原創(chuàng) 深呼吸編輯部 39深呼吸

天氣越來越熱，皰疹性咽峽炎進入高發(fā)季。北京、浙江、廣東等地的多家醫(yī)院，不少患兒因高燒不退、咽痛、喉嚨長“泡泡”來就診，確診感染上了皰疹性咽峽炎。

醫(yī)生提醒，該病傳染性強，部分患兒會變化為手足口病。廣州已有學(xué)校傳出因發(fā)現(xiàn)多例皰疹性咽峽炎而暫停線下教學(xué)的消息。

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高發(fā)季到來，傳染性很強

“前兩天孩子嘴巴里長了白色一點點的東西，以為上火長小潰瘍，當(dāng)時噴了喉風(fēng)散。沒想到第二天晚上發(fā)燒38.8°C，吃了藥溫度降下來了，但早上醒來又燒，體溫更高了，有39.7°C。”

在廣州市婦女兒童醫(yī)療中心，95后媽媽李女士抱著5歲女兒等候拿藥。

她一臉疲憊表示，孩子精神很不好，哭鬧不肯喝奶，說嗓子疼，“剛剛看了醫(yī)生，說是皰疹性咽峽炎，不能上學(xué)，家里的玩具、碗筷都要消毒?！?/p>

◎ 夏季是皰疹性咽峽炎的高發(fā)季。/ 圖：123rf

廣東省婦幼保健院的急診同樣人頭涌動，其中有不少是皰疹性咽峽炎，大部分是發(fā)燒、咽痛了一兩天后，來醫(yī)院就診。

“在幼兒園，老師做晨檢時發(fā)現(xiàn)孩子嘴巴有小皰疹，建議到醫(yī)院檢查?！睆V州番禺媽媽陳女士說，“最近班上很多小孩感染，不少朋友的孩子也中招了。”

目前，廣州、深圳、北京等多地已進入皰疹性咽峽炎的流行高峰期，確診患兒明顯增多，幼兒園、托幼機構(gòu)等人群聚集場所是暴發(fā)的重點場所。

一名三甲綜合醫(yī)院兒科醫(yī)生表示，科室接診的患兒比之前多了一半左右，以5歲以下的學(xué)齡前兒童為多。

◎ 皰疹性咽峽炎聚集發(fā)生，通知停課。/ 圖：受訪者提供

廣東疾控提醒，皰疹性咽峽炎是由常見的腸道病毒感染引起，以急性發(fā)熱和咽峽部皰疹潰瘍?yōu)樘卣鞯囊环N急性傳染病。

雖以1-7歲兒童發(fā)病多見，但中小學(xué)生甚至成年人也可能感染導(dǎo)致發(fā)病。感染后的癥狀包括中高度發(fā)熱、咽痛，咽部長有灰白色的皰疹。

皰疹性咽峽炎感染性強，傳播速度快，傳播途徑多樣，隱性感染占比較大。

-主要感染方式-

1、直接接觸患兒的口腔分泌物或皮膚皰疹，例如觸摸患者的口腔、嘴唇或面部后再接觸自己的眼睛、口鼻等；

2、通過呼吸道飛沫傳播，如咳嗽、打噴嚏等；

3、通過間接接觸傳播，即接觸到被病毒污染的物品，如手把、桌面等，也可以感染；

4、還有消化道傳播，飲用或食入被污染的水和食物亦可感染。

廣東省婦幼保健院兒童呼吸?？浦魅卫钤銮逯赋?，“很多家長一開始以為孩子只是喉嚨痛不放在心上，但是家里有多個孩子很可能互相感染，一個孩子感染了接下來傳染其他孩子?！?/p>

研究顯示，得了皰疹性咽峽炎，發(fā)病第一周是傳染性最強的時候，而病毒的排毒周期也較長，呼吸道排毒一般持續(xù)1至3周，糞便中的排毒可以達到2至3個月。

02

多數(shù)病例是柯薩奇病毒感染

手足口病也正處于流行期，皰疹性咽峽炎跟它是一對“表兄弟”，不少家長容易混淆。因為兩種病都是由相同的腸道病毒引起，且在傳播途徑和癥狀上極其相似，易感人群、流行季節(jié)也一樣。

在已知的多種腸道病毒當(dāng)中，柯薩奇病毒A型和腸道病毒71型是我國最常見的兩種。

北京佑安醫(yī)院感染綜合科主任醫(yī)師李侗曾對媒體表示，隨著腸道病毒71型（EV-A71）有了預(yù)防的疫苗，很多6個月至5歲的小朋友基本都會接種EV-A71型滅活疫苗，現(xiàn)在出現(xiàn)的皰疹性咽峽炎病例多半是由柯薩奇病毒A型感染引起。

國家疾控中心已經(jīng)發(fā)布警告，監(jiān)測顯示，柯薩奇病毒A6已成為導(dǎo)致我國手足口病重癥病例的主要病原體，但至今國內(nèi)外還未研發(fā)出相關(guān)疫苗，給手足口病防控帶來了新挑戰(zhàn)。那么當(dāng)下，皰疹性咽峽炎的防控也存在同樣的問題。

需要提醒的是，由于皰疹性咽峽炎跟手足口病的出疹部位、出現(xiàn)重癥的風(fēng)險不同，家長要注意區(qū)分，對癥進行護理。

根據(jù)廣東疾控發(fā)布的健康提示，皰疹性咽峽炎以急性發(fā)熱、可持續(xù)高熱或反復(fù)高熱，嗓子、口腔出現(xiàn)皰疹，咽痛，進食困難。但只有口腔、嗓子會起皰疹，患兒手足或臀部不出疹子。

◎ 皰疹性咽峽炎的出疹部位，跟手足口病不一樣。/ 圖：39健康網(wǎng)

