原創(chuàng) 核真錄2025 核真錄

第274期

文字｜南大新傳《事實(shí)核查》課程學(xué)員

孫士雯 馬星璐 肖舒文

編輯｜張瀚之

指導(dǎo)老師 | 周奕欣

排版｜冉美

“確診ADHD，覺得自己的整個(gè)人生都得到了解釋”——這條來自小紅書平臺的帖子發(fā)布于2022年11月，截止目前累計(jì)獲贊2.3萬，有超過兩千人在評論區(qū)互動(dòng)討論?！百惒┐_診ADHD”成為了近期居高不下的熱點(diǎn)。

圖1 小紅書平臺檢索結(jié)果

ADHD，全稱Attention Deficit Hyperactivity Disorder，即注意缺陷多動(dòng)障礙，俗話說就是多動(dòng)癥[1]。在小紅書上流傳著眾多版本的ADHD自測題目，其內(nèi)容與許多人的生活狀態(tài)有所重合，網(wǎng)友紛紛感嘆“原來我不是懶，而是成人ADHD”。

基于此，核真錄將通過檢索ADHD的疾病判斷標(biāo)準(zhǔn)和官方癥狀，核查以下問題：

1、小紅書上流傳的ADHD自測題目是否可靠？

2、ADHD的權(quán)威判斷標(biāo)準(zhǔn)是什么？

3、關(guān)于ADHD的誤區(qū)有哪些？

核查點(diǎn)一

“14個(gè)跡象，表明你不是懶而是成人ADHD”靠譜嗎？不靠譜！

我們在小紅書上搜索ADHD自測，發(fā)現(xiàn)關(guān)注度排名前十的帖子基本都和以下14條題目相關(guān)：

圖2 小紅書賬號@壹點(diǎn)靈心理所發(fā)布的帖子截圖

其他自測帖子的語言表達(dá)和內(nèi)容也與之頗為相似，可以判斷系相互搬運(yùn)。我們以較早提出這14條自測標(biāo)準(zhǔn)且熱度較高為條件，找到了“壹點(diǎn)靈心理”發(fā)布于2023年3月29日的帖子，發(fā)現(xiàn)其中并未標(biāo)明題目的來源。同時(shí)，作者“壹點(diǎn)靈心理”經(jīng)平臺認(rèn)證，是一所注冊在杭州的心理咨詢中心[2]，其營業(yè)內(nèi)容為非醫(yī)療性的心理咨詢。

那這套題是否權(quán)威科學(xué)？

首先，文中提到介紹的是“ADHD的14個(gè)特征”，而不是可以確診ADHD的量表。但帖子的標(biāo)題——“你不是懶！而是成人ADHD的14個(gè)跡象”——卻帶有想要讀者以此為依據(jù)進(jìn)行判斷的誤導(dǎo)意味。

其次，在標(biāo)準(zhǔn)的量表題目中，其量化程度需要具有明確性，即清晰定義每個(gè)項(xiàng)目或陳述的含義；也需要為每個(gè)問題設(shè)定具體的評分規(guī)則，從而在最大程度上避免誤差。但是，這套題目未將每條描述量化，也不包含任何打分機(jī)制，比如評估頻次的高低、時(shí)間的起始點(diǎn)、具體的情景假設(shè)、與自己的符合程度等，而只是一些對特征的陳述。這使得讀者以此為依據(jù)自測時(shí)，無法得出對病情及其嚴(yán)重程度的確切判斷。

同時(shí)，題目中頻繁出現(xiàn)含義模糊的用詞：“天馬行空”“常規(guī)的順序”“短期”“三分鐘熱度”“容易上頭”等。對測試題目內(nèi)容的理解因人而異，讀者難以根據(jù)抽象化的描述進(jìn)行準(zhǔn)確的自我判斷，反而容易被誤導(dǎo)。此外，在心理學(xué)中, 有一個(gè)非常有趣的概念名為“巴納姆效應(yīng)"。它指的是人們常常會認(rèn)為籠統(tǒng)的、一般性的人格描述能夠準(zhǔn)確揭示自己的特點(diǎn)[3]。星座、占卜的用詞非常容易引發(fā)巴納姆效應(yīng)，而這種表述模糊的自測帖子也會引發(fā)相類似的效應(yīng)。

