作者：吳鵬

同濟(jì)大學(xué)附屬上海市第十人民醫(yī)院骨科副主任醫(yī)師、副教授、博士生導(dǎo)師

骨科主任助理、關(guān)節(jié)與運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)中心副主任

不久前，奧運(yùn)健兒們在賽場上奮發(fā)拼搏，屢創(chuàng)佳績，為國家、為民族爭光的同時(shí)，也實(shí)現(xiàn)了自己心中的夢想。但在這一切光鮮亮麗的背后，也存在著許多不為人知但卻很常見的問題，那就是運(yùn)動(dòng)損傷。它可能會(huì)導(dǎo)致一個(gè)運(yùn)動(dòng)員夢想的破滅，所有辛勤的努力和汗水化為泡影，天堂和地獄或許只有一步之差。每當(dāng)提及于此，我們總會(huì)想到一個(gè)人---劉翔，他就是因?yàn)楦鞌嗔央x開了賽場。而今天我們要介紹的是另一常見的運(yùn)動(dòng)損傷---前交叉韌帶斷裂。

前交叉韌帶（ACL）損傷在運(yùn)動(dòng)中尤其常見，尤其是在如奧運(yùn)會(huì)等高強(qiáng)度競技活動(dòng)中。ACL位于膝蓋的中心，負(fù)責(zé)穩(wěn)定膝關(guān)節(jié)。損傷通常發(fā)生在劇烈運(yùn)動(dòng)中，例如快速轉(zhuǎn)向、跳躍或突然停止時(shí)，這種損傷可能導(dǎo)致關(guān)節(jié)不穩(wěn)定，腫脹、痛感劇烈，甚至影響運(yùn)動(dòng)能力。此次奧運(yùn)會(huì)羽毛球女單半決賽，西班牙選手馬林因傷退賽，但國內(nèi)觀眾卻表示很難同情，這是因?yàn)樵?016年里約奧運(yùn)會(huì)上，同樣是女單半決賽我國選手李雪芮迎戰(zhàn)馬林，關(guān)鍵時(shí)刻李雪芮受傷倒地，賽后證明李雪芮在比賽中遭遇了前交叉韌帶斷裂，而賽后馬林卻炮轟李雪芮是詐傷，是想破壞她氣勢的一種策略，這一言論在當(dāng)時(shí)引起了國內(nèi)民眾的反感，所以說現(xiàn)在有這種結(jié)果也只能說是因果報(bào)應(yīng)。

而遭遇前交叉韌帶損傷或者斷裂的著名運(yùn)動(dòng)員還有很多。美國花樣滑冰運(yùn)動(dòng)員莎拉·休斯在2002年鹽湖城冬奧會(huì)上表現(xiàn)出色，贏得了金牌。盡管她在奧運(yùn)前經(jīng)歷了ACL損傷，但她成功康復(fù)并在比賽中表現(xiàn)出色。美國NBA金州勇士隊(duì)當(dāng)家球星斯蒂芬·庫里也遭遇過前交叉韌帶損傷，通過治療及康復(fù)恢復(fù)了自己的競技水平。與庫里相似的還有，克里斯·保羅美國籃球明星，曾在2014年遭遇ACL損傷。經(jīng)過手術(shù)和康復(fù)，他繼續(xù)在NBA中表現(xiàn)出色。德懷特·霍華德，NBA著名中鋒，2008年經(jīng)歷了ACL損傷。雖然傷病對他的職業(yè)生涯造成了影響，但他成功恢復(fù)并繼續(xù)在聯(lián)盟中打球。這些運(yùn)動(dòng)員的經(jīng)歷展示了前交叉韌帶斷裂并不一定終結(jié)職業(yè)生涯，通過有效的治療和康復(fù)，他們能夠重返賽場并繼續(xù)取得輝煌成就。

那么，如何治療和康復(fù)呢？治療方式一般分為兩種：

保守治療：對于輕度損傷，保守治療包括休息、冰敷、壓迫和抬高（RICE原則），以及物理治療來恢復(fù)膝關(guān)節(jié)的功能和力量。物理治療通常包括強(qiáng)化腿部肌肉的訓(xùn)練和改善關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍的練習(xí)。

手術(shù)治療：對于完全撕裂或高活動(dòng)需求的運(yùn)動(dòng)員，通常需要手術(shù)重建韌帶。手術(shù)一般采用自體、異體或人工韌帶進(jìn)行修復(fù)。這種手術(shù)旨在重建受損的韌帶，恢復(fù)膝關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性。著名運(yùn)動(dòng)員阿莉森·菲利克斯在2017年的ACL損傷后選擇了手術(shù)治療，并經(jīng)過康復(fù)重返賽場，表現(xiàn)出色。

最近，在奧運(yùn)會(huì)積極向上推進(jìn)的同時(shí)，也發(fā)生了一些不好的事情，導(dǎo)致許多人不能正確的認(rèn)識前交叉韌帶手術(shù)重建，尤其是異體韌帶，甚至有的人因噎廢食，抗拒手術(shù)治療，對自己的恢復(fù)及康復(fù)產(chǎn)生了不利影響。下面我就詳細(xì)給大家講一下這3種韌帶的故事。

