醫(yī)保改革深入推進(jìn)之下，多家險(xiǎn)企紛紛在醫(yī)療險(xiǎn)產(chǎn)品上大力比拼醫(yī)健服務(wù)能力。

1月13日，眾安保險(xiǎn)推出了已完成25次迭代的百萬醫(yī)療險(xiǎn)產(chǎn)品“尊享e生”2025版，明確要不斷推動保險(xiǎn)與健康服務(wù)的融合。1月14日，平安健康險(xiǎn)則推出“e生安心·長期中端醫(yī)療險(xiǎn)”，強(qiáng)調(diào)配套提供全流程就醫(yī)服務(wù)，打造“幫看病”“幫住院”“幫出院”“幫康復(fù)”等亮點(diǎn)醫(yī)健服務(wù)。

眾安保險(xiǎn)總經(jīng)理姜興在發(fā)布會上表示，未來10年，眾安的健康險(xiǎn)業(yè)務(wù)依然會在三個方面不斷地加大投入和發(fā)展：首先，緊跟政策導(dǎo)向，覆蓋更多的用戶，特別是滿足現(xiàn)今高齡、慢病和細(xì)分垂類人群的保障需求。第二，完善和升級產(chǎn)品矩陣，不斷地通過技術(shù)和理念創(chuàng)新，與渠道伙伴一起定制創(chuàng)新產(chǎn)品。第三，不斷地推動保險(xiǎn)與健康服務(wù)的融合。

自DRG/DIP醫(yī)保支付改革試點(diǎn)以來，門診治療費(fèi)用占比上升、院外購藥需求增多等情況讓傳統(tǒng)百萬醫(yī)療險(xiǎn)的保障范圍與患者理賠需求之間出現(xiàn)差距，而可以滿足需求的中高端醫(yī)療險(xiǎn)又因價(jià)格讓普通家庭難以承擔(dān)。新變化給險(xiǎn)企提出新的要求，讓百萬醫(yī)療險(xiǎn)又一次進(jìn)入轉(zhuǎn)型的十字路口。

值得注意的是，上述兩家保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)都“不約而同”將院外藥械納入責(zé)任范圍?！白鹣韊生”2025版在可保責(zé)任上首次放開外購藥械，責(zé)任內(nèi)不限疾病、不限清單、不限住院或門診場景?！癳生安心”則將院外藥械、耐用醫(yī)療設(shè)備、西式理療、精神和心理障礙治療、康復(fù)治療等常規(guī)醫(yī)療險(xiǎn)除外或有賠付限制的保障責(zé)任囊括進(jìn)來，責(zé)任內(nèi)最高可累計(jì)賠付400萬元。

眾安保險(xiǎn)方面表示，這一更新打破傳統(tǒng)百萬醫(yī)療險(xiǎn)側(cè)重住院場景的局限，同時解決醫(yī)改后的患者理賠范圍問題。

可見的是，從此前的慢病人群可保、場景式醫(yī)療服務(wù)，到如今的人群再細(xì)分、院外藥械放開等舉措，商業(yè)保險(xiǎn)公司在醫(yī)療險(xiǎn)領(lǐng)域的服務(wù)比拼，不僅考驗(yàn)其保險(xiǎn)主業(yè)的經(jīng)營能力，也對其醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)的布局與整合能力提出了更高要求。