最后，題目濫用精神病學(xué)專有名詞。14個(gè)特征的自測題使用了“閱讀障礙”和“焦慮”兩個(gè)專有名詞，并在其后附有簡短的情景舉例。我們查閱了《美國精神疾病診斷與統(tǒng)計(jì)手冊（第五版）》【以下簡稱為DSM-5（The diagnostic and statistical manual of mental disorders）】，它是美國精神醫(yī)學(xué)學(xué)會吸納來自全球各地?cái)?shù)百名精神病專家的建議發(fā)布的診斷手冊，被譽(yù)為“世界精神診斷圣經(jīng)”[4]。它提到“閱讀障礙”是“特定學(xué)習(xí)障礙”的一種形式。閱讀障礙強(qiáng)調(diào)個(gè)體在掌握閱讀、寫作、算術(shù)技能、數(shù)字感知、數(shù)字事實(shí)或計(jì)算以及數(shù)學(xué)推理方面存在困難。這些困難至少需要持續(xù)6個(gè)月，并且在提供干預(yù)措施的情況下仍未改善。同樣地，DSM-5對于焦慮的定義進(jìn)行了更為細(xì)致的劃分，從焦慮障礙這一大類，進(jìn)一步細(xì)分出諸如分離性焦慮障礙等一系列相關(guān)的具體障礙類型。不同障礙的診斷標(biāo)準(zhǔn)不同，適度的焦慮是人類的正常情緒[1]。由此，題干中的舉例并不準(zhǔn)確。

綜上，小紅書上流傳的自測帖沒有權(quán)威來源、無法定量化測量、語言含糊其辭且濫用精神病學(xué)專有名詞。故不能以此為依據(jù)，判斷自己是否患有ADHD。

核查點(diǎn)二

ADHD的判斷標(biāo)準(zhǔn)是什么？

DSM-5把ADHD定性為神經(jīng)發(fā)育障礙，患者發(fā)病時(shí)期必須于童年開始，如若癥狀持續(xù)到成年，成人也有概率患有ADHD，其中有30%~50%患兒癥狀會持續(xù)到成年期。該疾病屬于最常見的精神障礙之一，主要特征有注意力不集中和/或多動(dòng)沖動(dòng)問題，對學(xué)習(xí)、職業(yè)或社交功能產(chǎn)生直接的負(fù)面影響[5][6][7][8]。

DSM-5對于ADHD的診斷標(biāo)準(zhǔn)總結(jié)如下：

1、分為a：持續(xù)的注意缺陷， b：多動(dòng)與沖動(dòng)，二者可能在同一位患者身上組合出現(xiàn)，也可能只有一種表現(xiàn)。

2、a、b分別列出的9項(xiàng)癥狀（見下圖），患者需至少滿足其一的6項(xiàng)，并且持續(xù)六個(gè)月以上。

3、患者在12歲以前就存在以上癥狀。

4、這些癥狀在2個(gè)及以上的場合中出現(xiàn)過（如家中/學(xué)校等）

5、這些癥狀不是由其他精神病性障礙引起的

6、這些癥狀達(dá)到與發(fā)育水平不相符的程度，并直接負(fù)性地影響了社會和學(xué)業(yè)/職業(yè)活動(dòng)[2]。

圖3 ADHD診斷癥狀

據(jù)此我們發(fā)現(xiàn)，“壹點(diǎn)靈心理”發(fā)表的ADHD特征，可能參考了DSM-5中診斷癥狀的a部分以及b部分的第七條。但是帖子的舉例與DSM-5完全不同，也絲毫沒有提到以上其他不可缺少的5項(xiàng)診斷標(biāo)準(zhǔn)。

需要注意的是，《中國成人注意缺陷多動(dòng)障礙診斷和治療專家共識（2023版）》確立了ADHD的診斷流程：

圖4 ADHD診斷流程圖

因此ADHD作為一種精神疾病，診斷標(biāo)準(zhǔn)及流程都有規(guī)范規(guī)定。此外，規(guī)定要求只有專業(yè)醫(yī)生才能進(jìn)行診斷[1][7][8]。