什么是異體韌帶？

異體韌帶指的是從一名捐獻(xiàn)者的尸體中取出的韌帶，經(jīng)過嚴(yán)格的篩查和處理后，作為移植材料用于治療患者的韌帶損傷。

什么是自體韌帶？

自體韌帶是指從患者自身身體部位取材的韌帶。這種方法通過移植自身組織來修復(fù)損傷的韌帶。

異體韌帶與自體韌帶（來自患者自己身體）的主要區(qū)別在于來源。自體韌帶移植通常取自患者的自身組織（如髕骨韌帶或腘繩?。?，而異體韌帶則來自于合法捐獻(xiàn)者。

什么是人工韌帶？

人工韌帶是由合成材料制成的，用于代替損傷的韌帶。通常采用生物材料或合成聚合物，如聚酯或聚氨酯。

三者的區(qū)別是什么？如何選擇？

自體韌帶、人工韌帶和異體韌帶各有優(yōu)缺點(diǎn)，選擇適合的韌帶材料通常取決于患者的具體情況、醫(yī)生的建議以及治療目標(biāo)。自體韌帶因其生物相容性高而被廣泛應(yīng)用，但其取材部位的創(chuàng)傷也是需要考慮的因素。人工韌帶提供了方便的替代選擇，但其長期效果仍在研究中。異體韌帶在避免取材創(chuàng)傷方面具有優(yōu)勢，但存在免疫反應(yīng)和資源限制的問題。

我想告訴大家的是，科學(xué)和技術(shù)的發(fā)展總會(huì)帶來各種各樣的問題，但技術(shù)本身是沒有對錯(cuò)的，主要看它的使用者。最近異體韌帶的事件確實(shí)會(huì)令公眾恐慌，但我們要透過現(xiàn)象看本質(zhì)，不能因噎廢食、杯弓蛇影，只要選擇大型公立醫(yī)院選擇來源清晰合法的異體韌帶，就能避免這種事情的發(fā)生。許多運(yùn)動(dòng)員在經(jīng)歷前交叉韌帶損傷后選擇使用異體韌帶進(jìn)行手術(shù)：NBA球星克里斯·保羅在2014年經(jīng)歷ACL損傷，手術(shù)時(shí)使用了異體韌帶。這種選擇幫助他縮短了恢復(fù)時(shí)間，重返賽場繼續(xù)發(fā)揮出色。美國田徑運(yùn)動(dòng)員阿莉森·菲利克斯在2017年經(jīng)歷了ACL損傷，并選擇了使用異體韌帶進(jìn)行修復(fù)。她成功恢復(fù)，并在2019年世界錦標(biāo)賽上取得了優(yōu)異成績。

作為一名資深的運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)專家，我深知運(yùn)動(dòng)損傷對運(yùn)動(dòng)員身心健康和職業(yè)生涯的影響。在這個(gè)全球矚目的體育盛事之際，我希望借助以上的故事，就前十字韌帶損傷做一詳細(xì)介紹和科普，希望大家對于這一疾病以及3種韌帶有著正確而清晰的認(rèn)識，減少不必要的恐慌，提高運(yùn)動(dòng)員和公眾的健康意識。

作者介紹：

吳鵬，博士、留美博士后、關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)資深專家、骨科副主任醫(yī)師、副教授、同濟(jì)大學(xué)博士生導(dǎo)師。擔(dān)任十院骨科?？漆t(yī)師培訓(xùn)基地主任、骨科主任助理、關(guān)節(jié)與運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)中心副主任。

擅長各類人工膝、髖、肩關(guān)節(jié)置換術(shù)及各類關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)手術(shù)（包括肩、髖、膝、腕、踝、肘關(guān)節(jié)鏡等）。每年主刀各類關(guān)節(jié)置換及關(guān)節(jié)鏡手術(shù)1200余例。

中華醫(yī)學(xué)會(huì)上海市運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)分會(huì)青年副主任委員，中華醫(yī)學(xué)會(huì)運(yùn)動(dòng)醫(yī)療分會(huì)足踝工作委員會(huì)青年委員，中國醫(yī)師協(xié)會(huì)神經(jīng)修復(fù)專業(yè)委員會(huì)第二屆學(xué)組委員會(huì)委員，中華醫(yī)學(xué)會(huì)上海市中西醫(yī)骨科分會(huì)青年委員，上海市康復(fù)委員會(huì)骨科分會(huì)青年委員，上海市康復(fù)醫(yī)學(xué)會(huì)骨質(zhì)疏松學(xué)組委員，保膝專家委員會(huì)聯(lián)盟委員等。  

發(fā)表權(quán)威期刊及SCI論著 40余篇，獲得關(guān)節(jié)方面專利8項(xiàng)，主編《膝關(guān)節(jié)鏡手術(shù)技巧》，副主譯《關(guān)節(jié)鏡手術(shù)學(xué)》。主持國家級及上海市級等課題8項(xiàng)。

獲上海市康復(fù)醫(yī)學(xué)科技獎(jiǎng)三等獎(jiǎng)、上海市醫(yī)務(wù)工會(huì)“星光計(jì)劃”三等獎(jiǎng)；云南省“援滇特別貢獻(xiàn)獎(jiǎng)”；同濟(jì)大學(xué)優(yōu)秀青年人才；上海市第十人民醫(yī)院“優(yōu)秀青年”、“優(yōu)秀共產(chǎn)黨員”、“先進(jìn)醫(yī)務(wù)工作者”、“對外支援特別獎(jiǎng)”、青年崗位能手、“銀蛇獎(jiǎng)”后備人才等獎(jiǎng)勵(lì)、骨科后備學(xué)科帶頭人等榮譽(yù)。