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國(guó)家醫(yī)保局:醫(yī)保基金監(jiān)管形勢(shì)仍較復(fù)雜,類似無(wú)錫虹橋醫(yī)院騙保行為時(shí)有發(fā)生
9月27日,國(guó)家醫(yī)療保障局召開新聞發(fā)布會(huì),介紹“建立定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)相關(guān)人員醫(yī)保支付資格管理制度”有關(guān)情況。
國(guó)家醫(yī)療保障局副局長(zhǎng)顏清輝介紹,今年以來(lái),國(guó)家醫(yī)保局采取了積極主動(dòng)的措施,進(jìn)一步加大醫(yī)保基金監(jiān)管的力度,不斷拓展監(jiān)管的深度。持續(xù)加大飛行檢查的力度,今年以來(lái)國(guó)家的飛行檢查已經(jīng)覆蓋了全國(guó)的所有省份,檢查定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)數(shù)量達(dá)到500家,查處涉嫌違規(guī)金額22.1億元。通過(guò)大數(shù)據(jù)模型線索,專門的檢查定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)數(shù)量已經(jīng)達(dá)到了185家,查出涉嫌違規(guī)金額8.1億元,查實(shí)欺詐騙保機(jī)構(gòu)就有111家。今年1-8月,全國(guó)各級(jí)醫(yī)保部門一共追回醫(yī)?;疬_(dá)136.6億元。從這些數(shù)據(jù)上看,今年的醫(yī)保基金監(jiān)管工作可以說(shuō)是加速度,我們更加注重監(jiān)管的系統(tǒng)性、整體性和協(xié)同性,積極創(chuàng)新監(jiān)管方式,著力建立健全醫(yī)保基金監(jiān)管全效機(jī)制。
顏清輝表示,當(dāng)前,醫(yī)?;鸨O(jiān)管形勢(shì)還是比較復(fù)雜的。在醫(yī)?;鸬氖褂铆h(huán)節(jié),類似像無(wú)錫虹橋醫(yī)院這樣的欺詐騙保違法違規(guī)行為仍然時(shí)有發(fā)生。當(dāng)前醫(yī)?;鸨O(jiān)管仍處在“去存量、控增量”的關(guān)鍵點(diǎn),距離實(shí)現(xiàn)根本好轉(zhuǎn),還需要持續(xù)用力。廣大醫(yī)務(wù)工作者是人民生活、身體健康的守護(hù)者,也是醫(yī)保制度的積極維護(hù)者,醫(yī)務(wù)人員處于醫(yī)保基金使用鏈條的關(guān)鍵環(huán)節(jié),是維護(hù)醫(yī)?;鸢踩闹匾画h(huán)。所以,發(fā)揮好醫(yī)務(wù)人員的主觀能動(dòng)性,能夠有效防止相關(guān)部門違法違規(guī)行為的發(fā)生,對(duì)于做好醫(yī)?;鸨O(jiān)管工作具有十分重要的作用。





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