不過，如果想要自查是否患有ADHD，就沒有方法了嗎？

基于此，我們找到了ADHD篩查領(lǐng)域較為權(quán)威的自測量表作為參考。成人ADHD自我報(bào)告量表（Adult ADHD Self-Report Scale，ASRS）1.1 版，由世界衛(wèi)生組織聯(lián)合成人ADHD工作組（包括紐約大學(xué)醫(yī)學(xué)院副教授Lenard Adler、哈佛醫(yī)學(xué)院教授 Ronald C. Kessler、哈佛醫(yī)學(xué)院副教授Thomas Spencer）發(fā)布，用于幫助臨床醫(yī)生在繁忙的臨床實(shí)踐中進(jìn)行簡短的篩查[9]。研究經(jīng)過對社區(qū)樣本的分析驗(yàn)證，總結(jié)出了6個(gè)在篩查個(gè)體ADHD患病可能性方面具有良好信度（即可靠性和一致性）的問題，充分驗(yàn)證了ASRS v1.1量表的有效性。目前該量表已被翻譯成 20 多種語言，并運(yùn)用在臨床實(shí)踐中[10]。

測試時(shí)，被試者在最接近自己每種癥狀發(fā)生頻率的框中做標(biāo)記。如果A部分的深色陰影框中出現(xiàn)四個(gè)或更多標(biāo)記，則被試者的癥狀與成人 ADHD 高度一致，需要進(jìn)一步調(diào)查。B部分可以作為對被試者癥狀的進(jìn)一步探究，為醫(yī)生了解情況提供額外線索。

圖5 成人ADHD自評量表1.1版（Adult ADHD Self-Report Scale，ASRS-V1.1）（核真錄使用谷歌翻譯）

此外，還有其他量表被用于評定成人ADHD。核真錄搜集了較有代表性的一些量表，對比如下：

圖6 成人ADHD自評量表對比

核查點(diǎn)三

關(guān)于ADHD的誤區(qū)有哪些？

除了網(wǎng)傳的ADHD自測題，其他關(guān)于ADHD的說法也層出不窮。為此，核真錄搜集了一些較為流行的說法進(jìn)行核查，結(jié)果如下：

1. “女性更容易患ADHD”？假！

事實(shí)上，在未成年人群中，男性ADHD患者更為常見。根據(jù)全球衛(wèi)生數(shù)據(jù)交換平臺（Global Health Data Exchange) 的數(shù)據(jù)，小兒多動(dòng)癥男性患病率要明顯高于女性[11]。

圖7 世界衛(wèi)生交換平臺小兒多動(dòng)癥患病率數(shù)據(jù)截圖

但是在成人的患病率統(tǒng)計(jì)上，目前沒有統(tǒng)一的結(jié)論?！吨袊扇俗⒁馊毕荻鄤?dòng)障礙診斷和治療專家共識（2023版）》顯示，男女成人患病率的性別比例為3：2～1:1[7]。

2. “ADHD是聰明病”？無法證明！

ADHD與智力天賦的相關(guān)性一直頗有爭議。

由深圳市兒童醫(yī)院兒童保健科、北京大學(xué)第六醫(yī)院、北京大學(xué)精神衛(wèi)生研究所發(fā)表于《中國當(dāng)代兒科雜志》的《注意缺陷多動(dòng)障礙兒童的智力特點(diǎn)研究》，選取了符合DSM-4診斷標(biāo)準(zhǔn)的240例ADHD兒童，以及50例正常兒童進(jìn)行對照實(shí)驗(yàn)。實(shí)驗(yàn)采用韋氏兒童智力量表第四版(WISC-IV)測試兩組兒童的智力水平，根據(jù)智商IQ得分劃分優(yōu)秀、中上、中等、中下、臨界五個(gè)等級。得出結(jié)論：患有ADHD的兒童的總智商及智商各因子指數(shù)都低于正常兒童[12]。

