加入一個(gè)微信群，登陸一個(gè)微信小程序完成49天的正念冥想學(xué)習(xí)和練習(xí)，焦慮和抑郁患者的癥狀將加快緩解。這是北京大學(xué)心理與認(rèn)知科學(xué)學(xué)院劉興華團(tuán)隊(duì)的最新研究成果。

劉興華課題組的一項(xiàng)多中心隨機(jī)對(duì)照臨床研究表明，情緒困擾的正念干預(yù)線上數(shù)字程序（Internet Mindfulness Intervention for Emoitonal Distress, iMIED）輔助常規(guī)治療，能加快緩解焦慮抑郁障礙患者的癥狀。近日，該研究以“Supported Mindfulness-Based Self-help Intervention as an Adjunctive Treatment for Rapid Symptom Change in Emotional Disorders: A Practice-Oriented Multicenter Randomized Controlled Trial”（《基于正念的自助干預(yù)輔助常規(guī)治療加快情緒障礙癥狀的緩解：一項(xiàng)面向臨床實(shí)踐的多中心隨機(jī)對(duì)照研究》）為題，在線發(fā)表在心理治療領(lǐng)域的頂級(jí)期刊Psychotherapy and Psychosomatics（《心理治療與身心醫(yī)學(xué)》）上。

“正念，是來自佛學(xué)冥想的方法，在美國(guó)等西方國(guó)家，正念有廣泛的運(yùn)用，常作為心理療法的基礎(chǔ)，最初用于癌癥或慢性疼痛的臨床患者，幫助他們緩解痛苦。但實(shí)際上，正念是我們傳統(tǒng)文化中的瑰寶?！眲⑴d華對(duì)澎湃新聞?wù)f。

焦慮和抑郁障礙，是最常見的心理障礙，也是全球疾病負(fù)擔(dān)、傷害和風(fēng)險(xiǎn)因素研究（GBD，2019）顯示的最具致殘性的兩種心理障礙，位列帶來全球負(fù)擔(dān)的前25大來源中。毫無疑問，心理健康領(lǐng)域的重要目標(biāo)就是研發(fā)更快緩解焦慮抑郁癥狀的干預(yù)措施。目前國(guó)際上，臨床心理學(xué)領(lǐng)域面向焦慮抑郁障礙的心理療法基本來自西方國(guó)家，且以個(gè)體咨詢或治療為主，干預(yù)效率相對(duì)較低。自2019年開始，劉興華帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)聚焦于焦慮抑郁情緒障礙的正念療法研究與實(shí)踐。

此次研究中，劉興華課題組與北京天壇醫(yī)院、南京腦科醫(yī)院、北京安定醫(yī)院和佛山第三人民醫(yī)院四家精神病?？漆t(yī)院或綜合醫(yī)院精神科的醫(yī)生展開合作，從2021年10月27日至2024年1月18日，從各家醫(yī)院分批招募了302名焦慮抑郁障礙患者進(jìn)行了臨床研究?；颊弑浑S機(jī)分配到僅常規(guī)治療組（Treatment As Usual, TAU）或線上情緒困擾的正念干預(yù)數(shù)字程序聯(lián)合常規(guī)治療組（iMIED+TAU），其中iMIED主要以微信小程序中數(shù)字自助干預(yù)程序?yàn)橹鳎o以專業(yè)人員少量的微信群答疑。

