最近聽門診醫(yī)生講起一件趣事：小麗（化名）和丈夫一起來醫(yī)院做孕前體檢，醫(yī)生給夫妻倆都開了葉酸，叮囑他們每天服用。小麗吃驚的問道：醫(yī)生你沒開錯(cuò)吧？小麗之所以如此驚訝，是因?yàn)樗畾q患有高血壓的媽媽也在服用葉酸，這個(gè)小小的葉酸怎么會(huì)有如此多的作用呢。今天向大家介紹的就是這樣一種神奇的物質(zhì)——葉酸，它如同一位默默守護(hù)的天使，在不同的生命階段發(fā)揮著至關(guān)重要的作用。

葉酸在孕期的重要性怎么強(qiáng)調(diào)都不為過。它就像是一把神奇的鑰匙，開啟了寶寶健康成長的大門。從懷孕的那一刻起，孕婦的身體就開始了一場為新生命全力以赴的“戰(zhàn)斗”。葉酸可以為孕婦體內(nèi)蛋白質(zhì)的合成提供甲基，參與了胎兒神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育，幫助寶寶的大腦和脊髓正常形成。懷孕期間女性體內(nèi)葉酸代謝障礙導(dǎo)致甲基提供不足，蛋白質(zhì)甲基化異常，可能會(huì)導(dǎo)致胎兒神經(jīng)管缺陷、唐氏綜合征、先天性心臟病，唇腭裂等畸形。想象一下，那是多么令人心痛的結(jié)果。這些先天缺陷兒的出生不僅給家庭和社會(huì)造成了沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān), 也給患兒自身帶來巨大的痛苦。

個(gè)體化葉酸補(bǔ)充可以有效降低新生兒出生缺陷的發(fā)生率。2017年9月中國婦幼保健協(xié)會(huì)發(fā)布《圍受孕期增補(bǔ)葉酸預(yù)防神經(jīng)管缺陷指南(2017)》，醫(yī)生會(huì)根據(jù)婦女的膳食葉酸攝入量、血液葉酸濃度、血液同型半胱氨酸濃度、葉酸代謝酶基因型、服用藥物情況、慢性病患病情況及備孕時(shí)間長短等因素，對葉酸增補(bǔ)劑量和增補(bǔ)期限進(jìn)行個(gè)性化調(diào)整。建議從可能懷孕或孕前至少三個(gè)月開始，每日增補(bǔ)0.4-0.8毫克葉酸，直至妊娠滿3個(gè)月。對于無神經(jīng)管缺陷高危因素的婦女，每日增補(bǔ)劑量不宜超過1.0 毫克。對于有特殊情況的孕婦，如曾經(jīng)生育過神經(jīng)管畸形胎兒的孕婦、患有糖尿病等疾病的孕婦，可能需要增加葉酸的補(bǔ)充劑量。這類孕婦可能需要每天補(bǔ)充4毫克甚至更高劑量的葉酸，但這必須在醫(yī)生的嚴(yán)格監(jiān)測下進(jìn)行。

聰明的媽媽們懂得為自己和寶寶的未來負(fù)責(zé)。她們會(huì)主動(dòng)了解葉酸的重要性，并積極采取行動(dòng)。她們會(huì)在醫(yī)生的建議下，合理補(bǔ)充葉酸。她們會(huì)精心安排自己的飲食，選擇富含葉酸的食物，如綠葉蔬菜、豆類、堅(jiān)果等。她們也會(huì)按時(shí)服用葉酸補(bǔ)充劑，確保自己和寶寶獲得足夠的葉酸。需要注意的是，孕媽務(wù)必要根據(jù)醫(yī)囑去服用相應(yīng)的劑量，萬萬不可自己隨意調(diào)整葉酸的用量，吃少了達(dá)不到補(bǔ)充的效果，劑量多了則會(huì)增加結(jié)腸腺瘤和乳腺癌的風(fēng)險(xiǎn)。

