近日， “氣胸”這一醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)登上社交媒體熱搜榜，引發(fā)公眾對(duì)于“突發(fā)胸痛危機(jī)”的廣泛討論。

究竟何為“氣胸”？得了氣胸后在生活中需要注意什么才能降低風(fēng)險(xiǎn)？有數(shù)據(jù)顯示，20-35歲青壯年群體中自發(fā)性氣胸發(fā)病率呈上升趨勢(shì)，為何看似健康的年輕人頻頻遭遇這種“隱形健康殺手”？哪些情況下的“氣胸”可能會(huì)致死？

今天，讓我們來(lái)深入了解下 “氣胸”。

一、什么是氣胸？

氣胸的本質(zhì)是胸腔里出現(xiàn)了不該存在的氣體，就像氣球被扎破后漏氣，當(dāng)肺部表面形成破口，氣體從肺內(nèi)漏入胸膜腔，壓迫肺組織導(dǎo)致塌陷，患者會(huì)出現(xiàn)突發(fā)胸痛、呼吸困難甚至休克。

氣胸分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩類：前者多見于無(wú)基礎(chǔ)疾病的健康青年，后者則與肺結(jié)核、慢阻肺、間質(zhì)性肺病等肺部疾病相關(guān)。而年輕人的發(fā)病中大多數(shù)為原發(fā)性自發(fā)性氣胸，這類患者中瘦高體型男性占比高達(dá)60%-90%。

誘發(fā)氣胸的行為主要包括劇烈運(yùn)動(dòng)（如俯臥撐、舉重等）、用力咳嗽或打噴嚏、氣壓驟變（潛水或高空飛行）以及情緒激動(dòng)（如大笑、爭(zhēng)吵等）。這些活動(dòng)會(huì)瞬間增加胸腔內(nèi)壓，導(dǎo)致肺大皰破裂或原有肺部病變處撕裂。

二、氣胸有哪些癥狀？

氣胸的主要表現(xiàn)為胸痛、呼吸困難和咳嗽等。其中，大部分氣胸患者有不同程度的胸痛，胸痛可突然發(fā)生，呈刺痛或脹痛，咳嗽及深吸氣時(shí)疼痛加劇。老年人感覺遲鈍，胸痛的表現(xiàn)往往不如年輕人明顯，容易造成早期診斷的延誤。

呼吸困難常與胸痛同時(shí)發(fā)生，年輕人肺壓縮小于30%，呼吸困難不明顯。老年人多有慢性肺部疾病，且肺功能差，肺壓縮僅為10%時(shí)，就會(huì)出現(xiàn)明顯呼吸困難。

同時(shí)，氣胸患者咳嗽起來(lái)多為干咳，為胸膜受到刺激引起。如果合并感染，則咳嗽加重，咳膿性痰。

三、氣胸為何會(huì)盯上“瘦高”青年？

日常診療中，氣胸患者人群不在少數(shù)，特別是“瘦高”青年。曾接診過(guò)一名30歲程序員，連續(xù)熬夜加班后突發(fā)氣胸，手術(shù)中發(fā)現(xiàn)，其肺尖有多個(gè)“葡萄串”狀肺大皰。這類人群若忽視身體信號(hào)，復(fù)發(fā)率可達(dá)50%以上。

之所以瘦高青年是“氣胸”的高危群體，主要由三方面原因造成。

一是先天發(fā)育特征：瘦高人群在青春期胸廓縱向生長(zhǎng)較快，肺部為適應(yīng)胸廓容量被動(dòng)拉伸，導(dǎo)致肺尖部彈力纖維發(fā)育不良，易形成肺大皰（薄壁氣囊）；二是生物力學(xué)影響：此類人群肺尖部承受的機(jī)械應(yīng)力更大，劇烈運(yùn)動(dòng)、屏氣動(dòng)作（如舉重、潛水）或劇烈咳嗽時(shí)，胸腔內(nèi)壓驟增易引發(fā)肺大皰破裂；三是隱匿性隱患：約90%的原發(fā)性氣胸患者通過(guò)CT可發(fā)現(xiàn)肺大皰，但多數(shù)人平時(shí)無(wú)癥狀，猶如“定時(shí)炸彈”。

