近日，在上海市浦東新區(qū)公利醫(yī)院的手術(shù)室里，心血管內(nèi)科主任許嘉鴻順利開展了心臟收縮力調(diào)節(jié)器（CCM）和植入式心臟轉(zhuǎn)復(fù)除顫器（ICD）聯(lián)合治療手術(shù)，既救命、又護(hù)心，為心衰患者一站式解決兩個問題。這也是上海市首批落地醫(yī)療機(jī)構(gòu)并進(jìn)入臨床應(yīng)用的CCM。

許嘉鴻帶領(lǐng)團(tuán)隊醫(yī)生幫助李老伯實(shí)施手術(shù)。 上海市浦東新區(qū)公利醫(yī)院 供圖

11月25日，澎湃新聞記者從上海市浦東新區(qū)公利醫(yī)院獲悉，此次手術(shù)患者為李老伯（化姓），今年82歲，因長期心衰癥狀反復(fù)發(fā)作，藥物治療效果不佳，于近日來到該院心血管內(nèi)科住院治療。

檢查顯示，李老伯的左室射血分?jǐn)?shù)僅為30%，而正常值在50%以上，屬于晚期心力衰竭。而且患者年紀(jì)大，規(guī)范化藥物治療效果不佳，隨時可能出現(xiàn)心衰急性發(fā)作或因惡性心律失常導(dǎo)致猝死，需考慮器械輔助治療。

為了增強(qiáng)李老伯的心肌收縮力、改善心衰癥狀的同時，實(shí)現(xiàn)自動除顫、預(yù)防猝死，提升生活質(zhì)量，許嘉鴻組織科室全員全面分析討論了患者的病情，精心制定了心臟收縮力調(diào)節(jié)器（CCM）和植入式心臟轉(zhuǎn)復(fù)除顫器（ICD）聯(lián)合治療手術(shù)方案。

許嘉鴻介紹，CCM是心力衰竭治療領(lǐng)域的一項全新器械療法，它可以增加心肌收縮力，促進(jìn)更多血液泵出，從而改善心衰患者的心功能。相較于常規(guī)心臟起搏器，CCM可以在體外進(jìn)行多次充電，有效減少因起搏器電池耗竭帶來的更換費(fèi)用及并發(fā)癥的發(fā)生。而ICD則是一種能快速識別并及時終止惡性室性心律失常的電子裝置，當(dāng)出現(xiàn)緩慢性心律失常，它又可起搏心臟。

由于一站式手術(shù)需要在患者右心室內(nèi)同時植入三根電極導(dǎo)線，如何精準(zhǔn)放置這些導(dǎo)線對此次手術(shù)尤為關(guān)鍵，也是手術(shù)的難點(diǎn)。

經(jīng)過術(shù)前精心準(zhǔn)備，許嘉鴻首先從左側(cè)鎖骨下靜脈植入一根除顫電極導(dǎo)線，隨后又從右側(cè)鎖骨下靜脈先后植入兩根起搏電極導(dǎo)線。術(shù)中測試參數(shù)良好，手術(shù)耗時約2小時。術(shù)后第二天，李老伯就能下地活動，恢復(fù)良好。

許嘉鴻表示，目前，心衰主流的治療方法包括藥物治療、心臟再同步化治療（CRT）、復(fù)律除顫器（ICD）、心室輔助裝置等，然而總體治療效果仍欠佳、預(yù)后差。對于嚴(yán)重心衰患者，僅僅預(yù)防猝死是不夠的，還需要兼顧患者的生活質(zhì)量。

“CCM作為心衰器械治療的全新手段，可以通過增加心肌收縮力，改善癥狀，提高患者的生活質(zhì)量，填補(bǔ)了慢性心衰器械治療領(lǐng)域的空白，隨著它正式投入臨床使用，將為更多心衰患者帶來福音?！痹S嘉鴻說。