讓人虛驚異常的胎兒心臟血管變異（三） ——無名靜脈弓下行走

2024-11-16 08:12

來源：澎湃新聞·澎湃號·湃客

讓人虛驚異常的胎兒心臟血管變異（三）

——無名靜脈弓下行走

中國福利會(huì)國際和平婦幼保健院超聲科

王磊陳萍葉寶英

單純的左無名靜脈走行異常屬于靜脈血管正常變異，常見的為主動(dòng)脈弓下走行，通常指的是左無名靜脈在主動(dòng)脈弓下方與右肺動(dòng)脈上方之間橫過主動(dòng)脈弓，這是一種先天性的體循環(huán)靜脈畸形，對胎兒生長發(fā)育無明顯影響。

一、無名靜脈及其功能

無名靜脈（innominate vein）的定義：無名靜脈又叫做頭臂靜脈，主要是頸內(nèi)靜脈和鎖骨下靜脈交會(huì)形成的，引流頭部和上肢靜脈血液回流到心臟。無名靜脈左、右各有一個(gè)，它們共同匯入到上腔靜脈。

功能：無名靜脈是主要的頭部和上肢回流靜脈的通路，對維持人體的血液循環(huán)具有重要意義。

正常情況下。左無名靜脈在第一胸肋關(guān)節(jié)后方與右側(cè)頭臂靜脈合為右上腔靜脈。

左無名靜脈弓下走行經(jīng)胸腺橫斷切面示意圖

單純的左無名靜脈走行異常屬于靜脈血管正常變異，常見的為主動(dòng)脈弓下走行，對胎兒生長發(fā)育無明顯影響。

二、無名靜脈弓下行走的原因

在胚胎發(fā)育過程中，左、右兩側(cè)的前主靜脈借血管叢連接成一條斜行的血管，即無名靜脈。隨著發(fā)育的進(jìn)行，左側(cè)前主靜脈和左上腔靜脈退化，而右側(cè)前主靜脈則發(fā)育成為正常的右上腔靜脈。如果左側(cè)無名靜脈未能按照正常路徑發(fā)育，就可能出現(xiàn)弓下行走的情況。

三、無名靜脈弓下行走的臨床意義

發(fā)病率：先天性左無名靜脈異常非常少見，約占所有先天性心臟病的0.2%~0.5%。

對血流動(dòng)力學(xué)的影響：多數(shù)無名靜脈弓下行走的患者對血流動(dòng)力學(xué)無影響，出生后也無臨床癥狀。但這種血管變異的檢出可以提高對左無名靜脈走行異常的認(rèn)識，幫助鑒別三血管–氣管切面肺動(dòng)脈左側(cè)出現(xiàn)異常管道的原因。

箭頭所指為走行于弓下的無名靜脈

圖示：箭頭所指藍(lán)色血管為弓下行走的左無名靜脈，匯入右上腔靜脈

伴隨疾病：該病可單獨(dú)存在，也可與其他先天性疾病并存。例如，有少數(shù)患者會(huì)發(fā)生胎兒生后紫紺現(xiàn)象，這可能與心臟結(jié)構(gòu)異常或其他血管畸形有關(guān)，少見合并復(fù)雜心內(nèi)畸形，最常合并的是圓錐動(dòng)脈干及主動(dòng)脈弓異常，且與22q11微缺失相關(guān)。

少見的情況：出生后如需進(jìn)行心臟介人檢查或手術(shù)時(shí)，會(huì)影響心內(nèi)導(dǎo)管插管，如插管失敗則意味著手術(shù)失敗。

總結(jié)：單純的無名靜脈弓下走行屬于正常解剖變異，預(yù)后較好，當(dāng)合并圓錐動(dòng)脈干畸形或其他心內(nèi)畸形時(shí)，應(yīng)進(jìn)行遺傳學(xué)檢測以排除染色體異常。