@上海市民朋友

2025年度職工醫(yī)保個(gè)人賬戶資金，7月1日已經(jīng)計(jì)入到位。大家可以查查自己的醫(yī)保金啦！

如果您之前登錄官方投保通道“隨申辦市民云”APP，嘗試用醫(yī)保個(gè)賬參?！皽荼！?，卻顯示“余額不足”，現(xiàn)在可以再來(lái)試試~

減輕就醫(yī)負(fù)擔(dān)！

職工醫(yī)保“封頂線”又上調(diào)了

2025年7月1日零時(shí)起，本市職工醫(yī)保將進(jìn)入2025醫(yī)保年度（2025年7月1日至2026年6月30日）。

此外，職工醫(yī)保統(tǒng)籌基金最高支付限額，將從63萬(wàn)元提高到65萬(wàn)元，最高支付限額以上的部分，仍按規(guī)定繼續(xù)報(bào)銷80%。

2025年醫(yī)保年度的職工醫(yī)保門急診自負(fù)段標(biāo)準(zhǔn)、住院（含急觀）統(tǒng)籌基金起付標(biāo)準(zhǔn)均不作調(diào)整，仍然按照2024醫(yī)保年度標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。

醫(yī)保外還有一重保障：

自費(fèi)費(fèi)用“滬惠?！苯又鴪?bào)！

“滬惠?！钡降啄芷鹗裁醋饔?？我們真的需要嗎？

當(dāng)然需要！

醫(yī)保不能報(bào)銷全部醫(yī)療費(fèi)用，如果住院時(shí)使用了醫(yī)保目錄外的特藥或者手術(shù)耗材等，就需要自掏腰包。一場(chǎng)大病下來(lái)，可能自費(fèi)幾萬(wàn)元，甚至幾十萬(wàn)，這種情況在真實(shí)就醫(yī)過(guò)程中非常常見。

如果有“滬惠?！保@部分自費(fèi)費(fèi)用就有著落了。給大家看看過(guò)往真實(shí)就醫(yī)理賠案例：

被保險(xiǎn)人 K先生 49歲，以非既往癥人群的身份參保“滬惠保2021、2022、2023、2024版”。客戶因患二尖瓣關(guān)閉不全(重度)，24年8月起在上海某醫(yī)院進(jìn)行治療，總醫(yī)療費(fèi)用81.19萬(wàn)余元。2024年8月起，申請(qǐng)責(zé)任一“特定住院自費(fèi)醫(yī)療費(fèi)用保險(xiǎn)金”責(zé)任理賠共計(jì)2次，經(jīng)審核，責(zé)任范“滬惠?！惫灿?jì)賠付圍內(nèi)費(fèi)用共計(jì)60.78萬(wàn)余元，21.16萬(wàn)余元。

因病住院治療，總醫(yī)療費(fèi)用高達(dá)81萬(wàn)余元，自費(fèi)費(fèi)用超60萬(wàn)元，“滬惠?！苯鉀Q了34.8%！

總之，醫(yī)保不能報(bào)銷的這些費(fèi)用，“滬惠?！倍伎梢詭兔?！

特定住院自費(fèi)醫(yī)療費(fèi)用

醫(yī)保報(bào)銷后，還能繼續(xù)申請(qǐng)“滬惠保”責(zé)任一理賠，幾乎無(wú)疾病限制，保險(xiǎn)期內(nèi)、保額范圍內(nèi)，符合產(chǎn)品條款就能申請(qǐng)理賠。

80種醫(yī)保外特藥費(fèi)用

重疾治療過(guò)程中有可能用到醫(yī)保范圍外的特藥，如果在“滬惠保”特藥清單內(nèi)，符合報(bào)銷條件就可以申請(qǐng)理賠。

質(zhì)子、重離子醫(yī)療費(fèi)用

保障期間內(nèi)如使用這種項(xiàng)目治療，可以申請(qǐng)理賠，最高報(bào)銷30萬(wàn)元。

今年，還多一項(xiàng)新的保障

參?！皽荼！焙?，您還可以選擇加保“滬惠保-特定疾病保險(xiǎn)”。

保費(fèi)僅需50元，可以使用醫(yī)保個(gè)賬繳費(fèi)。保11種上海高發(fā)癌癥，保險(xiǎn)期間內(nèi)首次確診合同約定的任一一種或多種癌癥，符合理賠條件的，可一次性獲得一筆賠款，最高可賠付20萬(wàn)元。這筆錢的使用方式?jīng)]有限制！可以用來(lái)治病，也可以用作其他。

投保即享限時(shí)福利：

7月31日前通過(guò)“隨申辦市民云”APP投保，使用交通銀行數(shù)字人民幣支付立減25元，優(yōu)惠名額有限，先到先得！

*以上宣傳內(nèi)容僅供參考，具體保險(xiǎn)責(zé)任請(qǐng)以產(chǎn)品條款、保險(xiǎn)合同為準(zhǔn)。

文章內(nèi)容和配圖來(lái)源：隨申辦綜合自滬惠保。轉(zhuǎn)載和授權(quán)請(qǐng)聯(lián)系原作者