8月21日，心脈醫(yī)療股價(jià)繼續(xù)走低，或觸達(dá)近年來(lái)新低點(diǎn)。

在消息面上，國(guó)家醫(yī)療保障局發(fā)文稱，經(jīng)初步核實(shí)并查詢公開(kāi)信息，心脈醫(yī)療Castor主動(dòng)脈覆膜支架及輸送系統(tǒng)（以下簡(jiǎn)稱Castor支架）（200mm長(zhǎng)度）出廠價(jià)格為5萬(wàn)元左右，經(jīng)代理商供應(yīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)后，價(jià)格超12萬(wàn)元。產(chǎn)品進(jìn)入醫(yī)院后，價(jià)格翻倍增長(zhǎng)，這部分利潤(rùn)被誰(shuí)賺走了？

企業(yè)與經(jīng)銷商 誰(shuí)對(duì)產(chǎn)品價(jià)格虛高負(fù)主要責(zé)任

被國(guó)家醫(yī)療保障局問(wèn)詢后，8月20日，心脈醫(yī)療發(fā)布了一則澄清公告。澄清公告稱，對(duì)于《問(wèn)詢函》提及的問(wèn)題，心脈醫(yī)療尚在進(jìn)一步溝通及準(zhǔn)備回復(fù)階段。今年上半年，心脈醫(yī)療曾向國(guó)家醫(yī)療保障局相關(guān)部門(mén)、相關(guān)地方醫(yī)保局等進(jìn)行過(guò)匯報(bào)和溝通，并承諾了對(duì)Castor支架產(chǎn)品降價(jià)及初步的降幅，也表態(tài)未來(lái)愿在集采規(guī)則范圍內(nèi)進(jìn)一步降價(jià)。

根據(jù)心脈醫(yī)療的上述說(shuō)法，其已經(jīng)表態(tài)過(guò)Castor支架“要降價(jià)”，該產(chǎn)品價(jià)格為何還會(huì)虛高？記者向心脈醫(yī)療發(fā)去采訪函，截至發(fā)稿，暫未收到回復(fù)。記者以投資者身份向該公司詢問(wèn)，對(duì)方掛斷了電話。

心脈醫(yī)療在財(cái)報(bào)中稱，公司產(chǎn)品主要由經(jīng)銷模式進(jìn)行銷售，再由經(jīng)銷商銷售至醫(yī)院等醫(yī)療機(jī)構(gòu)。一般情況下，醫(yī)院不進(jìn)行備貨，在患者入院后，醫(yī)院提出產(chǎn)品采購(gòu)需求，經(jīng)銷商或配送商將產(chǎn)品運(yùn)送至醫(yī)院。心脈醫(yī)療公開(kāi)的經(jīng)銷商為上海展翔醫(yī)療器械科技發(fā)展中心（以下簡(jiǎn)稱上海展翔）和深圳嘉事康元醫(yī)療器械有限公司（以下簡(jiǎn)稱嘉事康元）。

記者致電上海展翔母公司九州通醫(yī)療器械集團(tuán)有限公司，對(duì)方表示，公司不負(fù)責(zé)該支架的銷售業(yè)務(wù)。嘉事康元接線工作人員在對(duì)記者表示“不清楚”后，掛斷了電話。

中國(guó)商報(bào)記者向一位醫(yī)療器械經(jīng)銷商咨詢，其坦言：“在部分地區(qū)，國(guó)產(chǎn)支架是在醫(yī)保報(bào)銷范圍內(nèi)的，進(jìn)口支架不報(bào)銷。對(duì)生產(chǎn)支架的國(guó)產(chǎn)企業(yè)和銷售支架的經(jīng)銷商來(lái)說(shuō)，能夠進(jìn)入醫(yī)院的機(jī)會(huì)十分難得。如果同類器械廠商的代理加價(jià)比例很低，心脈醫(yī)療的代理或有問(wèn)題，可能涉及帶金銷售。如果同類器械廠商的代理加價(jià)比例都比較高，則意味著整個(gè)行業(yè)出現(xiàn)問(wèn)題。”

上述醫(yī)療器械經(jīng)銷商進(jìn)一步表示，目前主動(dòng)脈支架產(chǎn)品沒(méi)有進(jìn)入國(guó)家集采，也沒(méi)有進(jìn)行過(guò)醫(yī)保談判。此次事件后，這一類支架的生產(chǎn)企業(yè)或擁有加速爭(zhēng)取進(jìn)入集采的機(jī)會(huì)。

產(chǎn)品成本價(jià)或不足4000元 企業(yè)曾表示地方集采對(duì)產(chǎn)品毛利率影響有限

據(jù)心脈醫(yī)療此前發(fā)布的招股說(shuō)明書(shū)，2017—2018年，主動(dòng)脈支架類產(chǎn)品的平均單位成本為3622.27元/個(gè)、3581.97元/個(gè)。按此價(jià)格計(jì)算，心脈醫(yī)療的主動(dòng)脈支架類產(chǎn)品毛利率高于70%。

近幾年，心脈醫(yī)療主動(dòng)脈支架類產(chǎn)品的成本是否有增長(zhǎng)？心脈醫(yī)療并未給出明確答復(fù)。但是，心脈醫(yī)療的利潤(rùn)一直較為可觀。根據(jù)財(cái)報(bào)，2024年上半年，心脈醫(yī)療預(yù)計(jì)實(shí)現(xiàn)營(yíng)業(yè)收入7.77億至8.08億元，較去年同期增加25%至30%；實(shí)現(xiàn)歸母凈利潤(rùn)3.91億至4.19億元，較去年同期增加40%至50%。

