胎兒早期的吮吸能力出現(xiàn)在孕13周，隨后在孕27-28周出現(xiàn)了有規(guī)律的非營養(yǎng)性吮吸。在孕33-34周時，出現(xiàn)了快速且低壓的吮吸模式，速度為每秒2到3次。最終，在孕34周后，吮吸-吞咽功能得以建立，并逐漸穩(wěn)定。

       正常情況下，胎兒在母親子宮內(nèi)完成吸吮和吞咽動作的發(fā)育，一朝足月娩出，強有力的吸吮和協(xié)調(diào)的吞咽便是“出廠設(shè)置”。但對于提前脫離子宮環(huán)境的早產(chǎn)兒們來說，時間太緊張了，來不及成為一個真正的“吃貨”，尤其是不足34w的小家伙們。

還沒學會吃，就提前出生了，醫(yī)生會怎么辦？

營養(yǎng)支持對早產(chǎn)兒的重要性不言而喻，這不僅僅是增加體重的問題，還關(guān)系著數(shù)年乃至數(shù)十年后的遠期健康。因此，新生兒科醫(yī)生接管早產(chǎn)兒后，會立即進行整體評估并給出個性化營養(yǎng)支持方案。

1.    靜脈營養(yǎng)輸注，又稱為腸外營養(yǎng)。顧名思義，這是一種不經(jīng)過消化道的營養(yǎng)支持方式，通常應用于早產(chǎn)兒腸道功能不足或不能使用時。

靜脈營養(yǎng)輸注

2.    管飼。最常見的是口/鼻胃管喂養(yǎng)，通過口/鼻向胃部插入一根外徑約2mm的軟管，直接將母乳或配方奶灌注入胃部，胎齡在34w以下或者吸吮吞咽能力不全的早產(chǎn)兒通常應用這種方式。灌注方式通常有2種，一種使用注射器間歇式緩慢推進，另一種是采用輸液泵或者利用重力滴注，后者更溫柔一些。還有一種是經(jīng)幽門管飼，特殊情況下才會使用，不作為早產(chǎn)兒初始的喂養(yǎng)方法。 

管飼

3.    經(jīng)口喂養(yǎng)。順利過渡到經(jīng)口進食階段是每個早產(chǎn)兒和新生兒科醫(yī)師努力的目標，實現(xiàn)經(jīng)口喂養(yǎng)通常標志著早產(chǎn)兒吸吮-吞咽能力已經(jīng)具備，并與呼吸相協(xié)調(diào)，這也是早產(chǎn)兒出院的條件之一。為了早日實現(xiàn)這個目標，新生兒科的護理人員通常會進行早產(chǎn)兒口腔運動干預。

經(jīng)口喂養(yǎng)

什么是口腔運動干預？

口腔運動干預指通過刺激口腔和周圍面部區(qū)域的感覺和運動功能來促進吸吮、吞咽和呼吸的協(xié)調(diào)，實施至今已經(jīng)數(shù)十年。根據(jù)長時間的臨床觀察，認為口腔運動干預可能有助于讓早產(chǎn)兒更快地掌握吸吮技巧，更快地從腸外營養(yǎng)或管飼過渡到完全的口腔喂養(yǎng)，從而縮短住院時間。還可能有助于促進神經(jīng)發(fā)育，對早產(chǎn)兒的長期神經(jīng)發(fā)育結(jié)果產(chǎn)生積極影響。這種干預通常只在新生兒病房內(nèi)由醫(yī)務人員進行，早產(chǎn)兒父母們對此并不熟悉，實際上早產(chǎn)兒出院后的口腔運動干預同樣有著積極作用。

下一章節(jié)，我們將介紹如何提升早產(chǎn)兒的吸吮力。

關(guān)鍵詞：早產(chǎn)兒 經(jīng)口喂養(yǎng) 口腔運動干預

適用人群：早產(chǎn)兒扶養(yǎng)人 基層醫(yī)護人員 相關(guān)從業(yè)者

分級：入門核心閱讀

參考文獻：

1.    Li XL. Early Premature Infant Oral Motor Intervention Improved Oral Feeding and Prognosis by Promoting Neurodevelopment. Am J Perinatol. 2020;37(6):626-632. 

2.    邵肖梅 《實用新生兒學》第五版

上海市健康科普專項計劃 項目號：JKKPZX-2023-A15