研究結(jié)果顯示，在49天iMIED干預(yù)結(jié)束后，與僅接受TAU的患者相比，接受iMIED+TAU聯(lián)合治療的患者在醫(yī)生評(píng)估和自我報(bào)告的焦慮和抑郁癥狀方面均有顯著改善，自我報(bào)告的正念水平的提高、軀體癥狀的減輕、壓力的緩解、睡眠質(zhì)量的改善以及內(nèi)心平和的提升上也更為顯著。當(dāng)然，iMIED干預(yù)結(jié)束三個(gè)月后的追蹤期測(cè)評(píng)發(fā)現(xiàn)，在醫(yī)生評(píng)估的焦慮癥狀和抑郁癥狀改善，自我評(píng)估的焦慮癥狀和睡眠質(zhì)量改善方面，兩組之間不再有顯著性差異。這些結(jié)果表明，iMIED輔助常規(guī)治療能顯著加快患者焦慮抑郁癥狀的緩解速度。值得注意的是，在追蹤測(cè)評(píng)時(shí)患者自我報(bào)告的抑郁癥狀、壓力、軀體癥狀、正念水平和內(nèi)心平和方面的改善上，聯(lián)合治療組繼續(xù)優(yōu)于常規(guī)治療組，進(jìn)一步表明了iMIED輔助常規(guī)治療的顯著優(yōu)勢(shì)。

“相對(duì)于常規(guī)面向焦慮抑郁障礙的個(gè)體循證心理療法，我們這種團(tuán)體的方式，能同時(shí)容納50人，效率更高。我們研發(fā)上線的數(shù)字自助干預(yù)程序iMIED。學(xué)員可以通過手機(jī)，利用碎片化時(shí)間，在日常生活場(chǎng)景中即可完成學(xué)習(xí)和練習(xí)，幾乎不依賴于專業(yè)人員，干預(yù)效率得到進(jìn)一步提升?！眲⑴d華介紹。

目前，劉興華在國(guó)際上首次提出了情緒障礙的跨診斷心理病理菱形模型和相應(yīng)的核心干預(yù)策略，尤其是他發(fā)展的情緒困擾的正念干預(yù)（MIED），為我國(guó)具有自主知識(shí)產(chǎn)權(quán)的心理療法。課題組近幾年的研究表明，不管是由專業(yè)人員實(shí)施的MIED八周干預(yù)，還是專業(yè)人員少量支持的數(shù)字自助干預(yù)程序iMIED，都能有效緩解焦慮抑郁情緒障礙患者或高情緒困擾人群的焦慮抑郁癥狀，相關(guān)結(jié)果已在國(guó)際學(xué)術(shù)期刊上發(fā)表多篇論文。此次通過心理治療領(lǐng)域頂級(jí)期刊的發(fā)表，該心理療法進(jìn)一步走向國(guó)際，將來也有望在更廣泛領(lǐng)域運(yùn)用。

焦慮抑郁跨診斷心理病理菱形模型

MIED核心干預(yù)策略

“正念冥想的系統(tǒng)訓(xùn)練，使人的情緒更加穩(wěn)定、內(nèi)心更平和、抗壓能力提高?！眲⑴d華說。2020年初，劉興華團(tuán)隊(duì)基于MIED推出了自助形式（iMIED）課程，在疫情的大背景下，迄今為止為3萬(wàn)多人提供了幫助，不少學(xué)員報(bào)告在焦慮、抑郁、壓力、睡眠質(zhì)量、身體癥狀上得到顯著改善，部分研究結(jié)果也發(fā)表在SCI/SSCI收錄的期刊上。

其中，劉興華團(tuán)隊(duì)為國(guó)家射擊射箭隊(duì)提供正念訓(xùn)練心理服務(wù)，助力姜冉馨在2021年?yáng)|京奧運(yùn)會(huì)奪金。姜冉馨在接受采訪時(shí)談到自己調(diào)控心理，“我們會(huì)利用正念這個(gè)方法來幫助我們自己，就是不去評(píng)判當(dāng)下的情景，感知自己的狀態(tài)，但是不去評(píng)價(jià)是好是壞，發(fā)生了就已經(jīng)發(fā)生了，不要糾結(jié)于過往的事情”?！度祟惡?jiǎn)史》和《智人之上》作者尤瓦爾·赫拉利也公開表示，冥想的習(xí)慣徹底改變了他。

“現(xiàn)在我們做的研究主要是聚焦在成年患者身上，將來有望推廣到中小學(xué)生的心理問題預(yù)防干預(yù)上?！眲⑴d華說。