“醫(yī)生醫(yī)生，2周前我去參加活動，和活動中的一個人也就擦身而過，打個招呼，當(dāng)時沒戴口罩，后來聽別人說他以前得過肺結(jié)核，我這兩天有點咳嗽，我是不是要得肺結(jié)核了??？我要不要住院治療啊?”

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前幾天在門診遇到王先生，描述了他的狀況，能感受到他焦慮、擔(dān)心，接下來請我科潘曉鷗副主任醫(yī)師，對他的問題做細(xì)致的回復(fù)：

潘曉鷗醫(yī)生：咨詢者的擔(dān)心源于對結(jié)核病認(rèn)識不足。首先我們需要了解肺結(jié)核的傳播途徑、臨床表現(xiàn)、感染風(fēng)險等;

結(jié)核病是怎樣進行傳播的？

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結(jié)核病是由結(jié)核桿菌侵入人體而引起的。結(jié)核病的病原體是結(jié)核桿菌，它主要通過呼吸道經(jīng)空氣進行傳播，但并非所有肺結(jié)核病人都可將自身的結(jié)核桿菌傳染給他人，只有排菌的肺結(jié)核病人才具有傳染性。排菌的病人咳嗽、打噴嚏或大喊大叫、吐痰可能將結(jié)核桿菌排放到空氣、塵?；蚴澄铩⒖曜由?，若被健康的人將含菌的飛沫吸入肺部或吃進消化道則可能受到感染。

劃重點：是排菌的肺結(jié)核病人。

結(jié)核桿菌感染了就一定發(fā)病么？就一定會排菌么？

當(dāng)然不是！據(jù)報道，人在感染結(jié)核桿菌后一生只有5%-15%發(fā)?。∵@常因時因地因不同人群而異。

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吸入了結(jié)核桿菌就會感染么？

想感染肺結(jié)核還不容易的！人的鼻腔彎曲,并有黏液,帶菌的大粒子往往在鼻腔被截留，上呼吸道黏膜對結(jié)核桿菌有較強的保護能力。

潘曉鷗醫(yī)生提到：和結(jié)核病人擦身而過、甚至交談了幾句，是否感染要考慮結(jié)核病人目前是否處于肺結(jié)核活動期，若是已結(jié)核菌痰涂片陰性患者，也就是既往得過肺結(jié)核已治療康復(fù)患者，則無傳染性。即使是活動期患者，也要考慮交談時接觸距離、時間，距離大于1米及以上、接觸時間短則傳染概率很小。

是否感染除了與結(jié)核桿菌的致病能力有關(guān)外，還與個體的防御和免疫力有關(guān)，若機體免疫力強，細(xì)菌數(shù)量少、毒力低，能將結(jié)核桿菌包圍或消滅，是可以不發(fā)病的！

劃重點：接觸的病人是不是正處于肺結(jié)核活動期、個體的免疫力強不強！

潘曉鷗醫(yī)生還指出：結(jié)核桿菌生長較慢，即使感染也不會幾天就出現(xiàn)癥狀，因此像王先生訴接觸了1周后就感覺有點咳嗽，更考慮是過度擔(dān)心和焦慮，或是有感冒癥狀。

當(dāng)然，當(dāng)了解了肺結(jié)核知識之后，還是焦慮擔(dān)心，可以到肺科醫(yī)院傳染科做結(jié)核桿菌痰涂片檢查，若有咳嗽咳痰癥狀可以進行X線胸片檢查；若咳嗽、咳痰≥2周，或痰中帶血或咯血則考慮為結(jié)核病可疑診斷，則需要盡快到結(jié)核病定點醫(yī)療機構(gòu)進行進一步檢查，早診斷，早治療，早康復(fù)。

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本文作者：馬銀珠、潘曉鷗

編輯：宋月紅

審校：陳文忠