只有女性會感染人乳頭瘤病毒嗎？

孟俊1 陸洋越2

1.上海交通大學醫(yī)學院附屬瑞金醫(yī)院檢驗科

2.上海市血液中心

一、什么是人乳頭瘤病毒？

人乳頭瘤病毒（human papillomavirus，HPV），是一類特異感染人皮膚和粘膜的球形無包膜的小型環(huán)狀雙鏈DNA病毒，屬乳頭瘤病毒科乳頭瘤病毒屬，具有強烈的嗜上皮性、高度的組織特異性和宿主特異性，引起疣和表皮腫瘤。臨床上女性感染 HPV 高危型別易導致宮頸癌，而感染不同亞型的男性患者大多呈亞臨床狀態(tài)，且男性感染后不僅有癌變風險，還可能導致不育癥的發(fā)生。人乳頭瘤病毒（HPV）感染是全世界最流行和普遍的性傳播疾病之一。目前已發(fā)現(xiàn)并分離鑒定出的HPV型別有200多種，醫(yī)學上根據(jù)HPV病毒的毒力，致病力風險大小不同而分為低危型和高危型，高危型HPV有18種，可導致幾乎100%的宮頸癌、88% 的肛門癌、80%的陰道癌、50% 的陰莖癌、30%的口咽癌以及25%的外陰癌[1]。低危型HPV主要以HPV6 和HPV11最為常見，可導致約90%的尖銳濕疣等性傳播疾病[2]。

中國尖銳濕疣臨床診療指南[3]中提到尖銳濕疣（condyloma acuminata，CA），也稱為肛門生殖器疣，是由人乳頭瘤病毒感染引起的以皮膚黏膜疣增生性病變?yōu)橹鞯男詡鞑ゼ膊?。多發(fā)生于生殖器、肛門或肛周部位的皮膚、黏膜上，也可累及腹股溝或會陰等區(qū)域。尖銳濕疣容易復發(fā)，需長時間反復治療，嚴重影響患者生活質(zhì)量。

難道只有女性會感染人乳頭瘤病毒嗎？其實男性也是會感染的！！

二、假如一位男性感染了人乳頭瘤病毒，那他可能面臨哪些情況呢？

1、他可能什么癥狀都沒有。大多數(shù)男性感染HPV后無明顯癥狀。男性由于特殊的生理結構，感染后基本上都可以通過自身免疫清除，很少發(fā)生癌變。

2、很不幸，他可能得了尖銳濕疣。大部分尖銳濕疣患者是由低危型HPV 6型和11型引起的。男性從感染 HPV 到尖銳濕疣發(fā)病，需要半個月至8個月，潛伏期平均為3個月。發(fā)病期可能在男性陰莖、包皮、龜頭等部位出現(xiàn)菜花樣或乳頭狀的灰紅色贅生物。

3、更不幸，他可能發(fā)展為癌癥。男性生殖器感染率雖高于女性，但病毒持續(xù)存在的可能性小，因此致癌幾率較女性低，但不代表一定不會。男性高危型HPV感染被證實與陰莖癌、前列腺癌、肛周癌、口腔癌等癌癥有緊密的關聯(lián)。[4]

三、如果男性確診感染了人乳頭瘤病毒，應該注意哪些問題？

1、若男性感染HPV后，無明顯癥狀，那么患者只需多加鍛煉，增強身體免疫力。同時不要熬夜，清淡飲食，增強機體清除病毒的能力。并且避免不潔性行為，防止病毒傳播和再次感染（多重感染）。

2、若男性感染HPV后出現(xiàn)尖銳濕疣，除了上述注意事項外還需要積極配合醫(yī)生進行藥物或物理治療，醫(yī)院通常采用液氮冷凍治療或激光治療來去除疣體。

