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兩部門:增設(shè)商業(yè)健康保險(xiǎn)創(chuàng)新藥品目錄,提高創(chuàng)新藥多元支付能力
7月1日,國(guó)家醫(yī)保局、國(guó)家衛(wèi)生健康委聯(lián)合印發(fā)《支持創(chuàng)新藥高質(zhì)量發(fā)展的若干措施》(下稱《若干措施》),從多方面鼓勵(lì)商業(yè)健康險(xiǎn)對(duì)于創(chuàng)新藥的支持。
《若干措施》提出,鼓勵(lì)商業(yè)健康保險(xiǎn)擴(kuò)大創(chuàng)新藥投資規(guī)模。鼓勵(lì)商業(yè)健康保險(xiǎn)公司通過(guò)創(chuàng)新藥投資基金等多種方式,為創(chuàng)新藥研發(fā)提供穩(wěn)定的長(zhǎng)期投資,培育支持創(chuàng)新藥的耐心資本。
在外界較為關(guān)注的藥品目錄方面,《若干措施》明確增設(shè)商業(yè)健康保險(xiǎn)創(chuàng)新藥品目錄。
《若干措施》提出,適應(yīng)多層次醫(yī)療保障體系發(fā)展需要,增設(shè)商業(yè)健康保險(xiǎn)創(chuàng)新藥品目錄(以下稱商保創(chuàng)新藥目錄),重點(diǎn)納入創(chuàng)新程度高、臨床價(jià)值大、患者獲益顯著且超出基本醫(yī)保保障范圍的創(chuàng)新藥,推薦商業(yè)健康保險(xiǎn)和醫(yī)療互助等多層次醫(yī)療保障體系參考使用。通過(guò)協(xié)商合理確定商保創(chuàng)新藥目錄內(nèi)藥品結(jié)算價(jià),探索更嚴(yán)格的價(jià)格保密機(jī)制。商保創(chuàng)新藥目錄內(nèi)藥品不計(jì)入基本醫(yī)保自費(fèi)率指標(biāo)和集采中選可替代品種監(jiān)測(cè)的范圍。統(tǒng)籌做好商保創(chuàng)新藥目錄與醫(yī)保目錄的銜接。
此外,《若干措施》還指出,要提高創(chuàng)新藥多元支付能力,發(fā)揮多層次醫(yī)療保障制度體系功能。鼓勵(lì)商業(yè)健康保險(xiǎn)、醫(yī)療互助等將創(chuàng)新藥納入保障范圍,推動(dòng)企業(yè)和個(gè)人通過(guò)慈善捐贈(zèng)等方式,支持困難群眾使用創(chuàng)新藥。醫(yī)保部門對(duì)符合條件的商業(yè)健康保險(xiǎn)給予數(shù)據(jù)共享、結(jié)算清分等方面的合作支持,相關(guān)商業(yè)健康保險(xiǎn)保障范圍內(nèi)的創(chuàng)新藥應(yīng)用病例可不納入按病種付費(fèi)范圍,經(jīng)審核評(píng)議程序后支付。





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