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7月1日，亞羽聯(lián)和印尼羽協(xié)發(fā)布公告稱，在印尼舉行的2024亞洲青年羽毛球錦標賽混合團體小組賽中，中國羽毛球隊的17歲小將張志杰突然暈厥，送醫(yī)后搶救無效去世。

世界羽壇失去了一位天才選手。是不是現(xiàn)場搶救不及時導致了這樣的悲??？

中國羽毛球協(xié)會對張志杰在賽場不幸離世深表哀悼 ｜ 微博截圖

運動相關心臟性猝死，是可能性最大的原因

從比賽現(xiàn)場視頻中，我們可以看到，張志杰前幾回合表現(xiàn)基本正常，與對手戰(zhàn)到比分11平。在等待對手發(fā)球的時候，他突然站立不穩(wěn)，倒地并出現(xiàn)了全身的抽搐。

之后，教練很快進入比賽場地，被裁判舉手示意后沒有繼續(xù)上前查看。張志杰倒地至少40秒后，現(xiàn)場救助人員來到他身邊，并將他從俯臥的姿勢轉到仰臥，可能給予了氧氣。又過了一分鐘后，張志杰被抬到擔架上運送出賽場。

張志杰去世的具體原因目前還不清楚，根據(jù)已有的信息，這場悲劇可以定義為猝死，并且很有可能是運動相關心臟性猝死，也就是在運動過程中或停止運動后1小時內(nèi)發(fā)生的、非創(chuàng)傷性的心臟性突然死亡。

視頻中，張志杰先出現(xiàn)站立不穩(wěn)，然后馬上倒地，所以很可能是突發(fā)疾病造成了意識喪失，也就是暈厥。這與運動時先摔倒或受到?jīng)_撞，之后失去意識不同，后者的原因更有可能是腦震蕩或心臟震蕩。

在沒有創(chuàng)傷的情況下，能引起暈厥的疾病包括冠狀動脈粥樣硬化性心臟病、肥厚型心肌病等心血管疾病，卒中、癲癇發(fā)作等神經(jīng)系統(tǒng)疾病，以及肺栓塞、血管迷走性暈厥、低血糖等。而猝死的病因中，心臟性猝死最為常見。

由于張志杰年僅17歲，是一名羽毛球運動員，之前沒有發(fā)現(xiàn)過重大疾病，倒地后抽搐，最終不幸去世，所以可能性最大的是心血管疾病，比賽時突發(fā)惡性心律失常造成全身失去供血，最終導致悲劇。

猝死的病因中，心臟性猝死最為常見 ｜peakpx

猝死在運動中更易發(fā)生

運動相關心臟性猝死，在專業(yè)運動員中的發(fā)生率高于普通人，但由于普通人數(shù)量更多，絕大多數(shù)這類猝死發(fā)生在普通人身上。其中，男性占絕大多數(shù)。風險最高的體育項目是跑步、籃球、足球和網(wǎng)球。

猝死在運動中更易發(fā)生，因為高強度運動增加人體對心臟的需求。運動開始后，交感腎上腺素能活動增加，使心率和心臟收縮力增加以滿足運動需要，同時也增加了心臟的負擔，可能觸發(fā)心律失常以及加重結構異常。

多數(shù)在運動中猝死的人都存在心臟疾病，最常見的是冠狀動脈粥樣硬化性心臟病，多發(fā)生在35歲以上的人群。對于35歲以下的運動員，常見疾病包括肥厚型心肌病、致心律失常性右室心肌病、冠狀動脈先天異常、心臟離子通道病等。這些疾病在高強度運動中更易發(fā)作，不運動時也有一定猝死風險。

在高強度運動之前，咨詢醫(yī)生并進行心電圖等檢查，有助于降低運動相關心臟性猝死風險。

猝死在運動中更易發(fā)生 ｜ negativespace

突發(fā)情況，需要最快速的救助

根據(jù)現(xiàn)有視頻，我們無法判斷張志杰暈厥后的狀態(tài)，是始終沒有有效的呼吸和心跳，還是曾經(jīng)短暫恢復過，之后又再次發(fā)作疾病。

無論當時是哪種情況，運動員突然暈厥后，救助人員都應該馬上進入場地，并第一時間判斷運動員是否還有意識。而張志杰倒地40秒后救助人員才到達，這在大型國際體育比賽的現(xiàn)場救助中，顯然過于緩慢。

如果運動員還有意識或者已經(jīng)恢復了意識，救助人員可以嘗試跟運動員溝通，判斷情況是否緊急、接下來如何處理。

如果沒有意識，救助人員需要馬上把運動員從俯臥的位置翻轉成仰臥，判斷運動員是否存在有效的呼吸和心跳，并為接下來的開放氣道和胸外按壓做好準備（除非有脊髓損傷可能）。從視頻來看，救助人員從到達張志杰身邊到進行翻轉，用了大約10秒，超過了一般判斷意識所需的時間。

救助人員發(fā)現(xiàn)運動員沒有心跳呼吸的話，應該就地立即開始心肺復蘇，并不間斷地進行胸外按壓，一直到其他人幫助取來AED或者擔架到達現(xiàn)場。當然，在猝死風險高的救助中，直接攜帶AED到現(xiàn)場是更節(jié)省時間的方式。

連接AED后，有可能設備判斷倒地的人正處在適合除顫的心律失常中，并放電進行除顫；也有可能發(fā)現(xiàn)心跳停止，不適合除顫，需要藥物搶救。無論是哪種可能，只要倒地的人還沒有恢復呼吸心跳，都需要救助人員繼續(xù)胸外按壓。

之后轉運的過程中，按壓也需要盡量不間斷地進行，直到倒地的人意識恢復，或者經(jīng)過進一步的救治，最終被宣布搶救無效。

雖然，猝死本身就是很嚴重的情況，一旦發(fā)生，只有10.4%的患者可以經(jīng)搶救存活至出院，但是，對于突發(fā)疾病，現(xiàn)場的及時救治可能決定著患者是否有機會生存，以及之后的生存質(zhì)量。每延后幾秒鐘，患者的生還機會都將下降，獲救后的神經(jīng)功能也將因為腦缺氧而明顯降低。

希望所有的體育賽事，都為救護保障投入更多努力，保護運動員的安全，避免悲劇再次發(fā)生。

參考文獻

[1]馬成棟, 吳秋萍, 趙乾皓等. 運動相關心臟性猝死的研究進展. Journal of Forensic Medicine. 2022;38(5):618-639.

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[3]國家心血管病中心. 中國心血管健康與疾病報告2021. 科學出版社. 北京.

作者：透明

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