·有59項研究顯示，與低氟化物暴露組相比，高氟化物暴露組兒童的智商分?jǐn)?shù)顯著較低。

·該研究的批評者則指出，研究在方法上存在問題，且沒有指出到底多少劑量是安全的，因此不能成為政策調(diào)整的依據(jù)。

20世紀(jì)初，人們發(fā)現(xiàn)氟元素可以治療齲齒（俗稱蛀牙）。除了我們熟悉的含氟牙膏以外，一些國家和地區(qū)通過在飲用水中加入氟元素來應(yīng)對人口齲齒問題。然而，攝入過多氟會導(dǎo)致氟斑牙、骨骼畸形等中毒癥狀，這使得飲用水中的氟含量標(biāo)準(zhǔn)成為有爭議的問題。

美國從1945年開始使用氟化水。近日，一項薈萃分析發(fā)現(xiàn)氟攝入或?qū)е聝和巧痰慕档?，重新引發(fā)了水中氟化物安全性的辯論。該研究于2025年1月6日發(fā)表在《美國醫(yī)學(xué)會雜志·兒科學(xué)》（JAMA Pediatrics）雜志上，作者是來自美國國家環(huán)境健康科學(xué)研究所（NIEHS）的一支科研團(tuán)隊。

該研究回顧了在加拿大、中國和印度等10個國家進(jìn)行的74項關(guān)于氟化物暴露和兒童智商的研究，并將這些研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行整合分析。

分析指出，有59項研究顯示，與低氟化物暴露組相比，高氟化物暴露組兒童的智商分?jǐn)?shù)顯著較低。有31項研究發(fā)現(xiàn)，暴露組和對照組之間存在劑量-反應(yīng)關(guān)聯(lián)。當(dāng)水中氟化物劑量小于4mg/L和2mg/L，都能發(fā)現(xiàn)氟化物劑量越高，兒童智商越低。而當(dāng)劑量小于1.5mg/L時，劑量-反應(yīng)關(guān)聯(lián)消失，但不能排除氟暴露本身的影響。

還有13項個體水平的研究發(fā)現(xiàn)，兒童尿液中氟化物每增加1 mg/L，智商分?jǐn)?shù)下降1.63分。

目前有超過2億美國人飲用氟化水，占總?cè)丝诘慕种?。自氟化水引入以來，氟化物劑量以及是否?yīng)當(dāng)添加氟化物一直是一個備受爭議的公共問題。贊同者認(rèn)為，添加氟化物迅速減少了齲齒和牙齒脫落，是一項偉大的公共成就。反對者則認(rèn)為，氟化物存在毒性風(fēng)險，且含氟牙膏推廣后氟化水的收益在降低。

美國飲用水氟化物標(biāo)準(zhǔn)經(jīng)過了多次調(diào)整。據(jù)悉，目前美國相關(guān)指南中的標(biāo)準(zhǔn)是低于0.7mg/L，而聯(lián)合國的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)是低于1.5mg/L。

該研究重新引起了關(guān)于氟化水的討論。同期發(fā)表在《美國醫(yī)學(xué)會雜志》上的一篇評論贊揚了該研究方法的嚴(yán)謹(jǐn)性，并指出自2015年美國將水含氟劑量從0.7mg/L到1.2mg/L調(diào)整到低于0.7mg/L之后，該話題在公共領(lǐng)域中的熱度降低了，但人們依舊需要更多研究指出氟暴露的風(fēng)險。

“是時候再次重新評估系統(tǒng)性氟暴露了?！痹撛u論提到。

據(jù)悉，該研究發(fā)布之際，美國當(dāng)選總統(tǒng)唐納德·特朗普（Donald  Trump）正準(zhǔn)備上任。他提名的衛(wèi)生部長小羅伯特·F·肯尼迪（Robert Francis Kennedy Jr.）是水氟化的堅定批評者。

該研究的批評者則指出，研究在方法上存在問題，且沒有指出到底多少劑量是安全的，因此不能成為政策調(diào)整的依據(jù)。

在另一篇發(fā)表在該雜志的評論中，一位來自美國牙科協(xié)會國家氟化物委員會的作者認(rèn)為該研究囊括的74項研究中，有52項被研究者認(rèn)定為“低質(zhì)量”，因此說服力有限。另外，這些研究發(fā)生在不同的國家，無法排除其它環(huán)境因素的影響。

“我們應(yīng)當(dāng)謹(jǐn)慎評估這項氟化物與智商研究所提出的證據(jù)?！痹撛u論指出。

值得注意的是，該研究采納的74個研究中，有45個來自中國。據(jù)悉，目前我國規(guī)定的飲用水氟化物含量標(biāo)準(zhǔn)是小于1mg/L。

參考文獻(xiàn)：

1.https://jamanetwork.com/journals/jamapediatrics/fullarticle/2828425

2.https://jamanetwork.com/journals/jamapediatrics/article-abstract/2828429

3.https://jamanetwork.com/journals/jamapediatrics/article-abstract/2828430