這樣看來，處于備孕期的小麗就有服用葉酸的必要了，那為什么小麗的丈夫也要服用葉酸呢？這是因?yàn)槿~酸作為合成DNA的重要成員，對精子的形成起到重要作用。缺乏葉酸有可能導(dǎo)致男性患少精弱精癥，由此可見，對備孕期男性進(jìn)行葉酸的個(gè)體化補(bǔ)充可以提高精子密度，起到增加伴侶受孕率的好處。另外有研究表明孕婦補(bǔ)充葉酸還可以降低不明原因習(xí)慣性流產(chǎn)和產(chǎn)后抑郁的風(fēng)險(xiǎn)，真正做到了為每一位媽媽在整個(gè)孕周期保駕護(hù)航。

對于患有高血壓的老人來說，葉酸同樣是一位不可或缺的伙伴。高血壓是老年人常見的健康問題之一，其中有一類稱為H型高血壓，由于它在我國高血壓患者中占比過大（約占70%）獲得越來越多的關(guān)注。所謂H型高血壓，即伴有高同型半胱氨酸血癥的高血壓。健康成人空腹血漿半胱氨酸水平在 5 ~ 15 μmol/L，當(dāng)同型半胱氨酸水平超過這個(gè)范圍時(shí)，就屬于高同型半胱氨酸血癥。H 型高血壓患者血中同型半胱氨酸水平增高，會(huì)使心腦血管疾病發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)比普通高血壓患者高出約5倍，較正常人高出近 30 倍。

H 型高血壓會(huì)使血管壁發(fā)生病變，彈性降低，從而引起動(dòng)脈粥樣硬化。同型半胱氨酸水平升高會(huì)促進(jìn)血小板聚集和血液凝固，進(jìn)一步增加血栓形成的風(fēng)險(xiǎn)。兩者疊加會(huì)導(dǎo)致血管狹窄，影響血液流通，增加心梗、腦中風(fēng)的危險(xiǎn)。因此血液中高水平的同型半胱氨酸就像埋在高血壓患者體內(nèi)的一顆定時(shí)炸彈，大大增加心肌梗死、冠心病、動(dòng)脈硬化性腦梗塞的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。而葉酸就像是一個(gè)拆彈專家，它可以維持血液中正常的同型半胱氨酸水平，在一定程度上可以幫助老人們更好地控制血壓，降低心腦血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)。

建議H型高血壓患者應(yīng)在服用降壓藥物的同時(shí)補(bǔ)充維生素 B6、B12 及葉酸。臨床上推薦高血壓患者服用含有 0.8mg 葉酸的固定復(fù)方制劑降壓藥物，如馬來酸依那普利葉酸片。其具體的補(bǔ)充劑量應(yīng)根據(jù)老人的具體情況，如血液中同型半胱氨酸水平、是否正在服用其他藥物等，由醫(yī)生進(jìn)行評估后確定。如果老人同時(shí)患有其他疾病，如腎臟疾病、消化系統(tǒng)疾病等，可能會(huì)影響葉酸的吸收和代謝，此時(shí)葉酸的補(bǔ)充劑量也需要進(jìn)行相應(yīng)的調(diào)整。除此之外，日?？梢赃m當(dāng)攝入富含葉酸的水果蔬菜，如綠葉蔬菜、柑橘類水果等。綠葉蔬菜特別是菠菜、油麥菜等，可做成菠菜湯、清炒油麥菜等美味菜肴。谷類中的糙米、燕麥等也含有一定量的葉酸。

總之，無論是備孕的夫妻還是高血壓老人，葉酸的補(bǔ)充都應(yīng)該在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行確定，以確保安全有效。同時(shí)，通過合理的飲食也可以攝入一定量的葉酸，輔助補(bǔ)充劑的使用，以滿足身體的需求。葉酸都是我們生命中的守護(hù)者。它就像一顆閃亮的星星，在不同的生命階段散發(fā)著溫暖的光芒。讓我們一起珍惜這個(gè)小小的物質(zhì)，讓它繼續(xù)為我們的健康保駕護(hù)航，書寫出更多生命的精彩篇章。