·近日一項研究顯示，20名接受子宮移植手術(shù)的女性中，14例移植成功。移植成功的女性至少生下一個孩子，且嬰兒無先天性畸形。對于6個移植失敗案例，研究人員認為與外科手術(shù)的技巧有關(guān)。子宮移植的倫理和價格問題仍存在爭議。

當?shù)貢r間2024年8月16日，據(jù)生物醫(yī)藥行業(yè)媒體STAT報道，過去十年，全球已有超過70名通過子宮移植出生的嬰兒。近日一項研究顯示，20名接受子宮移植手術(shù)的女性中，14例移植成功。移植成功的女性至少生下一個孩子，且嬰兒無先天性畸形。

研究人員對這樣的移植成功率和活產(chǎn)率感到興奮，“這種成功率是不可思議的，我希望能將它推廣出去，成為所有需要它的女性的選擇?！泵绹惱沾髮W（Baylor University）子宮移植醫(yī)學主任莉莎·約翰內(nèi)森（Liza Johannesson）說，她是這項研究的共同作者。

子宮移植是器官移植的一種，供體通常需要滿足與受體年齡相當、身體健康狀況良好、有活產(chǎn)史血型匹配等條件。據(jù)2021年發(fā)表于《中華生殖與避孕雜志》的一篇文章，子宮移植的適用人群主要是絕對性子宮性不孕癥（absolute uterine factor infertility，AUFI）和接受子宮切除術(shù)的患者。絕對性子宮性不孕癥是指先天性缺少子宮或子宮發(fā)育不良，各種醫(yī)源性因素導致子宮無法承受胚胎植入和妊娠維持而導致的不孕，在女性中占3%~5%。子宮切除術(shù)也越來越常見。這些不孕患者以前只能通過領(lǐng)養(yǎng)或代孕獲得后代，但由于存在倫理爭議，包括中國在內(nèi)的許多國家嚴禁代孕，領(lǐng)養(yǎng)的小孩又與母親沒有遺傳學上的聯(lián)系，因此子宮移植成為一種選擇。

全球首例子宮移植手術(shù)于2000年在沙特阿拉伯進行，受者為一位26歲的女性，因產(chǎn)后出血切除子宮，供者為一位46歲的多發(fā)性卵巢囊腫患者。此前，子宮移植僅在哺乳動物上進行試驗。

2013年，一名先天性子宮缺失的患者在瑞典接受了子宮移植手術(shù)，捐贈者是一位絕經(jīng)后婦女。術(shù)后患者恢復(fù)良好并成功妊娠，通過剖宮產(chǎn)成功誕下一名健康男嬰。這是世界上報道的首例子宮移植后成功活產(chǎn)。此后十年內(nèi)，全球有70多名通過子宮移植而出生的嬰兒。

當?shù)貢r間2024年8月15日，美國貝勒大學醫(yī)學中心（Baylor University Medical Center）腹部移植主任朱利亞諾·泰斯塔（Giuliano Testa）及其團隊在《美國醫(yī)學會雜志》（JAMA）發(fā)表了一項針對子宮移植婦女的隊列研究，20名參與者中，有14例移植子宮成功，且均生下至少1名無先天性畸形的活產(chǎn)嬰兒。所有參與試驗的婦女均為育齡婦女，她們沒有子宮，但至少有一個功能正常的卵巢。大多數(shù)子宮來自活體捐贈者，有兩個來自已故捐贈者。

14例移植成功的另一面是6例移植失敗。泰斯塔解釋，這項研究最初僅納入了10名患者，6名移植失敗的患者中有5名是第一批入組。在第二批入組的10名患者中，僅有1例移植失敗。泰斯塔認為，這是技術(shù)性的失敗，涉及手術(shù)中各個方面，如外科醫(yī)生如何連接器官的血管，使用何種縫合材料，以及如何選擇適合移植的子宮。

研究人員指出，捐獻子宮的手術(shù)會令捐獻者出現(xiàn)并發(fā)癥，但與其他婦科子宮切除術(shù)相似，這些并發(fā)癥不是長期的。研究過程中，研究人員已經(jīng)將提取子宮的方式改為微創(chuàng)技術(shù)。

目前來看，子宮移植取得的進展令研究者鼓舞，但也不乏質(zhì)疑的聲音，包括對倫理問題的擔憂、價格昂貴等。

參考資料：

1.https://www.statnews.com/2024/08/16/uterus-transplants-efficacy-safety-jama-study-no-adverse-impact-on-babies/

2.https://mp.weixin.qq.com/s/FI9nWHGKeee3hI8FGzRVGA