7月1日，國(guó)家醫(yī)保局召開新聞發(fā)布會(huì)，介紹《支持創(chuàng)新藥高質(zhì)量發(fā)展的若干措施》有關(guān)情況。

國(guó)家醫(yī)保局醫(yī)藥服務(wù)管理司司長(zhǎng)黃心宇在發(fā)布會(huì)上表示，近年來，我國(guó)商業(yè)健康保險(xiǎn)的市場(chǎng)呈現(xiàn)快速增長(zhǎng)趨勢(shì)。2024年，我國(guó)商業(yè)健康保險(xiǎn)原保費(fèi)收入達(dá)到了9773億元，同比增長(zhǎng)8.2%，已經(jīng)基本接近有10億人參加的城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的總體籌資水平，但是與城鄉(xiāng)居民醫(yī)保超過95%的資金使用率相比，商業(yè)健康保險(xiǎn)在保障水平和保障效能上還有一定的提升和發(fā)展空間。

為此，2025年政府工作報(bào)告和相關(guān)文件均要求完善醫(yī)保目錄的調(diào)整機(jī)制，制定出臺(tái)商保創(chuàng)新藥目錄，更好滿足人民群眾多層次用藥保障需求。商保創(chuàng)新藥目錄是統(tǒng)籌基本醫(yī)保和商業(yè)健康保險(xiǎn)發(fā)展，健全多層次用藥保障體系，更好滿足人民群眾多元化的用藥需求邁出的第一步。

黃心宇介紹，建立商保創(chuàng)新藥目錄將有利于進(jìn)一步明確基本醫(yī)保的保障邊界，給商業(yè)健康保險(xiǎn)留出更多的發(fā)展空間，有利于發(fā)揮基本醫(yī)保在數(shù)據(jù)、專家管理、政策等方面的優(yōu)勢(shì)，為商業(yè)健康保險(xiǎn)提供公共服務(wù)，有利于整合基本醫(yī)保和商業(yè)健康保險(xiǎn)的資金，形成共同保障人民群眾健康的合力，也為創(chuàng)新藥的發(fā)展提供更加充足的經(jīng)濟(jì)支撐。

同時(shí)，國(guó)家醫(yī)保局將做好醫(yī)保的藥品目錄和商保創(chuàng)新藥目錄的銜接，為商保創(chuàng)新藥目錄的藥品提供穩(wěn)定的出口，更好地穩(wěn)定企業(yè)的預(yù)期，進(jìn)一步提高藥品的可及性。從制定程序上看，商保創(chuàng)新藥目錄由國(guó)家醫(yī)保局組織制定，國(guó)家醫(yī)保局將充分發(fā)揮醫(yī)保目錄調(diào)整的專家優(yōu)勢(shì)，減輕企業(yè)多頭申報(bào)的事務(wù)性負(fù)擔(dān)。

黃心宇表示，考慮與醫(yī)保目錄同時(shí)申報(bào)，同步調(diào)整，程序基本一致，企業(yè)可以自主申報(bào)納入醫(yī)保藥品目錄或者商保創(chuàng)新藥目錄，也可以同時(shí)申報(bào)兩者。

黃心宇提到，商保創(chuàng)新藥目錄與醫(yī)保目錄調(diào)整的關(guān)鍵區(qū)別在于前者將充分尊重商業(yè)保險(xiǎn)公司的市場(chǎng)主體地位。在方案制定、專家評(píng)審、價(jià)格協(xié)商等環(huán)節(jié)，保險(xiǎn)行業(yè)專家將深度參與。