·就預防癡呆而言，晚年時期養(yǎng)成或保留的喝甜飲料習慣本身并不會直接增加風險。

很多人相信，人到晚年就該對甜食敬而遠之，尤其是含糖飲料。糖分是肥胖和糖尿病的元兇，而這兩者又是眾所周知的癡呆癥風險因素。在許多人的認知里，晚年喝上一杯可樂，仿佛就是向認知衰退的懸崖又邁進了一步。

日前，一項發(fā)表在《美國醫(yī)學會雜志·精神病學》（JAMA Psychiatry）上的大規(guī)模研究對這一看法提出了挑戰(zhàn)。來自中國浙江大學醫(yī)學院和美國多所頂尖研究機構的科學家們發(fā)現(xiàn)，對于65歲以上的老年人而言，無論是飲用含糖飲料還是人工甜味劑飲料，其晚年的飲用習慣與全因癡呆癥的患病風險之間，并未顯示出明確的關聯(lián)。

癡呆癥以其不可逆的神經(jīng)退行性病變和認知能力下降為特征，正給全球的個人與醫(yī)療系統(tǒng)帶來沉重負擔。此前，一些動物實驗表明，高糖攝入與阿爾茨海默病病理學中的標志性分子變化，如β-淀粉樣蛋白聚集等有關。但在人類研究中，證據(jù)卻一直搖擺不定：一些隊列研究將大量飲用含糖飲料與更高的癡呆癥發(fā)病率聯(lián)系起來，而另一些則報告稱未發(fā)現(xiàn)關聯(lián)。

為了澄清這一聯(lián)系，該研究采取了元分析（meta-analysis）的思路，通過匯集多個大型研究的數(shù)據(jù)，將不同背景的參與者和長期的隨訪結果置于同一個框架下進行比較，以期獲得更穩(wěn)定、更具說服力的結論。研究人員匯集了來自美國六個長期進行的健康研究項目的數(shù)據(jù)，研究的參與者總數(shù)高達10974名，平均年齡為73.2歲，其中六成為女性。

在總計超過11.6萬“人年”（person-years）的漫長隨訪期內（即平均每人隨訪10.7年），共有2445名參與者被診斷出患有全因癡呆癥。研究人員使用經(jīng)過驗證的食物頻率問卷來量化參與者的飲料攝入情況，并將基線調查兩年內就診斷出癡呆癥的病例排除，以避免反向因果關系（即認知衰退影響飲食選擇）的干擾。

研究發(fā)現(xiàn)，在老年時期飲用含糖飲料（SSB）和人工甜味劑飲料（ASB）與晚年的癡呆癥風險并不相關。研究人員使用Cox比例風險回歸模型評估風險后指出，每周多喝一份含糖飲料，其癡呆風險比（HR）為0.99，而多喝一份人工甜味劑飲料，風險比則為1.00，這個數(shù)字意味著風險幾乎沒有差別。

即使將飲用頻率最高的人群（每天至少一份）與最低的人群（每月少于一份）進行比較，含糖飲料的風險比為0.90，人工甜味劑飲料的風險比為1.00，兩者均未顯示出統(tǒng)計學上的顯著差異。為了確保研究結果的可靠性，研究團隊還引入了一個“陽性對照”。他們分析了地中海飲食模式得分與癡呆風險的關系，結果發(fā)現(xiàn)，該飲食模式確實顯示出顯著的保護作用，每增加5分，風險比便降低至0.92。

這項結果是否意味著老年人可以毫無顧忌地暢飲甜飲料？研究作者們給出了審慎的解讀。他們認為，這一發(fā)現(xiàn)或許能讓一些人感到安慰，即單就預防癡呆而言，晚年時期養(yǎng)成或保留的喝甜飲料習慣本身并不會直接增加風險。然而，此次研究的結論僅限于“晚年時期”（late-life）的飲料消費。作者們指出，生命早期和中年的飲料消費習慣對未來癡呆風險的影響，仍是一個需要深入調查的未知領域。一個可能的情況是，如果含糖飲料確實對大腦有長期損害，這種損害或許在生命的中青年時期就已經(jīng)造成，到了晚年再改變習慣可能為時已晚。

此外，研究者們也表示該結論不意味著現(xiàn)有的膳食指南需要修改，對于老年人來說“控糖”仍有好處。大量證據(jù)已經(jīng)表明，限制添加糖的攝入對于保護心血管健康和預防代謝性疾病至關重要。

參考文獻：

https://jamanetwork.com/journals/jamapsychiatry/article-abstract/2835503