很多人在實(shí)際生活中用不到這么多，有些要半年才用完，這樣其實(shí)也是護(hù)理不充分的表現(xiàn)?！鳖櫝f說。

針對特應(yīng)性皮炎的治療時間，顧超穎表示，臨床上對于中重度特應(yīng)性皮炎患者來說，長期規(guī)范治療很重要，“一年左右的治療時間，我們基本上就認(rèn)為是長期治療，病情控制好了以后，藥物再逐漸減量。在開始接受治療的一年時間內(nèi)，需要2-4周來看一下醫(yī)生，定期復(fù)診，等12-16周患者病情穩(wěn)定了以后，可以每3個月來看一次醫(yī)生，再根據(jù)治療的狀況調(diào)整治療方案，千萬不要在家隨意減藥或者停藥?！?/p>