四年前，來(lái)自崇明的李阿姨（化名），突然發(fā)現(xiàn)鼻子和手指莫名變得粗大，她起初并未在意，以為只是年紀(jì)大了的自然變化。然而，隨著時(shí)間的推移，她的面容逐漸改變，手指關(guān)節(jié)也開(kāi)始疼痛，甚至連戒指都戴不上了。內(nèi)心越來(lái)越不安的她，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院終于得到了答案：她的腦子里有一個(gè)指甲蓋大小的垂體瘤，這個(gè)“定時(shí)炸彈”讓她的鼻子和手指開(kāi)始了“瘋長(zhǎng)”。

但是對(duì)手術(shù)的恐懼，讓李阿姨并沒(méi)有下定決心拆除這個(gè)“定時(shí)炸彈”。但腫瘤的存在讓她始終內(nèi)心擔(dān)憂無(wú)比，3月20日，她突然開(kāi)始流鼻血。這讓李阿姨頓時(shí)感覺(jué)大事不妙，馬上趕到新華醫(yī)院崇明分院，希望能夠確診自己的垂體瘤是不是發(fā)生了變化。

經(jīng)過(guò)詳細(xì)的檢查，我們也發(fā)現(xiàn)腫瘤已經(jīng)緊貼頸內(nèi)動(dòng)脈，如果任由其生長(zhǎng)，將會(huì)包裹和侵犯頸動(dòng)脈，危及生命。而由于對(duì)傳統(tǒng)手術(shù)的恐懼，讓李阿姨遲遲不愿意做出手術(shù)的決定。

垂體瘤，雖然多為良性，但因其位置深在，周圍結(jié)構(gòu)重要，手術(shù)切除一直被視為神經(jīng)外科領(lǐng)域的挑戰(zhàn)。而隨著經(jīng)鼻內(nèi)鏡微創(chuàng)手術(shù)技術(shù)的發(fā)展，垂體瘤手術(shù)迎來(lái)了革命性的突破。而這也成為了李阿姨最終決定手術(shù)的原因。

我們根據(jù)檢查結(jié)果，會(huì)與內(nèi)分泌科、影像科等多學(xué)科團(tuán)隊(duì)共同討論，制定了個(gè)性化的手術(shù)方案，并預(yù)估手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)和預(yù)后。手術(shù)中，我們使用內(nèi)鏡經(jīng)鼻腔自然通道進(jìn)入，在鼻內(nèi)鏡的引導(dǎo)下，小心地分離鼻中隔粘膜，磨除部分骨質(zhì)，建立直達(dá)蝶竇的手術(shù)通道。打開(kāi)蝶竇前壁，進(jìn)入蝶竇腔，磨除鞍底骨質(zhì)，切開(kāi)硬腦膜，即可顯露位于鞍內(nèi)的垂體瘤。

在神經(jīng)內(nèi)鏡的放大視野下，醫(yī)生可以清晰地辨認(rèn)腫瘤與正常垂體組織、視神經(jīng)、頸內(nèi)動(dòng)脈等重要結(jié)構(gòu)的界限，使用顯微器械小心地分離并切除腫瘤。對(duì)于質(zhì)地較韌的腫瘤，可以使用假包膜外切除技術(shù)進(jìn)行充分分離腫瘤邊界后大塊切除。腫瘤切除后，仔細(xì)止血，并使用鞍底硬膜縫合技術(shù)修復(fù)鞍底，防止腦脊液漏。相關(guān)研究已經(jīng)發(fā)表在國(guó)際知名神經(jīng)外科雜志。（題目為Dural suturing for the resolution of high-flow cerebrospinal fluid leakage after extended endoscopic endonasal approach surgery ）

與傳統(tǒng)的開(kāi)顱手術(shù)相比，經(jīng)鼻內(nèi)鏡微創(chuàng)手術(shù)切除垂體瘤無(wú)需開(kāi)顱，避免了腦組織的牽拉損傷，術(shù)后恢復(fù)快。內(nèi)鏡可以提供良好的照明和放大視野，有利于醫(yī)生更清晰地辨認(rèn)腫瘤與周圍結(jié)構(gòu)的關(guān)系，提高手術(shù)的精準(zhǔn)度和安全性。手術(shù)創(chuàng)傷小，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率低。手術(shù)切口位于鼻腔內(nèi)，體表無(wú)疤痕。這些優(yōu)點(diǎn)讓李阿姨術(shù)后不但恢復(fù)得很快，也對(duì)手術(shù)的效果放心不已。

隨著內(nèi)鏡技術(shù)的不斷發(fā)展和手術(shù)器械的不斷改進(jìn)，經(jīng)鼻內(nèi)鏡微創(chuàng)手術(shù)切除垂體瘤將更加精準(zhǔn)、安全、有效，為更多垂體瘤患者帶來(lái)福音。作為一名醫(yī)生，看到患者康復(fù)是我最大的欣慰。我也想提醒大家，肢端肥大癥是一種起病隱匿的疾病，早期癥狀不明顯，容易被忽視。如果發(fā)現(xiàn)自己的容貌逐漸改變，手腳變大，鞋碼增加，或者出現(xiàn)頭痛、視力下降等癥狀，應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院就診，早發(fā)現(xiàn)早治療。