通過關(guān)鍵詞檢索，我們發(fā)現(xiàn)一篇由“英國成人ADHD網(wǎng)絡(luò)”（以下稱UKAAN）于2022年發(fā)布在《BMC精神病學(xué)》(BMC Psychiatry)期刊的文章：《患有ADHD的大學(xué)生：來自UKAAN的共識聲明》。UKAAN召集了來自英格蘭、威爾士和蘇格蘭的專家，討論ADHD對于大學(xué)生教育成果和心理健康的影響。在這篇文章中，他們選擇性地回顧了DSM-5、國際疾病分類第十一次修訂本和其他臨床指南，發(fā)現(xiàn)ADHD與學(xué)生的智力天賦沒有直接相關(guān)性[13]。

結(jié)

論

總體看來，小紅書上流傳的“ADHD自測題目”并無權(quán)威來源，且內(nèi)容缺乏精準(zhǔn)度和定量細(xì)分，無法取代專業(yè)醫(yī)生的診斷?；贒SM-5的建議，如受相關(guān)癥狀困擾，可以依據(jù)自測量表進(jìn)行自查，再進(jìn)一步尋求專業(yè)幫助。

參考資料

[1] American Psychiatry Association.Diagnostic and statistical manual of mental disorders American Psychiatric Associati［ M］. 5thed.Arlington：American Psychiatric Publishing，2013：59-65.

[2] 小紅書“壹點(diǎn)靈心理”發(fā)布的自測帖

http://xhslink.com/a/aP2ydM8DvqV0

[3]Snyder, C.R, Shenkel, R.J, Lowery,C.R.Acceptance of Personality Interpretations:The“Barnum Effect”and Beyond[J].Journal of Consulting and Clinical Psychology, 1977, 45 (1) :104-114.

[4]精神障礙診斷與統(tǒng)計(jì)手冊(第5版)(DSM-5) (豆瓣)

[5] 世界衛(wèi)生組織報(bào)道EMRPUB_leaflet_2019_mnh_214_en.pdf

[6] 世界衛(wèi)生組織網(wǎng)頁Mental disorders

[7] 中華醫(yī)學(xué)雜志, 2023,103(28) : 2133-2144. DOI: 10.3760/cma.j.cn112137-20230322-00457

[8] 世界多動(dòng)癥聯(lián)合會The World Federation of ADHD International Consensus Statement: 208 Evidence-based conclusions about the disorder. Neurosci Biobehav Rev. 2021 Sep;128:789-818. doi: 10.1016/j.neubiorev.2021.01.022. Epub 2021 Feb 4. PMID: 33549739; PMCID: PMC8328933.

[9] Ustun B, Adler LA, Rudin C, et al. The World Health Organization Adult Attention-Deficit/Hyperactivity Disorder Self-Report Screening Scale for DSM-5. JAMA Psychiatry. 2017;74(5):520–526. doi:10.1001/jamapsychiatry.2017.0298

[10] Ziobrowski, H.N. et al. (2023). Adult Attention-Deficit/Hyperactivity Disorder Self-Report Scale (ASRS). In: Kr?geloh, C.U., Alyami, M., Medvedev, O.N. (eds) International Handbook of BehavioralHealth Assessment. Springer, Cham.

https://doi.org/10.1007/978-3-030-89738-3_50-1

[11] 全球衛(wèi)生數(shù)據(jù)交換平臺VizHub - GBD Results

[12] 余珍珠,張姍紅,鐘蘊(yùn)瑜,楊斌讓,鐘苑心,王玉鳳.注意缺陷多動(dòng)障礙兒童的智力特點(diǎn)[J].中國心理衛(wèi)生雜志,2019,33(06):416-419.

[13] BMC精神病學(xué) Sedgwick-Müller JA, Müller-Sedgwick U, Adamou M, Catani M, Champ R, Gudjónsson G, Hank D, Pitts M, Young S, Asherson P. University students with attention deficit hyperactivity disorder (ADHD): a consensus statement from the UK Adult ADHD Network (UKAAN). BMC Psychiatry. 2022 Apr 22;22(1):292. doi: 10.1186/s12888-022-03898-z. PMID: 35459116; PMCID: PMC9027028.

本文內(nèi)容首發(fā)于《核真錄》

原標(biāo)題：《核查 | “賽博確診”？關(guān)于ADHD你需要知道這些》

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