新聞發(fā)布會現(xiàn)場  國新網(wǎng) 圖

7月24日，國新辦舉行“高質(zhì)量完成‘十四五’規(guī)劃”系列主題新聞發(fā)布會。

國家醫(yī)療保障局副局長黃華波介紹，國家醫(yī)保局深入開展醫(yī)保基金管理突出問題專項整治。聚焦欺詐騙保舉報線索和大數(shù)據(jù)篩查線索相對集中的地區(qū)，聚焦醫(yī)保基金使用管理風(fēng)險較高的定點醫(yī)藥機構(gòu)、參保人、醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)等主體，深入開展集中整治。

黃華波介紹，今年1—6月，全國共檢查定點醫(yī)藥機構(gòu)33.5萬家，追回醫(yī)?；?61.3億元。持續(xù)推進飛行檢查擴面提質(zhì)。今年以來，飛行檢查全部采取了“四不兩直”的檢查方式，實現(xiàn)了所有統(tǒng)籌地區(qū)、各類醫(yī)?；鹗褂弥黧w全覆蓋。國家醫(yī)保局共派出了4201人次，開展49組飛行檢查，覆蓋21省47個地市，累計檢查定點醫(yī)藥機構(gòu)2314家。深入治理醫(yī)?！盎亓魉帯睔v史頑疾。開展應(yīng)用追溯碼打擊欺詐騙保和違法違規(guī)行為專項行動，曝光一批典型案件，強化警示教育。

黃華波介紹，隨著醫(yī)?；鸨O(jiān)管力度的逐年加大，騙保手段也翻新升級，日益專業(yè)化、隱蔽化、團伙化。對此，國家醫(yī)保局創(chuàng)新監(jiān)管方式，強化大數(shù)據(jù)賦能，構(gòu)建“異常住院”“醫(yī)保藥品倒賣”“重點藥品監(jiān)測”等大數(shù)據(jù)分析模型，精準鎖定違法違規(guī)行為，極大提高了監(jiān)督檢查的精度和力度。同時，開展智能監(jiān)管改革試點，發(fā)布了兩批智能監(jiān)管規(guī)則和知識點，幫助定點醫(yī)藥機構(gòu)主動加強內(nèi)控管理。今年以來，我們通過智能監(jiān)管子系統(tǒng)拒付、追回醫(yī)?；?.3億元。