"檢查發(fā)現幽門螺桿菌陽性，但身體沒有任何不舒服，需要治療嗎？"這是許多人陷入的困惑。一邊是"無癥狀=無害"的僥幸心理，一邊是"胃癌元兇"的可怕標簽，究竟該如何抉擇？到底哪些人需要治療？今天特邀上海徐浦中醫(yī)醫(yī)院脾胃專病門診王宏偉醫(yī)生幫我們解答清楚。

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什么是幽門螺桿菌？

幽門螺桿菌（Helicobacter pylori，簡稱 Hp）是一種能在胃部強酸環(huán)境下生存的細菌，它擅長 “打洞”，通過鞭毛鉆入胃黏膜層，破壞胃的保護屏障。據統(tǒng)計，全球約有一半人口感染幽門螺桿菌，在中國，感染率更是高達 50%-60%，也就是說，平均每 2 個人里就有 1 個 “中招”！更可怕的是，它可以通過共用餐具、水杯，甚至接吻等方式傳播，妥妥的 “家庭聚集性感染大戶”。

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無癥狀感染≠無風險

HP感染并不是所有的人都會感到有癥狀，但是100%都會在組織學上發(fā)生活動性胃炎。所以，沒感覺到不適癥狀，不代表就沒有問題！反過來也一樣，有癥狀也不一定就有感染。目前的研究發(fā)現，感染幽門螺桿菌的病人當中，只有30%左右的患者有不舒服的感覺，比如胃脹、胃痛、反酸、燒心等。剩下的70%的患者基本沒有什么癥狀。

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雖然很多人感染后沒有明顯癥狀，但這并不代表它是無害的。長期感染幽門螺桿菌，會悄悄埋下胃潰瘍、十二指腸潰瘍的隱患，還可能增加患胃癌的風險。世界衛(wèi)生組織早已將幽門螺桿菌列為第 Ⅰ 類生物致癌因子，研究表明，89% 的胃淋巴瘤、78% 的胃潰瘍和 70% 的十二指腸潰瘍都與它有關。

“消化道腫瘤的早期癥狀，就是沒有癥狀！”許多慢性胃炎、萎縮性胃炎，甚至有的中重度的異型增生、胃癌，都沒有任何明顯癥狀，或者即使有一些癥狀，也很多沒有特異性，不容易鑒別。臨床上胃癌的癌前病變，比如腸化、異型增生，嚴重萎縮，大多是沒有癥狀在胃鏡檢查時發(fā)現的。

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總之一句話，感染了HP，你沒感覺到癥狀，并不表示它對你很友好，只是還沒到時候。

科學防治：這5類人一定要治

胃癌高危人群：有胃癌家族史、胃癌高發(fā)地區(qū)居民（如西北、東南沿海）、長期吸煙、高鹽飲食者；

胃部疾病患者：慢性萎縮性胃炎、胃潰瘍、胃息肉、惡性貧血、胃切除術后；

特殊需求人群：需長期服用阿司匹林等藥物者、計劃懷孕的育齡女性（避免孕期用藥風險）；

家庭防護需求：家中有兒童、老人等易感人群

心理焦慮者：對Hp陽性過度擔憂，影響生活質量

特殊情況：

14歲以下兒童：除非有明確疾病，一般不推薦治療。

75歲以上老人：需評估治療風險與獲益。

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如果決定治療，也不用過于擔心。目前常用是四聯(lián)方案治療，即質子泵抑制劑（如奧美拉唑、蘭索拉唑） + 鉍劑（如枸櫞酸鉍鉀） + 兩種抗生素（如阿莫西林、克拉霉素），療程一般為 10 - 14 天。需要注意的是，治療期間一定要嚴格遵醫(yī)囑按時服藥，不要擅自停藥或增減劑量，否則容易導致細菌耐藥，治療失敗。

完成治療后，也別以為萬事大吉了！停藥至少 4 周后，要記得復查呼氣試驗，確認幽門螺桿菌是否被徹底根除。即使成功根除，由于它傳染性強，日常生活中仍要做好預防措施：

分餐制：使用公筷公勺，避免共用餐具、水杯。

飲食衛(wèi)生：不吃生食、不喝生水，餐具定期消毒。

口腔清潔：每日刷牙2次，定期更換牙刷。

高危人群篩查：40歲以上人群建議胃鏡檢查。

“幽門螺桿菌陽性無癥狀，治療利大于弊?！?王宏偉醫(yī)生表示：“根除幽門螺桿菌不僅能降低胃部疾病發(fā)生風險，從長遠來看，也是對自己和家人健康的負責?！?而且，隨著醫(yī)學的發(fā)展，現在的治療方案副作用可控，只要規(guī)范治療，大多數人都能成功擺脫幽門螺桿菌的困擾。

幽門螺桿菌陽性雖然不是 “洪水猛獸”，但也絕不能掉以輕心。發(fā)現問題，及時和醫(yī)生溝通，結合自身情況制定個性化的應對方案，才能守護好我們的 “胃” 來！如果你還有其他疑問，歡迎在評論區(qū)留言，咱們一起討論～

徐浦中醫(yī)醫(yī)院脾胃專病主治醫(yī)師—王宏偉

出身中醫(yī)世家，胃腸臨床工作30余年;早年隨名老中醫(yī)何兆義、邱少伯學習中醫(yī)精粹；先后于北京中醫(yī)藥大學、上海龍華醫(yī)院進修。

對各種胃腸疾病有獨特的見解和治療方法。