患兒嘴巴主要是在軟腭、懸雍垂、扁桃體等處成簇小水泡，易破，遺留大面積糜爛面，年齡較小的孩子不會表述喉嚨疼，會出現(xiàn)明顯的吃東西哭鬧、流口水等癥狀，不愿意進食。

手足口病則以發(fā)熱和手、足、口腔、臀部、肛周等部位的皮疹或皰疹為主要特征。而咽峽部和扁桃體兩側(cè)沒有出現(xiàn)皰疹。

相較于手足口病出現(xiàn)重癥風(fēng)險更大，過往有重癥患兒出現(xiàn)心肌炎、肺水腫、肺出血和腦干腦炎等急危重癥，皰疹性咽峽炎的一般癥狀較輕。

“有些孩子可能前幾天是皰疹性咽峽炎，后來手腳突然長疹子了，就變成了手足口病?！睆V東省婦幼保健院兒科呼吸?？聘敝魅吾t(yī)師譚艷芳說到。

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網(wǎng)傳皰疹性咽峽炎五件套靠譜嗎？

皰疹性咽峽炎常常來勢較猛，不少患兒癥狀嚴(yán)重，讓家長很揪心。

近期的社交平臺，有關(guān)皰疹性咽峽炎的話題討論很多。有的表示“連續(xù)燒了四天，溫度都是在39.2—40.1之間”，有的稱“剛經(jīng)歷完，直接燒成高熱驚厥”，也有的表示“咽峽炎會自己好就沒給孩子吃藥，沒想到最后變成了肺炎。”

◎ 廣州某三甲醫(yī)院兒科。/ 圖：作者攝

兒科醫(yī)生普遍表示，皰疹性咽峽炎有自限性，一般情況是一周左右能夠痊愈，但不排除有些患兒的病程較長。

“我家上個月初中招的，打針還會高燒，但起碼不會持續(xù)高燒，在家蹲了大半個月才好。” 在廣東媽媽林玖看來，皰疹性咽峽炎傳染性真的很強，孩子跟樓上發(fā)燒的小孩玩了不到半小時就被傳染了，抵抗力弱更容易中招，恢復(fù)得也慢一些。

醫(yī)生提醒，如果孩子出現(xiàn)超過3天不退燒、反復(fù)高熱、身體有多處皮疹，或煩躁不安、精神差、手抖腳抖等癥狀，應(yīng)該及時到醫(yī)院就診。

跟手足口病一樣，皰疹性咽峽炎也是對癥治療為主，目前尚無特效治療藥物，常見的抗病毒藥物、抗生素對它沒有用。

但是，有家長在社交平臺上曬出了一堆藥物，“布洛芬混懸液+開喉劍噴霧劑+小兒柴桂退熱口服液+冰寶貼+人干擾素α2b噴霧劑”，圖片打上了“皰疹性咽峽炎五件套”，吸引了不少寶媽的關(guān)注。

◎ 社交平臺上，家長分享皰疹性咽峽炎用藥。/ 圖：小紅書@是宸呀

39深呼吸將此藥物清單拿去三甲醫(yī)院藥學(xué)門診咨詢藥師。該藥師指出，布洛芬混懸液和小兒柴桂退熱口服液都是退燒用途，前者是西藥，后者是中成藥；而開喉劍噴霧劑和人干擾素α2b噴霧劑，都是緩解咽痛癥狀、促進皰疹愈合，但不能同時使用。

藥師提醒家長：是藥三分毒，網(wǎng)傳皰疹性咽峽炎五件套不要盲目跟風(fēng)使用。

作為兒童呼吸?？漆t(yī)生，李増清強調(diào)，皰疹性咽峽炎一般不用吃藥，家長著重做好隔離和生活照顧。當(dāng)然根據(jù)孩子情況，高燒的服用退熱藥，推薦將乙酰氨基酚和布洛芬作為兒童退熱藥物。

醫(yī)生也可能給患兒開一些清熱解毒功效的中藥制劑，如蘭芩口服液、蒲地藍、雙黃連、板藍根、清咽沖劑等，對疾病有輔助作用。

進入暑期，天氣越來越熱，如長時間待在空調(diào)房間、頻繁出入公共場所等，都可能增加呼吸道疾病的感染風(fēng)險。

“皰疹性咽峽炎剛經(jīng)歷完，感覺避無可避，不知道什么時候就中招了，”廣州媽媽許女士如是說。

廣東疾控提醒做好以下四點進行預(yù)防：

1、勤洗手

飯前、便后、外出后用肥皂洗手；不僅要勤給孩子洗手，家長自己也要養(yǎng)成勤洗手的習(xí)慣。雖然多數(shù)被感染的成年人不發(fā)病，但具備傳播能力。

2、勤清潔

定期做好家庭衛(wèi)生工作，如常接觸的家具，孩子的餐具、玩具等物品進行清潔消毒。孩子的毛巾、衣服、被褥等應(yīng)經(jīng)常更換和晾曬。

3、少聚集

建議在皰疹性咽峽炎流行期間，盡量少帶或不帶孩子去人群聚集、空氣流通差的公共場所。

4、勤通風(fēng)

建議每日早中晚，各開窗通風(fēng)2-3次，每次不少于30分鐘。

最后，@家長們，孩子在感染期間常因為咽喉疼痛而拒絕進食，推薦給孩子吃容易吞咽的溫食，飯后用淡鹽水或生理鹽水漱口，低齡患兒可以用生理鹽水擦拭口腔。

（應(yīng)受訪者要求，文中姓名除專家外均為化名）

作者｜葵葵

排版｜深深

封面｜圖蟲創(chuàng)意

首圖｜銳景視覺

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