3、若男性感染HPV后，未及時發(fā)現(xiàn)，發(fā)展為癌癥，包括陰莖癌、肛門癌等，會導致陰莖頭部出現(xiàn)丘疹、糜爛、灼痛等癥狀，以及肛門周圍出現(xiàn)潰瘍、便血，嚴重導致直腸脫垂等，需要積極配合醫(yī)生進行治療。

四、哪些因素容易導致感染HPV？

1、年齡：人乳頭瘤病毒感染主要通過性行為傳播，它的感染率高低主要取決于人群性行為習慣。因此性活躍人群的HPV感染率最高，感染高峰年齡在21~40歲。

2、微生物感染：細菌、病毒和衣原體、支原體等各種微生物的合并感染，如人類免疫缺陷病毒、梅毒、沙眼衣原體和淋病奈瑟菌等會導致免疫系統(tǒng)受到某些因素的抑制，導致免疫力低下，更易感染HPV。

3、行為因素：主要包括過早發(fā)生性行為、同時有多個性伴侶、吸煙喝酒、營養(yǎng)不良、男男性行為等。

4、外傷感染：人乳頭瘤病毒會通過皮膚或黏膜上的破裂傷口入侵人體，然后經(jīng)過潛伏期，病毒繁殖到一定數(shù)量后開始發(fā)病。

5、個人衛(wèi)生條件較差：例如男性包皮過長，女性白帶過多，個人衛(wèi)生條件差導致的尿道炎、陰道炎等都是人乳頭瘤病毒的易感因素。在日常生活中應當要做好個人防護，避免與他人共用私人物品，做好消毒工作，養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習慣。

五、HPV疫苗只保護女性？那男性怎么辦？

眾所周知HPV疫苗可以保護女性，預防宮頸癌的發(fā)生。難道HPV疫苗只保護女性群體嗎？并不是！HPV是一種經(jīng)由粘膜進入人體而并不在全身播散的性傳播疾病，所以有效的疫苗可以誘導強烈的黏膜免疫反應，起到對人體的保護作用，與性別無關。并且HPV是可以在性伴侶之間相互傳染的，男性感染了高危型HPV后，不易被發(fā)現(xiàn)，形成隱形病毒攜帶者，與性伴侶發(fā)生性接觸后，約有60%的傳染率。男性感染HPV后，在傳播病毒方面的“貢獻”更大。因此男性接種HPV疫苗，能夠降低感染率，也可減少HPV在兩性之間的傳播。

目前的HPV疫苗分為二價、四價、和九價：二價疫苗可預防兩種HPV亞型，分別為16型和18型，四價可預防6、11、16、18四種亞型，九價可預防6、11、16、18、31、33、45、52、58九種亞型。男性和女性均接種HPV疫苗，對于預防宮頸癌、生殖器癌以及生殖器疣等疾病將起到積極的作用。因此在條件允許的情況下，男性也應該接種HPV疫苗。

參考文獻：

[1]   de Martel Catherine, Plummer Martyn, Vignat Jerome, Franceschi Silvia. Worldwide burden of cancer attributable to HPV by site, country and HPV type.[J]. International journal of cancer, 2017, 141 (4):

[2]   Bruni LAG, Serrano B, Mena M, et al. Human papillomavirus and related diseases in the world [R]. Barcelona: ICO/IARC Information Centre on HPV and Cancer ( HPV Information Centre ) ,2021.

[3]   中華醫(yī)學會皮膚性病學分會,中國醫(yī)師協(xié)會皮膚科醫(yī)師分會,中國康復醫(yī)學會皮膚性病委員會.中國尖銳濕疣臨床診療指南(2021完整版)[J].中國皮膚性病學雜志,2021,35(04):359-374.DOI:10.13735/j.cjdv.1001-7089.202101183.

[4]   Ehsan N I ,Nayyer S ,Ibrahim M R , et al.Decoding the Genetic and Structural Features of HPV16 E5 Oncogene in Cervical Cancer Isolates from Pakistan: A Pilot Study.[J].Iranian biomedical journal,2023,27(6):388-396.