寶寶心臟有雜音=先心病嗎？

2024-07-22 11:35

來源：澎湃新聞·澎湃號·湃客

文/中國福利會(huì)國際和平婦幼保健院彭佳瑜葉寶英

【什么是心臟雜音？】

心臟雜音是在血流加速、異常血流通道、血管管徑異常等情況下，正常血流由層流狀態(tài)轉(zhuǎn)變?yōu)橥牧骰蜾鰷u而沖擊心壁、大血管壁、瓣膜、心臟腱索等，使之振動(dòng)而在相應(yīng)部位產(chǎn)生的雜音[1]。通俗一點(diǎn)來說，就是如果心臟和與其連接的大血管的結(jié)構(gòu)正常時(shí)，其中的血流是比較均勻的，流速變化也是比較平緩的，血流與心臟壁，血管壁沒有明顯的、劇烈的碰撞，就不會(huì)出現(xiàn)雜音。但是如果有先心病，心臟或者與其連接的大血管結(jié)構(gòu)出現(xiàn)畸形，就會(huì)影響正常的血流，導(dǎo)致血流分布不均勻，流速變化急驟，這時(shí)，血流與心臟壁，血管壁碰撞劇烈，就會(huì)出現(xiàn)雜音。就如果一條河流，在地勢平緩的地方，流水的聲音很小，但是在地勢陡峭、分叉或者急轉(zhuǎn)的地方，流水的聲音就會(huì)很大一樣。

【心臟雜音明顯就是先心病嚴(yán)重，心臟雜音小就是先心病不嚴(yán)重嗎？】

這個(gè)說法也是不完全正確的，事實(shí)上，心臟雜音的強(qiáng)弱與先心病的嚴(yán)重程度不是成正比的。有的心臟缺損很小的情況下，也可能雜音很明顯，有的心臟缺損大一些，反而可能雜音更小。這就如同一根漏水的水管，如果漏水的漏洞很小時(shí)，漏水的聲音反而很大，如果漏水的漏洞大了，反而漏水的聲音小了一樣。

【沒有心臟雜音就是沒有先心病嗎？】

這個(gè)說法也是不正確的。

大部分的先心病都會(huì)有雜音，但是也有一部分的先心病可能沒有雜音，比如完全性大動(dòng)脈轉(zhuǎn)位或者肺靜脈異位引流等，這種復(fù)雜型先心病一般會(huì)有低氧的表現(xiàn)。

【有心臟雜音的就一定有問題嗎？】

這也是不一定的，因?yàn)樾呐K雜音也分為功能性（生理性）雜音和器質(zhì)性（病理性）雜音。如果是生理性雜音，則不需要緊張，也不需要治療。生理性雜音，又叫無害性或功能性雜音，它是指心血管系統(tǒng)無疾病存在或心臟內(nèi)外無解剖及功能異常時(shí)所聽到的雜音[2]。生理性雜音在小兒時(shí)期比較常見，常常是在體檢的時(shí)候發(fā)現(xiàn)的，這些雜音往往是功能性的，心臟結(jié)構(gòu)沒有問題，只是有輕微雜音，與小兒代謝旺盛，心肌收縮有力及血液循環(huán)較快有關(guān)。有生理性雜音的兒童不需要特殊飲食、無需限制活動(dòng)，也不需要特殊的治療。大多數(shù)生理性雜音會(huì)隨著年齡增大而消失[3]。病理性雜音則是由不同的心臟疾病引起的，其中先天性心臟病就是最常見的病因之一，比如室間隔缺損、房間隔缺損、肺動(dòng)脈瓣狹窄等。在發(fā)現(xiàn)病理性雜音后，通過完善心臟彩超我們可以明確先心病的類型，心臟結(jié)構(gòu)的情況，以此評估嚴(yán)重程度和制定診療計(jì)劃。因此，心臟彩超的檢查對于先心病的診斷、治療甚至預(yù)后都是相當(dāng)重要的。