四、氣胸的治療手段有哪些？

氣胸的治療有多種方式，一種是保守治療，適用于首次發(fā)作且肺壓縮<30%者，但復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)高；一種是胸腔閉式引流，這是急救首選方式，但對(duì)多發(fā)肺大皰效果有限；還有一種就是手術(shù)干預(yù)。

就手術(shù)來(lái)看，過(guò)去采取“開胸”手術(shù)，而現(xiàn)在微創(chuàng)技術(shù)已成主流。拿微單孔胸腔鏡手術(shù)來(lái)說(shuō)，這樣的微創(chuàng)手術(shù)切口很小，僅僅有2-3厘米的切口，但可以精準(zhǔn)切除肺大皰并完成胸膜固定，將復(fù)發(fā)率從50%降至5%以下。值得一提的是，這種手術(shù)術(shù)式出血量不足10毫升，患者術(shù)后2天即可出院。

五、哪些情況下，氣胸可能致死？

氣胸雖可治愈，但以下情況可能危及生命：

1. 張力性氣胸：胸腔壓力持續(xù)升高，壓迫心肺和大血管，導(dǎo)致休克或心臟驟停，需要立即穿刺減壓。

2. 大量或雙側(cè)氣胸：?jiǎn)蝹?cè)肺壓縮超50%或雙側(cè)同時(shí)發(fā)作，剩余肺無(wú)法代償呼吸，引發(fā)嚴(yán)重低氧血癥。

3. 合并基礎(chǔ)疾病：如慢阻肺、肺氣腫等患者，氣胸會(huì)加速呼吸衰竭。

4. 創(chuàng)傷或感染：肋骨骨折刺破血管可致失血性休克；免疫功能低下者易并發(fā)膿胸或敗血癥。

值得注意的是，延誤治療是死亡主因之一，突發(fā)胸痛、呼吸困難需要立即就醫(yī)。

六、氣胸患者需要注意什么，從而降低患上氣胸的風(fēng)險(xiǎn)？

避免誘發(fā)氣胸的行為：

一是禁止劇烈運(yùn)動(dòng)或屏氣動(dòng)作。如舉重、潛水、跳水、用力排便等，這些行為可能增加胸腔壓力，誘發(fā)肺大皰破裂。

二是避免氣壓變化。如乘坐飛機(jī)或登山需謹(jǐn)慎（高空氣壓變化可能加重氣胸），建議在氣胸完全吸收后再進(jìn)行。戒煙和避免呼吸道刺激：吸煙是氣胸復(fù)發(fā)的重要誘因，需嚴(yán)格戒煙并遠(yuǎn)離二手煙。減少接觸粉塵、污染空氣，避免劇烈咳嗽（可適當(dāng)止咳治療）。

三是密切監(jiān)測(cè)和及時(shí)就醫(yī)。識(shí)別危險(xiǎn)信號(hào)：突發(fā)胸痛、呼吸困難加重、口唇發(fā)紺、心率加快時(shí)，立即到急診就診。此外，定期復(fù)查：通過(guò)胸部X線或CT評(píng)估肺復(fù)張情況，尤其是復(fù)發(fā)性氣胸患者。

四是管理基礎(chǔ)疾病。若合并COPD、肺纖維化等，需規(guī)范治療原發(fā)病，控制感染（如肺炎），減少肺組織脆弱性。

七、“瘦高”青年如何預(yù)防氣胸？

結(jié)合臨床診療數(shù)據(jù)，給“瘦高型”青壯年群體提出了四點(diǎn)建議：

一是規(guī)避高危動(dòng)作：避免潛水、跳傘、舉重等需屏氣的活動(dòng)，健身時(shí)避免過(guò)度負(fù)重；

二是呼吸道管理：控制咳嗽、便秘等增加胸腔壓力的行為，戒煙可降低氣胸發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)達(dá)20倍；

三是定期篩查：瘦高體型者建議每年接受低劑量CT檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)肺大皰；

四是復(fù)發(fā)預(yù)警：首次氣胸治愈后3-6個(gè)月內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)，若出現(xiàn)突發(fā)胸痛需立即就醫(yī)。