需要注意的是，心脈醫(yī)療旗下部分支架產(chǎn)品已進(jìn)入地方集采。8月9日，心脈醫(yī)療對(duì)投資者表示：“2023年3月13日，河南省公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)用耗材采購(gòu)聯(lián)盟辦公室發(fā)布《關(guān)于成立河南省公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)用耗材采購(gòu)聯(lián)盟的通知》，對(duì)神經(jīng)介入類、外周介入類醫(yī)用耗材進(jìn)行集中采購(gòu)。公司的Hercules Low Profile直管型覆膜支架及輸送系統(tǒng)、Talos直管型胸主動(dòng)脈覆膜支架系統(tǒng)中選，總體看植入量明顯增加，2023年河南市場(chǎng)銷量持續(xù)保持增長(zhǎng)；根據(jù)目前已實(shí)施的集采政策及實(shí)施結(jié)果，我們認(rèn)為河南省集采對(duì)毛利率等的影響或較為有限?！?/p>

有業(yè)內(nèi)人士認(rèn)為，國(guó)家醫(yī)療保障局此次對(duì)心脈醫(yī)療的問(wèn)詢，或是在為“將主動(dòng)脈支架納入集采”做下一步準(zhǔn)備。國(guó)家醫(yī)療保障局此次要求心脈醫(yī)療答復(fù)四方面問(wèn)題：一是Castor支架的出廠價(jià)格、終端價(jià)格，以及研發(fā)投入、生產(chǎn)制造、期間費(fèi)用等各項(xiàng)價(jià)格構(gòu)成情況；二是Castor支架近5年各年度銷售量、銷售金額，以及心脈醫(yī)療作為生產(chǎn)研發(fā)企業(yè)的實(shí)際利潤(rùn)等情況；三是Castor支架出廠價(jià)格和終端價(jià)格之間價(jià)差的合理性、必要性，以及終端價(jià)格構(gòu)成中所含全部銷售費(fèi)用的資金支出去向等情況；四是Castor支架銷售過(guò)程中是否存在通過(guò)代理商抬高掛網(wǎng)價(jià)格、實(shí)施不正當(dāng)營(yíng)銷行為，進(jìn)而增加患者和醫(yī)?；鹭?fù)擔(dān)等問(wèn)題。

心脈醫(yī)療被詢問(wèn)后 多家同類型企業(yè)宣布降價(jià)

有消息稱，8月20日，一份國(guó)家醫(yī)療保障局《關(guān)于通報(bào)胸主動(dòng)脈覆膜支架價(jià)格風(fēng)險(xiǎn)處置結(jié)果的函》顯示，目前，共有11家國(guó)內(nèi)外企業(yè)結(jié)合出廠價(jià)格和競(jìng)爭(zhēng)格局等因素，主動(dòng)重新制定價(jià)格。

包含美敦力、北京有卓正聯(lián)、戈?duì)枴⑻柮?、克萊立夫、先健科技、華脈泰科、裕恒佳、中拓辰和、唯強(qiáng)醫(yī)療、埃普特等多家企業(yè)，降價(jià)后的胸主動(dòng)脈支架均不高于8萬(wàn)元，各省醫(yī)保局、醫(yī)藥集采機(jī)構(gòu)將于8月22日前及時(shí)配合調(diào)整上述產(chǎn)品的掛網(wǎng)價(jià)格。

記者致電先健科技、北京有卓正聯(lián)、唯強(qiáng)醫(yī)療求證，接線人員均表示，公司有相關(guān)計(jì)劃。

已有進(jìn)入集采的心臟支架降價(jià)幅度超過(guò)90%。資料顯示，2020年11月，國(guó)家組織高值醫(yī)用耗材集中帶量采購(gòu)“首單”，將心臟冠脈支架納入采購(gòu)范圍，中選產(chǎn)品價(jià)格由原來(lái)的上萬(wàn)元降至目前的不到800元。據(jù)國(guó)家醫(yī)療保障局披露的數(shù)據(jù)，已有累計(jì)370萬(wàn)余名患者植入了中選心臟支架。冠脈支架和球囊是冠心病介入治療（PCI）中的關(guān)鍵耗材。

今年3月，國(guó)家醫(yī)療保障局發(fā)布的文章《七八百元的集采心臟支架敢用嗎？370萬(wàn)患者作出選擇》顯示，集中帶量采購(gòu)前，心臟支架平均價(jià)格高達(dá)1.3萬(wàn)元，進(jìn)口支架價(jià)格更是接近2萬(wàn)元左右，部分患者需要植入多個(gè)支架，常有人用“心臟里有輛小汽車(chē)”來(lái)形容支架貴，群眾對(duì)其虛高的價(jià)格反映強(qiáng)烈。2021至2023年，降價(jià)后的中選心臟支架供應(yīng)量分別是當(dāng)年協(xié)議量的149%、123%和123%。2020年首輪采購(gòu)的中選企業(yè)既有美敦力、波士頓科學(xué)等國(guó)際知名企業(yè)，也有微創(chuàng)、吉威、樂(lè)普等國(guó)產(chǎn)大品牌。在2022年協(xié)議期滿后的接續(xù)采購(gòu)中，首次集采沒(méi)有中選的國(guó)際企業(yè)雅培也成功中選，國(guó)內(nèi)知名企業(yè)賽諾亦中選，中選企業(yè)從8家擴(kuò)大到10家，覆蓋國(guó)內(nèi)外主流企業(yè)產(chǎn)品。（記者 馬嘉）